Climacteric adalah jangka masa sekitar 7-10 tahun antara premenopause (ketika kitaran tidak teratur, ia juga berlangsung selama 6-8 tahun) dan menopaus (tidak adanya kitaran haid sekurang-kurangnya 12 bulan).
Peralihan dari kesuburan ke menopaus disebabkan oleh pengurangan aliran hormon estrogen; yang terakhir ini juga bertanggungjawab untuk gejala klimaks.
Tidak semua wanita yang memasuki menopaus menderita sindrom climacteric tetapi, pada wanita Barat, statistik menunjukkan "kejadian sama dengan 75%.
Pengurangan estrogen dianggap sebagai faktor negatif untuk kesihatan wanita; ia menjadi lebih sensitif terhadap pelbagai penyakit tulang, metabolik, vaskular, jenis tumor, dll.
Sebaliknya, mesti dinyatakan bahawa bahaya TIDAK dikaitkan dengan sindrom klimakserik, tetapi dengan pengubahsuaian hormon asas. Ini bermaksud bahawa intensiti dan jangka masa gejala tidak berkaitan langsung dengan peningkatan risiko / kejadian penyakit wanita di usia tua.
Bahan yang diterbitkan bertujuan untuk membolehkan akses cepat ke nasihat umum, cadangan dan ubat yang biasanya dikeluarkan oleh doktor dan buku teks untuk rawatan Sindrom Climacteric; indikasi tersebut sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat doktor yang merawat atau pakar kesihatan lain di sektor yang merawat pesakit.
Apa nak buat
- Pertama sekali, perlu mengenali "tanda" pertama memasuki menopaus.
- Ia juga boleh berlaku bertahun-tahun sebelum "entri pasti:"
- Perubahan haid.
- Kilatan panas.
- Berpeluh malam.
- Keletihan.
- Sakit kepala.
- Palpitasi dan kegelisahan.
- Kerengsaan.
- Gangguan tidur.
- Kurang kerap dan kemudian:
- Sakit sendi dan otot.
- Gangguan kencing (seperti inkontinensia).
- Kemurungan.
- Kesukaran menumpukan perhatian dan kekurangan ingatan.
- Kekeringan faraj, penurunan libido dan hubungan seksual yang menyakitkan.
- Peningkatan pH faraj.
- Atrofi vulvar.
- Kekeringan kulit dan rambut.
- Peningkatan berat badan dan pengagihan semula lemak (dari gynoid ke android).
- Komplikasi seperti:
- Osteoporosis.
- Hipertensi arteri primer.
- Risiko kardiovaskular meningkat.
- Peningkatan risiko barah payudara dan serviks.
- Hubungi doktor umum atau pakar sakit puan anda, yang akan menganalisis keadaan dan menilai kesesuaian terapi ubat.
- Sekiranya pakar bersetuju, terapi ubat boleh dikaitkan dengan:
- Diet.
- Program aktiviti motor.
- Beberapa ubat herba semula jadi.
Apa yang TIDAK perlu dibuat
- Abaikan tanda dan gejala sindrom climacteric: Memulakan rawatan lebih awal boleh menjadi faktor utama dalam mengurangkan keparahan.
- Jangan pergi ke doktor haiwan atau pakar sakit puan anda, terutamanya jika menopaus adalah awal, terlambat atau timbul gejala / pelik.
- Jangan mengikuti terapi ubat.
- Jangan gunakan nasihat mengenai gaya hidup, diet dan ubat lain.
Apa nak makan
- Prinsip asas diet sindrom climacteric adalah:
- Sekiranya anda berlebihan berat badan, turunkan berat badan berkat rancangan rendah kalori pada 70% kalori normal.
- Membekalkan kalsium dan vitamin D untuk mengatasi osteoporosis.
- Menyediakan asid lemak bermanfaat untuk mengatasi kenaikan kolesterol, trigliserida, tekanan darah dan untuk mengurangkan komplikasi diabetes mellitus jenis 2.
- Galakkan pengambilan kalium dan magnesium, dan kurangkan natrium: mengatasi permulaan hipertensi.
- Konsumsi makanan dengan indeks glisemik rendah atau sederhana, dengan bahagian sederhana (beban glisemik sederhana), untuk mencegah timbulnya hiperglikemia, diabetes mellitus jenis 2 dan hipertrigliseridemia.
