Generaliti
Apabila kita bercakap mengenai myositis kita merujuk kepada "keradangan otot yang menyebabkan perasaan lemah dan sakit pada otot yang terjejas.
Untuk membuat diagnosis myositis yang betul, anda memerlukan pemeriksaan fizikal yang teliti yang disokong oleh ujian darah, biopsi tisu yang terjejas dan beberapa ujian instrumental.
Sekiranya anda campur tangan lebih awal dan jika myositis tidak terlalu teruk, terapi boleh memberikan hasil yang memuaskan.
Apakah myositis?
Istilah perubatan myositis menunjukkan keadaan patologi tertentu, yang dicirikan oleh "keradangan otot-otot badan.
Ketika myositis sedang berjalan, serat otot yang membentuk otot kita merosot. Pada mulanya, kerosakan hanya menyebabkan kelemahan (asthenia) dan sakit otot (myalgia) semasa pengecutan; kemudian, ia juga boleh menyebabkan atrofi otot.
Walaupun, dalam kebanyakan kes, myositis cenderung sembuh dengan cara yang positif, harus diperhatikan bahawa apabila tidak dirawat dengan baik, ia dapat membawa akibat yang serius.
Apakah atrofi otot?
Atrofi otot bermaksud pengurangan jisim otot (atau nada), yang secara signifikan mengurangkan kapasiti otot yang terjejas. Dengan kata lain, otot atrofi adalah otot yang lemah, seolah-olah kekurangan kekuatan.
Penyebab atrofi yang paling kerap dikaitkan dengan ketidakaktifan fizikal, imobilisasi anggota badan (selepas patah tulang), kelaparan atau kegagalan hati.
DI MANA AKTA MYOSITE? MASJID DAN TIDAK HANYA
Myositis terutamanya mempengaruhi otot sukarela proksimal, iaitu semua otot yang membenarkan pergerakan dan yang dekat dengan batang tubuh.
Oleh itu, kawasan yang paling banyak terkena gangguan adalah leher, bahu, pinggul, paha dan lengan.
Gambar: otot lengan individu yang sihat (kiri) dan individu dengan myositis (kanan). Pengurangan nada otot jelas, iaitu atrofi. Dari laman web: helpmedico.com
Selanjutnya, dalam beberapa bentuk myositis tertentu, atau ketika rawatan tidak mencukupi, otot-otot anggota badan sukarela distal (contohnya, pada tahap betis), otot licin (sistem pernafasan, peredaran darah dan pencernaan) juga mungkin terlibat. , sendi dan ligamen.
Punca
Terdapat banyak bentuk myositis. Klasifikasi mereka didasarkan, atas alasan kemudahan, pada penyebab pencetus. Perlu dinyatakan bahawa tidak semua bentuk keradangan otot mengembang dan mempengaruhi lebih banyak otot; sebahagiannya, sebenarnya, masih terbatas pada permulaan.
JENIS-JENIS MYOSITE
- Miopati keradangan idiopatik. Mereka merangkumi semua bentuk myositis yang jarang berlaku yang tidak dapat diberikan penjelasan etiologi (penyebabnya tidak dapat diketahui). Istilah "idiopatik" bermaksud begitu. Bentuk utamanya adalah: polimyositis idiopatik, dermatomiositis idiopatik dan myositis badan inklusi. Selalunya, bentuk-bentuk myositis ini mempunyai ciri-ciri penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh, bukannya mempertahankan organisme, berpusing melawannya, menyerangnya.
- Myositis berjangkit. Beberapa virus, parasit dan bakteria dapat menyerang tubuh dan otot kita menyebabkan myositis. Mikroorganisma yang paling sering terlibat adalah virus influenza, beberapa virus saluran pernafasan, virus AIDS, parasit Trichinella dan bakteria staphylococcal. Yang terakhir ini tersebar luas di semua negara dengan iklim tropika dan di mana rawatan kesihatan tidak mencukupi. Virus, sebaliknya, cenderung menampakkan diri dalam bentuk akut.
- Myositis berkaitan dengan patologi lain. Beberapa myositis timbul berkaitan dengan penyakit lain.
