Ubat untuk Merawat Kejang

Definisi

Istilah "kejang" mendefinisikan sekumpulan kontraksi otot sukarela yang tiba-tiba, ganas, tidak terkawal dan tiba-tiba. Semasa sawan, otot menguncup dan berehat secara berterusan untuk jangka masa yang berbeza-beza. Semakin lama kejang berlangsung, semakin besar keparahan gambaran klinikal. Sekiranya tidak ada kerosakan neurologi, sawan tidak menyebabkan kerosakan kekal, walaupun boleh menyebabkan kehilangan kesedaran sementara.

Punca

Kejang bukanlah penyakit sebenar; sebaliknya, mereka adalah gejala banyak patologi. Penyakit yang paling berulang yang berkaitan dengan kejang adalah: alkoholisme, keracunan, kerosakan otak (misalnya untuk ensefalopati atau trauma), gangguan metabolik, ubat-ubatan, epilepsi, ubat-ubatan neuroleptik, demam, jangkitan virus dan bakteria, hipertensi ganas, kejutan elektrik, serebrum tumor . Kejang juga berlaku pada eklampsia.

Faktor risiko: kenaikan / penurunan demam yang cepat, kecenderungan genetik, jangkitan virus, demam, kelahiran pramatang

Gejala

Sebilangan besar kejang dicirikan oleh beberapa gejala umum: pergolakan otot rangka yang tidak disengajakan dan tidak terkawal, sianosis, kesukaran bernafas, kurang kawalan sfingter dubur dan pundi kencing, pergerakan mata yang tidak terkawal, kehilangan kesedaran, busa di mulut, pengsan.

Komplikasi: Dalam kes yang teruk, sawan boleh menyebabkan kerosakan neurologi kekal atau menyebabkan epilepsi

Maklumat mengenai Kejang - Dadah untuk Rawatan Kejang tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Kejang - Ubat untuk Merawat Kejang.

Ubat-ubatan

Rawatan farmakologi yang bertujuan untuk menghentikan atau mencegah kejang adalah subjek perdebatan yang hangat, kerana pendapat yang berlainan wujud dalam hal ini. Dari analisis sumber ilmiah yang teliti, adalah mungkin untuk menarik beberapa pertimbangan menarik. Sehingga satu dekad yang lalu, dipercayai bahawa pengambilan ubat antikonvulsan (benzodiazepin) sebagai langkah pencegahan adalah mustahak untuk mengelakkan kedua-dua perubahan sawan menjadi epilepsi dan kemungkinan kejang berulang. Hari ini, pendekatan terapi ini dibuang: nampaknya kemungkinan risiko yang timbul dari terapi semacam itu jauh melebihi manfaatnya.
Berbeza dengan yang diyakini pada masa lalu, beberapa kejang tidak memerlukan rawatan. Contoh klasik adalah kejang demam, khas untuk kanak-kanak berusia antara 6 bulan dan 6 tahun: jika tidak berlaku kerosakan neurologi, kejang demam sederhana tidak boleh dirawat dengan ubat apa pun, kecuali alat bantu terapi (ubat antipiretik). Sebilangan pengarang menganggap wajar untuk menguruskan anxiolytics dan relaksan otot (seperti diazepam, contohnya Valium) kepada anak SELEPAS kejang yang berlangsung lebih dari tiga minit. Namun, tidak semua sarjana menyetujui teori ini: rawatan dengan benzodiazepin adalah topik yang banyak diperdebatkan, dan tidak selalu mendapat petunjuk nyata. Jelas sekali, adalah mustahak untuk mengasingkan faktor yang menyebabkan demam, dan pesakit harus dilayan dengan sewajarnya. Apabila demam disebabkan oleh "jangkitan virus, pesakit muda mesti mengambil ubat antivirus; jika demam dipicu oleh penghinaan bakteria, terapi pilihan adalah antibiotik. Oleh itu, ubat yang paling sesuai bergantung pada penyebab yang menyebabkan kejang. bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, "pendekatan terapi" mesti didasarkan pada cara yang berbeza:

Kejang berlaku pada kanak-kanak kecil, berumur kurang dari 6-12 bulan
Tempoh kejang melebihi 15 minit
Pesakit yang mengalami sawan mengalami kerosakan neurologi yang sudah ada sebelumnya
Kecenderungan genetik untuk sawan / epilepsi
Kejang demam berlaku dengan demam yang agak rendah (

Mari kita lihat dengan lebih tepat apa ubat yang paling banyak digunakan untuk menenangkan kejang.

