Generaliti
Koma hepatik adalah keadaan tidak sedarkan diri yang teruk yang mencirikan tahap akhir ensefalopati hepatik, penyakit neurologi yang disebabkan oleh adanya keadaan kegagalan hati.
Rawatan koma hepatik merangkumi kemasukan ke hospital dalam rawatan intensif, sokongan berterusan terhadap fungsi penting, terapi sokongan metabolik dan serangkaian langkah-langkah yang bertujuan mencegah komplikasi dari keadaan tidak bergerak yang berpanjangan.
Prognosis umumnya negatif: dalam kebanyakan kes, sebenarnya, koma hepatik berakhir dengan kematian pesakit.
Apakah koma hepatik?
Koma hepatik adalah keadaan tidak sedarkan diri yang teruk yang dialami oleh orang yang mengalami ensefalopati hepatik tahap lanjut.
Ensefalopati hepatik adalah hasil perubahan struktur dan fungsi otak, kerana adanya defisit hati yang teruk, yang disebut kekurangan hati.
TINJAUAN BAGAIMANA INSUFIKENSI HIDUP MENYEBABKAN ENCEPHALOPATHY HIDUP
Hati manusia memainkan fungsi yang sangat penting untuk hidup, termasuk:
- Pengeluaran protein dan hormon penting;
- Penghasilan faktor pembekuan;
- Pengaturan tahap kolesterol dalam darah;
- Penghapusan dari darah produk sisa yang disebut, yang boleh menjadi racun, agen berjangkit atau katabolit;
- Penyerapan tenaga baru ke dalam organisma apabila terdapat kekurangan tenaga umum.
Mereka yang menderita kekurangan hati mempunyai hati yang rusak dan tidak dapat melaksanakan sebahagian besar fungsi yang disenaraikan di atas.
Punca
Koma hepatik boleh disebabkan oleh keadaan kekurangan hati, yang berkaitan dengan kehadiran ensefalopati hepatik akut, atau ia boleh berlaku akibat keadaan kekurangan hati, yang berkaitan dengan kehadiran ensefalopati hepatik kronik.
Ensefalopati hepatik akut adalah keadaan neurologi yang disebabkan oleh penyakit hati yang sangat serius, dengan watak akut dan dengan permulaan yang cepat dan tiba-tiba. Contoh patologi tersebut adalah: hepatitis virus fulminan akut, hepatitis toksik dan sindrom Reye.
Ensefalopati hepatik kronik, sebaliknya, adalah keadaan neurologi yang disebabkan oleh proses degeneratif hati yang progresif, yang lebih dikenali sebagai sirosis hati.
APA PENYEBAB PALING SERIUS?
Ensefalopati hepatik jenis akut adalah keadaan yang lebih serius dan kurang dapat dirawat daripada ensefalopati hepatik jenis kronik.
Semua ini jelas mempengaruhi prognosis, yang cenderung lebih buruk pada keadaan pertama daripada yang kedua.
Faktor risiko untuk ensefalopati hepatik:
- Kelebihan nitrogen dan peningkatan amonia dalam darah
- Keadaan dehidrasi
- Kehadiran ketidakseimbangan elektrolit atau metabolik, seperti hiponatremia, hipokalaemia atau alkalosis
- Penggunaan benzodiazepin, narkotik dan / atau antipsikotik yang tidak betul
- Keracunan alkohol
- Hipoksia
- Jangkitan, seperti radang paru-paru, jangkitan saluran kencing atau peritonitis bakteria
- Campur tangan perubatan oleh menjerit transjugular intrahepatic portosystemic (N.B: prosedur ini menyebabkan ensefalopati hepatik walaupun tidak ada penyakit hati)
Gejala, tanda dan komplikasi
Individu koma hepatik berkelakuan sama seperti individu lain dalam keadaan koma kerana sebab-sebab lain (contohnya trauma otak yang teruk). Oleh itu:
- Ia tidak dapat dibangunkan;
- Ia tidak bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan;
- Ia tidak bertindak balas terhadap perubahan cahaya;
- Tidak bertindak balas terhadap bunyi;
- Ia tidak mempunyai kitaran bangun tidur;
- Dia tidak dapat membuat gerakan sukarela.
KOMPLIKASI
Koma hepatik mewakili tahap ensefalopati hepatik yang paling teruk.
Kejadiannya adalah, bagi banyak pesakit, permulaan kematian, yang berlaku akibat edema serebrum.