Penyakit yang berkaitan dengan myositis:
- Lupus eritematosus sistemik
- Myasthenia gravis
- Tiroiditis Hashimoto
- Ketumbuhan ovari
- Kanser paru-paru
- Kanser payudara
- Skleroderma
- Neoplasma secara umum
- Penghidap myositis. Penyebab keradangan jenis ini adalah pembentukan jisim tulang yang tidak normal di dalam satu atau lebih otot. Sebab-sebab anomali ini sangat kerap disebabkan oleh trauma otot yang teruk, di mana terdapat hematoma yang sangat dalam. Pengislaman myositis tetap terhad pada tapak di mana jisim tulang terbentuk.
- Myositis yang disebabkan oleh ubat. Sebilangan ubat atau kombinasi ubat tertentu boleh memberi kesan sampingan yang menyebabkan keradangan otot.
Akibat ini telah diperhatikan dengan dua jenis ubat: ubat yang berfungsi untuk menurunkan kolesterol (statin, atorvastatin, lovastatin dan simvastatin) dan zidovudine, antivirus yang digunakan untuk melawan virus AIDS.
EPIDEMIOLOGI
Dari sudut pandang epidemiologi, myositis yang membangkitkan rasa ingin tahu adalah idiopatik, kerana, jika tidak memahami sebabnya, sekurang-kurangnya seseorang cuba mengetahui kejadiannya.
Bentuk-bentuk yang jarang berlaku ini mempengaruhi satu dari setiap 100,000 orang, dengan keutamaan bagi wanita. Sebenarnya, wanita yang terjejas adalah dua kali ganda berbanding lelaki.
Walaupun mereka boleh berlaku pada usia berapa pun, dermatomiositis dan polymyositis muncul terutamanya antara usia 40 dan 50, sementara inklusi badan myositis berlaku terutama antara usia 50 dan 60.
Gejala dan Komplikasi
Gejala yang biasa berlaku pada semua bentuk myositis adalah, tiga:
- Kelemahan otot (asthenia)
- Kesakitan otot (myalgia)
- Sakit otot
Untuk gejala ini, berdasarkan penyebab pencetus, manifestasi lain dapat ditambahkan, kadang-kadang bahkan sangat serius dan melemahkan.
MYOPATHI INFLAMMATORI IDIOPATIK
Pada peringkat awal, dermatomiositis, polymyositis, dan myositis badan inklusi menyebabkan kelemahan otot yang tidak menyakitkan. Selepas beberapa minggu, rasa sakit dan sakit di otot muncul.
Seperti yang telah disebutkan, pada mulanya hanya otot sukarela proksimal yang terlibat; kemudian, apabila penyakit ini bertambah buruk, terdapat juga otot otot distal dan licin.
Polymyositis. Selagi myositis terhad pada otot proksimal, pesakit mengadu keletihan, mialgia dan kesukaran melakukan pergerakan yang sangat sederhana, seperti menaiki tangga, bangun dari kerusi, mengangkat berat, dll.
Apabila myositis mencapai otot distal dan licin, myalgia dan kesukaran motor melibatkan tangan dan sistem pencernaan.
Gambar: tanda-tanda scleroderma pada pesakit dengan dermatomiositis.
Dari laman web: the-rheumatologist.org
Pesakit pada tahap penyakit ini menderita disfagia (menelan rumit) dan menghadapi masalah menulis, memakai kancing, menggunakan papan kekunci komputer, dll. Otot mata, muka, jantung dan telapak kaki jarang terganggu; juga tidak biasa tendon terjejas.
Pada peringkat penyakit yang lebih maju dan teruk, otot kelihatan lembut pada palpasi dan mungkin mengalami atrofi.
Dermatomiositis. Ciri yang membezakan dermatomiositis adalah bahawa bentuk ini juga menampakkan diri pada kulit.
Sebenarnya, tanda-tanda kulit khas, yang menyertai myalgia, asthenia dan atrofi otot, adalah ruam kulit (atau ruam) dan scleroderma.
Ruam kulit yang berterusan menyebabkan bintik-bintik merah-ungu di kelopak mata, dada, muka, dan sendi (khususnya lutut dan bahu).
Scleroderma, sebaliknya, menyebabkan pelbagai gangguan bukan hanya pada kulit, tetapi juga pada organ dalaman, yang kadang-kadang membawa akibat yang serius.
