Torticollis - Jenis Torticollis

Perkara utama

Istilah leher yang tegang ia merujuk kepada kemerosotan kepala di leher, selalu tanpa sengaja dan dengan permulaan yang tiba-tiba dan menyakitkan. Dengan kata lain, torticollis adalah "kecacatan" sementara saluran serviks yang dicirikan oleh kedudukan tidak normal yang diandaikan oleh kepala setelah putaran leher yang tidak sempurna atau tiba-tiba.

• Tortikolis otot / osteoartikular boleh menjadi akibat selesema, jangkitan virus, tuberkulosis, artritis, arthrosis dan rematik;
• Torticollis simptomatik mungkin bergantung pada neuralgia, kelumpuhan, otitis, afeksi tiroid, strabismus, migrain, demam kejang;
• Torticollis kongenital adalah patologi kerana penyakit malformatif yang berasal dari kehidupan intrauterin.

Diagnosis

Sekiranya terdapat torticollis, perlu menjalani ujian diagnostik (biasanya radiografi) untuk mengesampingkan kecederaan trauma yang serius.

Terapi

Terapi untuk torticollis bergantung pada penyebabnya. Pentadbiran oral NSAID atau relaksan otot, yang mungkin disertai oleh penyusupan analgesik pada titik-titik myalgic, dapat melegakan. Kadang-kadang, penggunaan kolar ortopedik disyorkan.

Definisi torticollis

Dalam perubatan, istilah "torticollis" mendefinisikan "kemiringan kepala yang tidak sempurna di leher, selalu sukarela dan kekal, dengan permulaan yang tiba-tiba dan menyakitkan. Dalam istilah biasa, torticollis dianggap sebagai penyumbatan leher yang akut dan menyakitkan yang biasanya timbul semasa putaran tiba-tiba atau lenturan tiba-tiba tulang belakang serviks. Sakit leher secara amnya berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Oleh itu, torticollis adalah kecacatan saluran serviks yang dicirikan oleh kedudukan anomali yang diandaikan oleh kepala setelah putaran leher.
Varian yang paling biasa adalah leher yang kaku berotot, pengecutan otot leher yang spastik dan sangat menyakitkan, khas pada usia muda. Terdapat juga bentuknya trauma leher kaku, yang berlaku selepas kemalangan atau jatuh. Leher kaku simptomatik sebaliknya, ia mengenali pelbagai penyebab asal (mis. penglihatan yang berubah-ubah, patologi neurologi, dan lain-lain). Terakhir - tetapi tidak kurang pentingnya - kita ingat torticollis kongenital, disebabkan oleh penarikan otot sternocleidomastoid atau oleh malformasi tulang vertebra serviks.

Tortikolis otot / osteoartikular

Tortikolis otot / osteoartikular sering disebabkan oleh kontraksi teruk sternocleidomastoid, splenium dan skapula levator (otot skapula levator).
Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, defendan otot torticollis yang lebih jauh dan mungkin adalah:

• Tiupan sejuk dan hembusan angin
• Jangkitan virus (mis. Disebabkan oleh virus West Nile)
• Tuberkulosis
• Artritis dan arthrosis
• Rheumatisme

Sekiranya terdapat torticollis otot, palpasi leher sangat menyakitkan. Rawatan standard untuk varian otot melibatkan penggunaan kolar ortopedik, yang mungkin berkaitan dengan terapi ubat dengan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), relaksan otot atau kortikosteroid.Kadang kala, bahkan penyusupan analgesik ke titik otot (myalgic) yang menyakitkan boleh membawa kelegaan yang cepat, walaupun sementara.

Torticollis "DDIM"

Singkatan "DDIM" bermaksud "gangguan menyakitkan intervertebral ringan". Sama seperti varian otot, DDIM torticollis sangat biasa dan menyebabkan reaksi myalgic dengan kemungkinan titik penajaman yang melampau (titik pencetus).
Lebih sering daripada tidak, DDIM torticollis disebabkan oleh gerakan memutar leher yang cepat, kadang-kadang hampir tidak menunjukkan. Bentuk torticollis ini sering melibatkan kawasan serviks antara vertebra C2 dan C3.
Tortikol DDIM mesti dibezakan dari kecederaan serviks traumatik yang teruk.Untuk melakukan ini, pesakit mesti menjalani ujian radiografi untuk memastikan asal usul kesakitan.
Rawatan yang ideal untuk melegakan sakit leher kaku DDIM adalah penggunaan kolar ortopedik, disertai dengan manuver relaksasi khusus yang dikendalikan oleh profesional penjagaan kesihatan yang kompeten.