- Menggalakkan pengambilan antioksidan polifenol dan fitosterol untuk mengurangkan simptom (fitoestrogen), mengurangkan tekanan oksidatif, mencegah timbulnya tumor dan mengoptimumkan parameter metabolik (lipid, gula darah, dll.).
- Ringkasnya, tingkatkan pengambilan:
- Makanan yang kaya dengan fitosterol dan lesitin: fitosterol adalah ego kolesterol yang berubah-ubah di dunia tumbuhan. Dari sudut metabolisme, mereka memberikan kesan yang berlawanan dengan diameter dan menyokong penurunan kolesterolemia. Ingat bahawa beberapa fitosterol mensimulasikan kesan estrogen wanita, walaupun sejauh mana tindak balas ini tidak sepenuhnya jelas. Mereka adalah makanan yang kaya dengan fitosterol: minyak kedelai dan kacang soya, banyak biji minyak, semanggi merah, kuman bijirin, buah, sayur-sayuran dan beberapa makanan diet (misalnya yogurt tambahan).
Lecithins adalah molekul yang mampu mengikat sebatian berlemak dan berair; untuk ini mereka juga digunakan sebagai bahan tambahan. Di saluran pencernaan mereka mengikat kolesterol dan garam hempedu mengurangkan penyerapannya. Pada tahap metabolisme mereka meningkatkan nisbah kolesterol baik-buruk dan menurunkan jumlahnya. Mereka kaya dengan lesitin: kacang soya dan kekacang lain, kuning telur (tetapi tidak digalakkan sekiranya terdapat kolesterol tinggi), sayur-sayuran dan buah-buahan. - Vitamin D: penting untuk metabolisme tulang, pengeluaran hormon dan sokongan sistem imun; ia banyak terdapat dalam produk perikanan, minyak ikan, hati dan kuning telur.
- Omega 3: mereka adalah asid eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic acid (DHA) dan alpha linolenic acid (ALA). Mereka memainkan peranan pelindung terhadap semua penyakit metabolik, termasuk tekanan darah tinggi. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan sebahagian besarnya terkandung dalam: sardin, makarel, bonito, sardinia, herring, alletterato, perut tuna, garfish, rumput laut, krill, dll. Yang ketiga, sebaliknya, kurang aktif tetapi merupakan pendahulu EPA; ia terutama terkandung dalam lemak pecahan makanan tertentu yang berasal dari sayur atau dalam minyak: soya, biji rami, biji kiwi, biji anggur dll.
- Omega 6: mereka adalah asam linoleat (LA), gamma linoleic acid (GLA), linolenic dihomogamma (DGLA) dan arachidonic acid (AA). Mereka mempunyai fungsi yang serupa dengan yang sebelumnya, tetapi lebih banyak terdapat dalam diet. " sebaliknya, keseimbangan pemakanan memerlukan tidak lebih dari 400% omega 3. Mereka terutama terkandung dalam: biji bunga matahari, kuman gandum, bijan, hampir semua buah kering (misalnya kacang tanah), kuman jagung dan yang berkaitan minyak.
- Kalium: meningkatkan pengambilannya dalam diet mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan perkumuhan natrium dalam air kencing. Dengan mencapai dos 4000mg / hari, adalah mungkin untuk mengurangkan tekanan darah hingga 4mmHg. Makanan ini terkandung dalam semua makanan, kecuali lemak perasa.Namun, makanan yang paling sesuai untuk meningkatkan pengambilannya dalam makanan adalah sayur-sayuran dan buah segar dan mentah.
- Magnesium: seperti yang sebelumnya, ini mendorong penurunan tekanan darah. Dosis 120-973mg / hari (lebih dari 200% daripada keperluan) telah terbukti berkesan dalam mengurangkan hipertensi. Ini terutama terkandung dalam makanan yang berasal dari tumbuhan; khususnya: biji-bijian dan dedak, biji minyak, koko, sayur-sayuran, dll.
- Kalsium: ia adalah asas pemeliharaan tulang. Menjamin pengambilannya akan mengurangkan risiko osteoporosis, terutama terkandung dalam susu dan turunannya, buah kering dan kekacang.
