Definisi
Myasthenia gravis adalah penyakit autoimun kronik yang dicirikan oleh "perubahan dalam penghantaran isyarat kontraktil yang dihantar oleh saraf ke otot.
Lebih khusus lagi, patologi ini mempengaruhi reseptor kolinergik pasca-sinaptik yang terletak di persimpangan neuromuskular.
Punca
Sebagai penyakit autoimun, myasthenia gravis dipicu oleh tindak balas sistem imun yang tidak normal terhadap bahagian tubuh organisma yang sama.
Dalam kes myasthenia gravis, sistem kekebalan tubuh menghasilkan autoantibodi terhadap reseptor asetilkolin yang terletak di plak neuromuskular. Lebih khusus, antibodi mengikat reseptor ini, menyekatnya dan dengan itu menghalang pengikatan dengan asetilkolin.
Di sebilangan individu, lebih-lebih lagi, nampaknya dalam etiologi myasthenia gravis terdapat juga penglibatan timus (kelenjar yang terdapat di dada yang terlibat dalam pengembangan sistem imun). Walau bagaimanapun, hubungan yang tepat antara kelenjar thymic dan myasthenia gravis masih belum dapat dijelaskan sepenuhnya.
Gejala
Perubahan dalam penghantaran isyarat kontraktil - kerana penyekat reseptor kolinergik oleh autoantibodi - mengurangkan keupayaan otot untuk berkontrak.Semua ini diterjemahkan menjadi kelemahan yang teruk dan rasa keletihan yang hebat semasa penggunaan otot sukarela.
Dalam beberapa kes, kelemahan hanya dapat dilokalisasikan pada beberapa otot, seperti otot mata (oleh itu kita bercakap mengenai myasthenia okular); dalam kes lain, bagaimanapun, patologi dapat menampakkan dirinya dengan cara yang lebih umum.
Bergantung pada otot yang terkena penyakit, pelbagai gejala boleh berlaku, termasuk: diplopia, penglihatan kabur, terkulai kelopak mata, kesukaran menelan dan mengunyah, masalah berjalan, ekspresi wajah yang berubah-ubah, disarthria, sesak nafas, asidosis pernafasan dan sakit belakang.
Di samping itu, dalam beberapa kes, krisis myththenic boleh berlaku. Krisis ini dicirikan oleh penglibatan otot pernafasan yang boleh membahayakan nyawa pesakit. Sebenarnya, krisis myththenic memerlukan rawatan segera dan dimasukkan ke hospital pesakit.
Maklumat mengenai Myasthenia Gravis - Dadah untuk Merawat Myasthenia Gravis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Myasthenia Gravis - Ubat untuk Merawat Myasthenia Gravis.
Ubat-ubatan
Malangnya, tidak ada penawar yang nyata untuk myasthenia gravis, tetapi beberapa jenis rawatan dapat dilakukan untuk melambatkan perjalanan penyakit ini.
Ubat pilihan pertama, dalam hal ini, adalah inhibitor kolinesterase (enzim tertentu yang tugasnya menurunkan degradasi asetilkolin). Doktor juga boleh memutuskan untuk memberikan kortikosteroid dan imunosupresan, untuk mengurangkan tindak balas sistem imun yang berlebihan dan tidak normal.
Walau bagaimanapun, dalam kes lain, doktor mungkin perlu menggunakan plasmapheresis atau pembedahan membuang timus.
Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan myasthenia gravis dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terserah kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan.
Perencat kolinesterase
Seperti yang disebutkan, rawatan pilihan pertama myasthenia gravis adalah pemberian ubat penghambat kolinesterase. Ubat-ubatan ini, sebenarnya, dengan menghambat enzim yang bertanggungjawab untuk degradasi asetilkolin, secara tidak langsung meningkatkan bioavailabilitasnya dan memastikan bahawa ia dapat bersaing dengan autoantibodi untuk mengikat dengan reseptornya sendiri yang diletakkan di simpang neuromuskular.
Antara bahan aktif yang paling banyak digunakan, kami ingat:
- Neostigmine (Prostigmine ®): Untuk rawatan myasthenia gravis, neostigmine tersedia untuk pentadbiran oral dan parenteral.
Apabila diberikan secara lisan, dos neostigmine yang biasanya digunakan adalah 150 mg, untuk diberikan dalam dos yang dibahagikan selama 24 jam. Sekiranya pemberian oral tidak mungkin dilakukan (seperti, misalnya, dalam kes sawan myasthenic akut), maka neostigmine boleh diberikan secara intramuskular atau subkutan pada dosis 0,5 mg. Dos berikutnya yang akan diberikan secara parenteral akan ditentukan oleh doktor mengikut tindak balas pesakit terhadap terapi. Walau bagaimanapun, bukan oral boleh dikembalikan secepat mungkin. - Pyridostigmine (Mestinon ®, Pyridostigmine NRIM ®): pyridostigmine juga ditunjukkan untuk rawatan myasthenia gravis dan tersedia dalam bentuk tablet (pelepasan berpanjangan dan tidak) sesuai untuk pentadbiran oral.
Dos pyridostigmine yang biasanya digunakan dalam rawatan myasthenia gravis adalah 60-180 mg, diambil 2-4 kali sehari.
Walau bagaimanapun, jumlah ubat yang betul dan pengambilannya mesti ditentukan oleh doktor secara individu.
Kortikosteroid
Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang kuat yang boleh mengganggu tindak balas sistem imun dan oleh sebab ini ia boleh berguna dalam rawatan myasthenia gravis.Walau bagaimanapun - disebabkan oleh kesan sampingan yang serius yang boleh menyebabkan - penggunaan kortikosteroid harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan, jika boleh, tidak boleh dilanjutkan untuk jangka masa yang panjang.
Antara bahan aktif yang boleh digunakan, kita ingat prednisone (Deltacortene ®). Ubat ini tersedia untuk pentadbiran lisan. Dos prednison yang biasanya digunakan boleh berbeza dari 5 mg hingga 15 mg bahan aktif setiap hari. Walau bagaimanapun, dos ubat yang tepat mesti ditentukan oleh doktor untuk setiap pesakit.
Imunosupresan
Imunosupresan - seperti namanya - adalah ubat yang mampu menekan sistem imun. Dengan pemberian ubat-ubatan ini, oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan tindak balas autoimun yang menjadi ciri myasthenia gravis dan yang dicetuskan terhadap reseptor kolinergik pada tahap persimpangan neuromuskular.
Di antara pelbagai jenis imunosupresan yang boleh digunakan dalam rawatan myasthenia gravis, kita menyebutkan azathioprine (Azafor ®, Azatioprina Aspen ®, Azatioprina Hexal ®). Azathioprine tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk tablet. Secara amnya, dos permulaan yang digunakan adalah 1-3 mg / kg berat badan setiap hari. Walau bagaimanapun, jumlah tepat azathioprine yang akan diberikan berbeza-beza bergantung pada keadaan setiap pesakit dan mengikut Oleh itu, tindak balas pesakit terhadap terapi, mesti dibuat oleh doktor secara individu.