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk melawan sawan, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Ubat antikonvulsan

Natrium valproat (contohnya Depakin, Ac Valproico); untuk rawatan sawan pada orang dewasa, ubat harus diambil pada dos 10-15 mg / kg sehari, membahagikan beban menjadi 4 dos. Jangan melebihi 250 mg sehari. Kesan sampingan ubat adalah berkaitan dengan dos Bagi anak yang mengalami sawan, dosnya harus dikurangkan. Ubat ini kadang-kadang digunakan untuk pencegahan sawan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Rujuk doktor anda.
Diazepam (mis. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): untuk rawatan sawan pada orang dewasa mengambil dos ubat secara oral antara 2 hingga 10 mg, dua kali sehari. Secara tepat, berikan 0.2 mg / kg ubat (bulat ke unit). Sekiranya perlu, ulangi dos setiap 4-12 jam. Terapi semacam itu masuk akal apabila kejang berlaku semaksimum mungkin 1 kali setiap 5 hari, tidak lebih daripada 5 episod sebulan. BAGI ANAK berusia antara 2 hingga 5 tahun yang mengalami sawan (demam atau sebaliknya), disyorkan untuk memberi ubat sebanyak 0.5 mg / kg, dibulatkan ke unit tersebut. Bagi kanak-kanak yang terjejas berumur antara 6 hingga 11 tahun, dos yang disyorkan adalah 0.3 mg / kg Selama 12 tahun, berikan 0.2 mg / kg ubat Sekiranya perlu, ulangi pemberian setiap 4-12 jam.

JANGAN memberikan ubat kepada kanak-kanak di bawah usia 6 bulan: tingkah laku seperti itu boleh menyebabkan kemurungan CNS. Kanak-kanak berumur antara 6 bulan hingga 2 tahun boleh mengambil ubat tersebut, tetapi dosnya harus ditentukan dengan teliti oleh doktor.

Phenytoin (misalnya Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): ubat ini juga digunakan dalam terapi untuk pencegahan kejang tonik-klonik. Secara amnya, dos untuk DEWASA melibatkan pengambilan ubat secara intravena pada dos 10-15 mg / kg dengan suntikan perlahan ke dalam vena (tidak lebih daripada 50 mg per minit). Dos pemeliharaan untuk orang dewasa dengan sawan menunjukkan pengambilan 100 mg ubat IV. setiap 6-8 jam. Tidak disyorkan untuk mengambil ubat secara intramuskular: dalam kes ini, penyerapan ubat tidak teratur dan tidak dapat diramalkan. Juga boleh mengambil ubat secara lisan: 1 gram (total), dibahagikan kepada dos pertama 400 mg diikuti dengan dari dua dos 300 mg yang lain. Di antara satu dos dan yang berikutnya, disarankan untuk membiarkan 2 jam berlalu. Bagi ANAK yang mengalami sawan, berikan 15-20 mg / kg ubat secara lisan. Dos pemuatan boleh diambil dalam tiga dos yang diberikan pada selang waktu 2-4 jam. Untuk dos pemeliharaan: berjumpa doktor.
Levetiracetam (misalnya Keppra, Levetiracetam Sun): ubat ini tidak ditunjukkan untuk rawatan kejang demam pada anak kecil. Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun yang mengalami sawan mioklonik, disyorkan untuk mengambil dos ubat yang sama dengan 500 mg, dua kali sehari. Sekiranya perlu, tingkatkan dos sebanyak 500 mg setiap 2 minggu, hingga maksimum 1,500 mg, dua kali sehari. Keberkesanan ubat yang diambil pada dos yang melebihi 3 gram sehari tidak ditentukan kejang tonik-klonik pada kanak-kanak berumur 6 hingga 16 tahun, merancang untuk mengambil 10 mg / kg ubat pelepasan segera, dua kali sehari. Sekiranya perlu, tingkatkan dos sebanyak 10mg / kg setiap 2 minggu, hingga maksimum 30mg / kg. Untuk sawan separa dos bergantung pada usia: boleh berbeza dari minimum 7mg / kg per dos (2 kali sehari) untuk kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 6 bulan, hingga maksimum 10 mg / kg per dos (2 kali sehari) untuk kanak-kanak berumur antara 4 dan 16. Akhirnya, dos ini dapat ditingkatkan tidak lebih awal dari dua minggu setelah bermulanya rawatan. Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil ubat ini atau memodulasi terapi.
Lacosamide (contohnya Vimpat): kejang dapat dirawat dengan pemberian lacosamide secara oral atau intravena. Mulakan terapi dengan dos ubat yang sama dengan 50 mg, diminum dua kali sehari. Sekiranya perlu, sekiranya berlaku kejang berulang, dos boleh dinaikkan hingga 100mg / hari, pada selang mingguan, hingga dos penyelenggaraan yang dirancang pada 200-400mg / hari. Ambil ubat dengan atau tanpa makanan.
Pyridoxine atau pyridoxine (mis. Benadon): untuk kanak-kanak yang menderita sawan yang berkaitan dengan sindrom bergantung pyridoxine, disyorkan untuk mengambil 10-100 mg ubat secara intramuskular atau intravena, diikuti oleh 2-100 mg ubat untuk diambil secara intravena. Oral .
Zonisamide (mis. Zonegran): ubat antikonvulsan ini sering digunakan bersama dengan ubat lain, terutama dalam rawatan sawan separa. Terapi awal biasanya melibatkan pengambilan 100 mg ubat sekali sehari sekurang-kurangnya dua minggu. Sekiranya perlu, tingkatkan dos hingga 200 mg setiap hari selama 2 minggu lagi. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan lagi. Ubat ini tidak ditunjukkan untuk rawatan kejang demam kanak-kanak.
Acetazolamide (mis. Diamox): ubat pilihan dalam rawatan keadaan oedematous yang disebabkan oleh kegagalan jantung. Ubat ini juga sangat berguna untuk peningkatan edema paru dan dispnea dalam konteks kegagalan jantung kiri. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan keberkesanan ubat ini juga untuk pencegahan sawan, terutamanya pada pesakit muda dengan serangan epilepsi ringan. Secara amnya, benzodiazepin ini digunakan dalam terapi sebagai rawatan pelengkap dengan terapi entiepilektik klasik. Dalam pengertian ini, adalah mungkin untuk memberi ubat 8-30 mg / kg sehari, mungkin dibahagikan kepada 1-4 dos harian. Jangan melebihi satu gram sehari. Sekiranya pesakit sudah mengambil ubat antikonvulsan lain, kurangkan dos asetazolamida hingga 250 mg sehari. Sebilangan besar masa, pesakit yang mengambil ubat itu sendiri bertindak balas dengan baik pada dos 375-1000 mg sehari. Jangan berikan rawatan untuk rawatan kejang demam anak.
Dalam pengertian ini, dos yang disyorkan untuk pencegahan sawan dalam konteks eklampsia memberikan andaian 4-5 g larutan 5% setiap 4 jam. Sebagai alternatif, berikan ubat secara intravena pada dos 4 g larutan 10-20% (tidak melebihi 1.5 mL / min larutan 10%). Dos pemeliharaan menunjukkan pengambilan 1-2 gram ubat setiap 60 minit. Jangan melebihi 30-40 gram sehari.