Pada torticollis akut - sama ada asal otot atau DDIM - leher terkunci dalam kecenderungan lateral, dan setiap pergerakan sedikit pun menimbulkan rasa sakit yang tajam, menembusi dan tidak tertahankan. Leher "kunci" biasanya hanya mempengaruhi satu sisi, iaitu putaran dibenarkan di satu sisi tetapi ditolak di sisi yang lain.Namun, pada beberapa pesakit, pergerakan leher dicegah di kedua sisi.
Diagnosis pembezaan antara torticollis otot dan torticollis DDIM adalah penting, tetapi tidak selalu begitu. Secara amnya, apabila manipulasi dilakukan (namun selalu sangat menyakitkan), dan seterusnya menyebabkan kelegaan segera, kemungkinan besar anda menghadapi leher DDIM yang kaku.

Torticollis simptomatik

Torticollis simptomatik adalah torticollis yang diperoleh dari pelbagai asal, oleh itu bergantung kepada beberapa sebab yang berbeza:

• Neuralgia: radiculitis, neuritis
• Lesi sistem extrapyramidal (kumpulan jalur dan pusat saraf yang bertindak pada tahap sfera motor)
• Kekejangan psikotik atau epilepsi
• Lumpuh pusat atau periferal
• Otitis media, mungkin berkaitan dengan mastoiditis atau labirinitis (otitis dalaman), yang bertanggungjawab untuk leher kaku otogen
• Penyakit tiroid (mis. Gondok besar)
• Penyakit badak-faring
• Strabismus atau astigmatisme, bertanggungjawab untuk torticollis okular. Dalam kes ini, torticollis disebabkan oleh sikap tidak sempurna yang diambil oleh kepala pesakit yang menderita patologi penglihatan, dalam usaha untuk "memperbaiki" cacat penglihatan
• Migrain yang teruk
• Demam konvulsi

Terapi bersifat simtomatik, oleh itu ia mesti dibuat mengikut penyebab pencetus. Sekiranya rawatan farmakologi tidak berjaya, kami meneruskan campur tangan pembedahan.

Torticollis kongenital

Varian torticollis ini adalah patologi kerana penyakit malformatif, yang berasal dari kehidupan intrauterin. Pada gilirannya, torticollis kongenital dibezakan dalam:

1. TORCICOLLO KONGENITAL MYOGEN: ini adalah varian torticollis kongenital yang paling kerap, pada dasarnya disebabkan oleh penarikan otot sternocleidomastoid. Pesakit yang terkena myogenic torticollis menunjukkan "kemiringan lateral kepala yang jelas, yang berkaitan dengan putaran wajah ke sisi yang berlawanan dan asimetri kraniofasial. Semasa pemeriksaan diagnostik, pada peringkat awal adalah mungkin untuk mengesan hematoma di sepanjang otot yang terlibat. " Pada saat kedua, infark hemoragik mengalami transformasi parut berserabut (dengan penarikan serat otot).
   Walaupun pesakit yang terkena dapat melenturkan dan memanjangkan leher, pembetulan kecacatan hampir mustahil. Rawatan dijalankan secara berperingkat. Pada tahun pertama kehidupan, pesakit dirawat hanya dengan salap anestetik dan mandi plaster pembetulan. Selepas itu, pembedahan dilakukan untuk memperbaiki kerosakan fizikal sebanyak mungkin.Pesakit akan dapat memakai kolar ortopedik dalam tempoh selepas operasi.

2. TORCICOLLO KONGENITAL OSTEOGEN (tulang): penyebabnya terdapat pada kelainan morfologi tulang belakang, seperti:
   • peleburan atlanto-oksipital juga disebut ocipitalization atlas
   • Sindrom Klipper-Feil: penyempitan dua atau lebih vertebra serviks
   • hemisponilia: kegagalan mengembangkan satu setengah dari ruang tulang belakang
   • Kecacatan Sprengel atau skapula tinggi kongenital: kegagalan skapula turun ke kedudukan semula jadi
   • spina bifida serviks

Torticollis kongenital agak sukar didiagnosis ketika lahir, memandangkan kelainan ini menunjukkan evolusi yang sangat perlahan tetapi progresif. Gambaran klinikal terbukti pada usia antara 10 dan 20 tahun. Torticollis kongenital tulang bertanggungjawab untuk penyimpangan kepala lateral, sesak leher, scoliosis serviks, brachialgia, dan batasan pergerakan.
Rawatan yang paling sesuai untuk rawatan torticollis tulang kongenital terdiri daripada penggunaan alat pembetulan tertentu.

Torticollis spastik (atau dystonia serviks) adalah gangguan yang disebabkan oleh pengecutan otot leher, yang bertanggungjawab untuk pergerakan yang tidak normal, kilasan leher dan anggapan "kedudukan kepala yang tidak biasa. Bentuk torticollis ini dirawat dengan suntikan botulinum toksin (contohnya NeuroBloc).