Kesan scleroderma:
- Kulit kaku, menebal dan berkilat
- Fenomena Reynaud
- Kalsinosis kulit
- Bengkak tangan dan kaki
- Masalah kardiopulmonari
- Hiperpigmentasi dan hipopigmentasi
- Mulut dan mata kering
- Artritis
- Disfagia
- Esofagitis
- Kesukaran pencernaan dan ulser gastrousus
Myositis Badan Inklusi. Apabila timbul, ia menyebabkan kelemahan otot-otot proksimal kaki (pertama) dan lengan (kemudian). Semasa penyakit ini berkembang, otot distal di tangan dan kaki juga terlibat, dan otot licin esofagus (mengakibatkan disfagia). Atrofi otot cenderung berlaku.
MYOSITIS BERKESAN
Myositis berjangkit, selain mengalami kesakitan dan kelemahan otot, juga dicirikan oleh:
- Demam panas
- Dingin sejuk
- Sakit tekak, batuk
- Keletihan
- Kemerahan kulit
- Hidung berair
Simptomologi ini kadang-kadang boleh berubah-ubah dan diperkaya dengan tanda-tanda klinikal lain, bergantung kepada agen berjangkit yang menyebabkan myositis. Contohnya, jika mikroorganisma yang memicu Trichinella, pesakit juga boleh mengalami cirit-birit dan muntah; asas c "adalah saluran pernafasan virus, pesakit boleh mengalami krisis pernafasan yang lebih kurang.
MYOSITI BERSATU DENGAN PENYAKIT LAIN
Apabila patologi tertentu juga menyebabkan myositis, pesakit menunjukkan kedua-dua gejala patologi yang bertanggungjawab dan radang otot.
Dengan kata lain, simptomnya berbeza-beza bergantung pada sama ada di mana terdapatnya misalnya myasthenia gravis, tiroiditis Hashimoto, tumor ovari, dll.
Fakta menarik, mengenai hubungan antara myositis dan tumor, adalah seperti berikut: nampaknya 10-20% neoplasma mencetuskan keradangan otot yang serupa dengan dermatomiositis.
MENGUNTUNGKAN MYOSITE
Pembentukan jisim tulang yang tidak normal menyebabkan kelemahan dan kesakitan pada palpasi otot yang terjejas. Gejala tidak muncul dengan segera, tetapi beberapa minggu selepas trauma otot.
Tanda tertentu, yang biasanya mengantisipasi pengubahan myositis, adalah kemunculan hematoma pasca-trauma.
MYOSITIS YANG DIBERIKAN DADAH
Selain sakit otot dan asthenia, pesakit juga sering mengalami kekejangan. Permulaan gejala pada myositis jenis ini berlaku sebaik sahaja mengambil ubat yang bertanggungjawab untuk gangguan tersebut.
NB: ingat bahawa myositis adalah kemungkinan kesan sampingan zidovudine (antivirus yang digunakan untuk melawan AIDS) dan beberapa ubat yang mengurangkan kolesterol. Oleh itu, kesan sampingan ini mungkin tidak selalu ada.
KOMPLIKASI
Sebelum membincangkan kemungkinan komplikasi akibat myositis, perlu dinyatakan bahawa tidak semua jenis keradangan otot yang dijelaskan setakat ini sama-sama berbahaya. Sebenarnya, terdapat bentuk yang lebih serius (seperti miopati keradangan idiopatik dan myositis yang berkaitan dengan patologi lain) dan bentuk yang kurang teruk (seperti penghidratan, myositis yang disebabkan oleh ubat-ubatan, dan jangkitan).
Bentuk yang paling serius boleh menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya bagi pesakit; hanya berfikir bahawa masalah kardio-pernafasan yang disebabkan oleh scleroderma boleh merosot menjadi blok jantung, perikarditis, infark miokard, dll.
Bentuk yang lebih teruk, sebaliknya, melibatkan sejumlah otot.
Komplikasi myositis yang paling teruk:
- Ulserasi gastrousus
- Pneumonia
- Serangan jantung
- Aritmia jantung
- Perikarditis
- Infarksi miokardium
- Keupayaan menelan dan pencernaan yang sangat teruk
Diagnosis
Pemeriksaan fizikal yang disokong oleh ujian instrumental dan makmal diperlukan untuk menentukan diagnosis myositis.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal, langkah awal melibatkan menyoal pesakit mengenai gejala yang dirasakan. Pada peringkat ini, maklumat penting untuk dikumpulkan dari suara pesakit adalah: lokasi sakit otot, perasaan lemah dan berapa lama gangguan ini wujud.