Ubat untuk rawatan sawan dari jangkitan bakteria / virus

Benzylpenicillin (mis. Benzyl B, Penicillin G): ditunjukkan untuk merawat kejang bergantung pada jangkitan meningokokus dan pneumokokus. Dalam kes pertama, infus intravena sebanyak 6,000,000 IU setiap 4 jam (atau 24,000,000 unit sehari) disyorkan selama 14 hari atau sehingga demam reda. Untuk rawatan meningitis pneumokokus, disyorkan pemberian penisilin. G, larutan berair 4,000,000 IU , setiap 4 jam selama 2 minggu.
Rifampicin (mis. Rifampic): adalah antibiotik bakteria yang harus diambil secara oral (600 mg tablet) atau secara intravena, sekali sehari selama 10-14 hari. Ini ditunjukkan dalam rawatan kejang dalam konteks pneumokokus, meningokokus atau dari meningitis Haemophilus influenzae.
Aciclovir (contohnya Aciclovir, Xerese): ditunjukkan sekiranya berlaku kejang dalam konteks jangkitan virus Herpes yang disyaki. Dos mesti ditentukan oleh doktor.

Ubat untuk rawatan sawan demam

Paracetamol adalah ubat barisan pertama untuk menurunkan demam dalam konteks kejang demam pada bayi baru lahir dan bayi. Seperti yang dianalisis, peningkatan atau penurunan demam yang cepat - walaupun tidak terlalu tinggi - boleh menjadi pencetus kejang pada anak yang sihat.

Paracetamol atau acetaminophen (mis. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): pemberian ubat ini berguna untuk menurunkan demam, suatu gejala di mana-mana pada kejang demam anak. Dos yang disyorkan bergantung pada usia dan berat badan anak, oleh itu ia mesti ditentukan oleh doktor.

Paracetamol adalah ubat pilihan yang digunakan untuk menurunkan demam dalam konteks kejang demam.