NB. Penggunaan minyak zaitun extra virgin yang kaya dengan asid lemak omega 9 berbanding terbalik dengan tekanan darah tinggi, tetapi ini tidak semestinya bergantung kepada asid oleik; sebenarnya, lemak perasa ini juga kaya dengan asid lemak tak jenuh ganda, vitamin E, polifenol dan fitosterol dll.
- Makanan yang kaya dengan antioksidan tumbuhan: yang paling biasa adalah sifat polifenolik (fenol sederhana, flavonoid, tanin). Ada yang tergolong dalam kumpulan fitosterol (isoflavon) yang disebutkan di atas. Mereka berkelakuan kurang lebih seperti vitamin. Mereka menurunkan tekanan oksidatif dan mengoptimumkan metabolisme lipoprotein; nampaknya berkorelasi dengan penurunan kolesterol total dan LDL. Mereka sangat kaya dengan polifenol: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah sitrus, ceri, dll), buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, koko, kekacang dan bijirin penuh, dll.
- Sebilangan kecil makanan dengan kadar karbohidrat: bijirin dan turunannya (pasta, roti, dll.), Kentang, kekacang, kulit buah yang sangat manis.
- Di antara makanan yang kaya dengan karbohidrat, lebih suka makanan yang mempunyai indeks glisemik rendah: gandum atau diperkaya dengan serat (contohnya makanan tambahan dalam inulin), kekacang utuh, buah manis sedikit atau sederhana.
- Kurangkan beban glisemik makanan: meningkatkan jumlah (kira-kira 5-7 keseluruhan), mengurangkan jumlah pengambilan kalori, mengurangkan bahagian terutamanya makanan yang kaya dengan karbohidrat (disarankan untuk membahagikan karbohidrat ke dalam semua makanan selain daripada makanan ringan yang mungkin petang).
- Kurangkan indeks glisemik makanan: meningkatkan jumlah sayur-sayuran rendah kalori yang kaya dengan serat: radicchio, selada, zucchini, adas, dll. Memperkaya semua hidangan dengan rendah lemak dan protein (mereka melambatkan pencernaan dan "penyerapan gula dan mengelakkan "lonjakan glisemik).
Apa yang TIDAK MAKAN
Lebihan:
- Natrium: berkaitan secara langsung dan tidak langsung dengan tekanan darah tinggi, ia harus dihilangkan dari diet. Kami bercakap mengenai natrium tambahan, iaitu yang terdapat dalam garam memasak (natrium klorida) dan digunakan sebagai media pengawet untuk: daging yang disembuhkan, sosej, daging kalengan, ikan dalam tin, makanan acar atau asin, dll. Mereka juga kaya dengan mereka: makanan ringan masin, makanan segera dan makanan ringan pada umumnya.
- Lemak tepu dan hidrogenasi, yang terakhir terutama dalam konformasi trans: ia berkaitan dengan peningkatan tekanan darah, kolesterolemia dan keradangan sistemik. Lemak jenuh terutama terdapat dalam: keju berlemak, krim, potongan lemak daging segar, sosis dan daging yang disembuhkan, hamburger, frankfurters, inti sawit dan minyak sawit, minyak bi-fraksinasi lain, dan lain-lain. Lemak hidrogenasi, yang mungkin mempunyai peratusan rantai trans-konformasi yang tinggi, terutama terkandung dalam: minyak terhidrogenasi, marjerin, makanan ringan manis, makanan ringan asin, dibungkus barang bakar dll.
- Makanan yang kaya dengan kolesterol: secara paradoks mereka nampaknya mempunyai kesan hiperkolesterolemik yang lebih rendah daripada kategori sebelumnya tetapi tetap tidak digalakkan. Mereka banyak terdapat dalam kolesterol: kuning telur, keju berlemak dan matang, jeroan (otak, hati dan jantung), krustasea (misalnya udang) dan moluska bivalve tertentu (misalnya kerang).
- Alkohol: ia adalah molekul yang terlibat secara langsung dalam peningkatan tekanan darah secara patologi. Semua minuman terlibat, dari yang paling ringan hingga alkohol. Walau bagaimanapun, harus dinyatakan bahawa satu atau dua unit wain merah setiap hari tidak dianggap sebagai faktor risiko kardiovaskular, Sebaliknya, berkat kepekatan polifenol, mereka nampaknya mempunyai fungsi pencegahan.