Pada langkah seterusnya, doktor menyiasat sejarah klinikal pesakit (penyakit dan gangguan semasa dan sebelumnya) dan kemungkinan pengambilan ubat.
Langkah ketiga dan terakhir adalah kawalan, pada palpasi, otot; selalunya, otot yang terkena myositis lembut, sakit dan seolah-olah mempunyai butiran di dalamnya.
Sekiranya ketiga-tiga pemeriksaan ini meyakini bahawa ia memang "keradangan otot", kita akan menjalani pemeriksaan yang lebih mendalam.
PEPERIKSAAN MAKMAL
Ujian makmal terdiri daripada:
- Ujian darah
- Biopsi otot
Ujian darah. Melalui sampel darah yang sederhana, adalah mungkin untuk mengukur jumlah enzim dan molekul tertentu (antibodi, auto-antibodi dan antigen tumor), yang pada pesakit yang sihat mencapai tahap tertentu dan pada penderita myositis mencapai orang lain.
Sebagai contoh, enzim kreatin kinase dihitung, yang pada pesakit yang terjejas dapat 50 kali lebih tinggi dari biasa, dan jika keradangan otot disebabkan oleh agen berjangkit, antibodi tertentu juga dicari; lebih-lebih lagi, kehadiran antibodi auto dapat diperiksa, memandangkan beberapa myositis mempunyai "asal autoimun; akhirnya, antigen tumor tertentu diukur untuk memahami apakah myositis mungkin disebabkan oleh neoplasma.
Biopsi otot. Ini terdiri daripada mengambil dan menganalisis sampel kecil tisu otot milik pesakit yang sedang diperhatikan. Penglihatan mikroskop serat otot membolehkan kita melihat apakah keradangan sedang berlangsung atau tidak di dalam sel.
Ia dianggap, kerana kebolehpercayaannya yang tinggi, pemeriksaan pasti.
PEPERIKSAAN INSTRUMEN
Ujian instrumental yang mungkin adalah:
- Elektromiogogram. Ia digunakan untuk mengukur aktiviti elektrik otot. Ia sama sekali tidak invasif.
- Resonans magnetik nuklear (NMR). Ia biasanya tidak digunakan untuk mengenali myositis, tetapi untuk mengenal pasti tempat terbaik untuk melakukan biopsi. Ia bukan ujian invasif
- Radiografi sinar-X. Ia digunakan apabila, dari pemeriksaan fizikal, kemungkinan muncul bahawa pada awal gejala terdapat myositis pengoksidasi. Ujian ini menggunakan sinaran pengion yang berbahaya.
- Tomografi Paksi Berkomputer (CT). Ia berguna apabila myositis berjangkit disyaki. Ujian ini juga menggunakan sinaran pengion.
Rawatan
Untuk mewujudkan terapi yang paling mencukupi, adalah mustahak untuk menjelaskan sebab-sebab asal usul myositis. Sebenarnya, berjaya merawat myositis tanpa mengetahui asal usul etiologinya sangat tidak mungkin.
Pendekatan terapi berdasarkan rawatan farmakologi yang disokong oleh tindakan tingkah laku sederhana.
RAWATAN MYOPATI INFLAMMATORI IDIOPATIK
Polymyositis dan dermatomyositis: pilihan farmakologi, untuk kedua-dua bentuk myositis idiopatik ini, sangat luas. Selalunya bermula dengan pemberian kortikosteroid (contohnya, prednison); jika ini tidak berjaya, kita beralih kepada ubat imunosupresif (contohnya, methotrexate atau azathioprine) dan suntikan imunoglobulin intravena.
Kesan pertama rawatan mula dilihat setelah satu atau dua bulan dari awal rawatan dan hasilnya pada umumnya memuaskan.
Myositis Badan Inklusi: Rawatan farmakologi sama seperti untuk polimitosit dan dermatomiositis. Namun, hasilnya kurang memuaskan. Sebilangan besar pesakit dengan bentuk myositis ini cenderung memburukkan kesihatan mereka selama bertahun-tahun.
- Prednisone
- Methylprednisolone
- Topikal (bentuk ringan)
- Sistemik (bentuk teruk)
- Methotrexate
- Azathioprine
- Siklosporin
- Rituximab
- Mycophenolate mofetil
- Cyclophosphamide
- Sistemik
- Secara intravena
RAWATAN MYOSITIS BERLAKU
Apabila myositis berjangkit, disarankan untuk berehat dan mengambil ubat analgesik (penghilang rasa sakit) dan anti-radang. Walau bagaimanapun, di samping rawatan umum ini, pesakit juga memerlukan rawatan khusus untuk agen berjangkit yang menyebabkan myositis.
Beberapa contoh: dalam kes jangkitan Trichinella, pesakit mesti mengambil mebendazole atau albendazole, kerana hanya dengan cara ini dia dapat "membunuh" parasit; dalam kes jangkitan bakteria, penting untuk memberikan antibiotik untuk menghilangkan bakteria.
Jangkitan ringan boleh pudar dalam 4-7 hari; yang teruk boleh memakan masa sehingga 3 minggu untuk sembuh.
RAWATAN MYOSIT YANG BERKAITAN DENGAN PATOLOGI LAIN
Apabila myositis disebabkan oleh patologi lain, terapi yang paling sesuai mesti ditetapkan untuk mengatasi keradangan otot dan penyakit yang menimbulkan segalanya. Mengehadkan diri anda untuk merawat myositis hanya akan memberikan faedah sementara, kerana, cepat atau lambat, gejala akan muncul semula.
Sehubungan dengan itu, rawatan berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Sebagai contoh, jika lupus eritematosus sistemik adalah "asal c", seseorang harus memilih ubat imunosupresif; jika, sebaliknya, terdapat barah paru-paru, ubat antikanker harus diberikan.
RAWATAN MYOSITIS OXFICATING
Biasanya, dalam kes myositis pengoksidaan, perlu menunggu jisim tulang hilang dengan sendirinya. Ini berlaku dalam beberapa bulan. Sekiranya ini tidak berlaku (kes yang jarang berlaku), pembedahan dilakukan untuk membuangnya.
RAWATAN DADAH MENGIKUT MOSITIF
Dalam myositis yang disebabkan oleh ubat, gangguan terapi ubat yang bertanggungjawab untuk gangguan itu cukup untuk mengatasi keradangan otot. Namun, masih memerlukan beberapa minggu, jika tidak berbulan-bulan, untuk menghargai kesannya.
Prognosis dan pencegahan
Bagi individu yang terkena myositis, prognosis bergantung pada penyebab pencetus dan, kedua, kapan dan bagaimana campur tangan dengan rawatan.
BORANG YANG KURANG SERIUS
Myositis yang disebabkan oleh pengoksidaan dan ubat-ubatan selalu mempunyai prognosis positif, selagi penyebabnya ditafsirkan dengan betul dan tindakan pencegahan terapi yang betul dilaksanakan.
Untuk myositis berjangkit, perkara ini lebih rumit dan memerlukan pertimbangan khas: diagnosis awal gangguan dan rawatan tepat pada masanya memastikan bahawa prognosis menjadi positif; sebaliknya, diagnosis yang lewat atau tidak betul dan rawatan yang tidak sesuai menjadikan prognosis negatif.
Kemungkinan kedua ini adalah kejadian yang jarang berlaku (sehingga myositis berjangkit dimasukkan ke dalam bentuk yang kurang teruk), tetapi kadang-kadang mungkin.
BORANG PALING SERIUS
Bentuk myositis dengan prognosis berpotensi negatif termasuk miopati keradangan idiopatik dan myositis yang berkaitan dengan patologi lain. Ini boleh mengalami komplikasi serius dan tidak pasti terapi ini berkesan, walaupun secara drastik (seperti pada tumor).
Myositis berjangkit yang tidak dapat dirawat dengan baik dan disebabkan oleh virus dan mikroorganisma berbahaya, seperti virus AIDS, harus dianggap serius.
PENCEGAHAN
Mencegah bentuk myositis tertentu adalah mungkin. Begitulah:
- Dapatkan suntikan selesema setiap tahun (disyorkan untuk orang yang mempunyai sistem imun yang lemah)
- Masak daging dengan baik (parasit trichinella terdapat dalam daging mentah)
- Jangan gunakan ubat-ubatan, yang khusus disuntik, dan gunakan kondom dengan betul sekiranya berlaku persetubuhan
- Jaga kebersihan kulit
- Jangan mengambil ubat secara sembarangan, terutamanya yang berkaitan dengan myositis