- Beban dan indeks glisemik yang berlebihan: mereka menyukai kenaikan gula darah dan trigliserida. Sebaiknya kurangkan bahagian gula-gula dan makanan ringan, pasta, roti, pizza dan buah yang sangat manis. Pilihan makanan mesti memilih makanan kaya serat, segar dan terhidrat dengan baik.
Penyembuhan dan Penawar Semula jadi
- Aktiviti motor: sederhana dan mungkin aerobik, ia mempunyai beberapa kesan yang bermanfaat seperti:
- Ia mencegah banyak komplikasi serius (osteoporosis, penyakit metabolik dan kardiovaskular).
- Menggalakkan keseimbangan emosi.
- Menormalkan rangsangan fisiologi.
- Phytotherapy: mampu mengurangkan gejala sindrom climacteric. Tumbuhan yang paling banyak digunakan adalah:
- Black Cohosh (Black Cohosh): rizom dan akar digunakan. Mengandungi triterpene glikosida (actein dan cimicifugoside), asid fenolik, alkaloid quinolizidine, flavonoid dan resin (cimicifugina). Ia mengurangkan tahap hormon LH (luteinizing) dalam darah, tetapi bukan tahap FSH (folikel yang merangsang); mengatasi kehilangan mineral tulang.
- Pokok suci (Vitex agnus-castus): buah masak digunakan. Mengandungi glikosida iridoid (aucubin, agnoside), flavonoid (caticin, vitexin, isovitexin), terpenes (vitexylactone) dan alkaloid (vaticin). Ia menghalang rembesan prolaktin dan meningkatkan tahap LH dan FSH.
- Makanan tambahan: tidak semuanya menunjukkan keberkesanan yang sama dalam melegakan gejala. Yang paling banyak digunakan adalah:
- Kedelai (Glycine max): berkat isoflavonnya, ia mengurangkan kilat panas, gangguan tidur, mudah marah, kemurungan, kejadian manifestasi vasomotor dan tahap kolesterol total (terima kasih kepada lemak dan lesitin penting). Ia tidak mempunyai kesan sampingan dan mungkin membantu mencegah barah payudara dan rahim.
- Semanggi merah (Trifolium pratense): mempunyai kesan yang kurang lebih sama dengan soya.
- Ekstrak kering Dioscorea (Dioscorea villosa): berkat kepekatan diosgenin, ia mengoptimumkan hubungan antara estrogen dan progesteron.
Rawatan farmakologi
Terapi ubat yang digunakan untuk melawan sindrom climacteric adalah penggantian hormon. Ia berdasarkan estrogen sintetik dan progesteron. Ia digunakan untuk mengurangkan gejala dan mencegah komplikasi (terutamanya osteoporosis).
Walau bagaimanapun ia menunjukkan beberapa kesan sampingan, seperti: loya, kecenderungan fenomena trombotik, hipertensi dan peningkatan kejadian barah rahim dan payudara.
- Estradiol (contohnya Ephelia, Climara, Estrofem).
- Estriol (contohnya Ovestin).
- Medroxyprogesterone Acetate (mis. Farlutal, Provera, Premia).
- Progesteron (mis. Prontogest, Prometrium).
- Ethinylestradiol (mis. Ethinylestradiol Amsa).
- Tibolone (mis. Livial)
Kaedah lain berdasarkan pentadbiran:
- Perencat reseptor estrogen terpilih:
- Raloxifene (mis. Raloxifene Teva, Optruma, Evista).
- Tamoxifen (contohnya Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen).
- Ubat SSRI atau perencat pengambilan serotonin selektif), berguna untuk mengawal gejala vasomotor, memberikan kesan antidepresan yang penting:
- Venlafaxine (contohnya Efexor).
- Paroxetine (contohnya Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox).
- Ubat antidepresan lain:
- Clonidine (mis. Catapresan, Isoglaucon).
Pencegahan
Tidak ada bentuk pencegahan terhadap sindrom climacteric; sebaliknya, ada kemungkinan mengurangkan gejala yang semakin teruk:
- Mengenali simptom awal.
- Segera mulakan terapi ubat dan ubat semula jadi di bawah nasihat perubatan.
Rawatan Perubatan
Tidak ada rawatan perubatan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala sindrom climacteric.
