Gangren

Definisi gangren

Gangren (atau gangren) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kemerosotan besar literal satu atau lebih tisu badan. Ini adalah urgensi klinikal yang sangat membimbangkan kerana - kerana kekurangan aliran darah - tisu yang terkena gangren pasti akan mati (nekrosis tisu). Selalunya, kerana bekalan darah tidak mencukupi, tisu yang terkena gangren kemudian diserang dengan cepat oleh bakteria .
Walaupun secara amnya menampakkan diri di bahagian hujung badan (tangan, kaki dan jari), gangren juga boleh merosakkan otot dan organ dalaman (yang biasa adalah gangren pada lampiran). Risiko gangren meningkat secara eksponen apabila terdapat keadaan patologi yang mempengaruhi darah dan merosakkan saluran darah, seperti diabetes dan aterosklerosis khususnya.
Prognosis pesakit hanya baik apabila gangren didiagnosis awal dan dirawat lebih awal dengan antibiotik berat dan / atau pembedahan: dalam semua kes lain, pesakit menghadapi kematian.

Punca dan jenis gangren

1. KANSER KERING: gangren kering secara beransur-ansur tetapi tidak dapat dielakkan disebabkan oleh "iskemia", iaitu pengurangan / penyumbatan aliran darah di arteri di kawasan tertentu badan (terutamanya di bahagian hujung anggota badan). Dalam kebanyakan kes, pesakit yang menderita bentuk gangren ini tidak mempunyai jangkitan (kerana bakteria sukar bertahan dan berkembang biak hanya sedikit). Penyebabnya agak banyak dicari dalam penyakit metabolik atau keadaan predisposisi seperti:
• Aterosklerosis dan diabetes (terutamanya), melihat kaki diabetes, lebih biasa pada orang tua
• Trombosis saluran arteri
• Hiperkolesterolemia
• merokok
• Kecenderungan genetik: faktor ini juga dapat memainkan peranan utama dalam permulaan penyakit yang cenderung kepada gangren.

Dalam varian kering, tisu yang terkena mengalami "variasi kromatik yang jelas: ini sebenarnya boleh membawa warna pucat, kebiruan, ungu, merah atau bahkan hitam (variasi warna bergantung pada jenis patologi yang menyebabkan gangren). gangren ia menyebar dengan perlahan sehingga sampai ke kawasan di mana bekalan darah dapat menjaga tisu penting; di kawasan ini berhenti.




Rasa ingin tahu
Perubahan warna yang disebabkan oleh gangren terutama disebabkan oleh pembebasan hemoglobin dari sel darah merah yang di hemolisis, yang disebabkan oleh pengeluaran hidrogen sulfida oleh bakteria. Dengan cara ini, sulfida besi terbentuk yang, bertakung pada tisu, memberikan warna hitam atau merah khas.




Kawasan yang terjejas juga menjadi sejuk, kering, mengecut dan kebas, seperti anggota badan mumia.



Gangren kering adalah kematian tisu tanpa pertindihan berjangkit. Ia dicirikan oleh dehidrasi dan mumifikasi tisu-tisu nekrotik.




Apabila tidak dikeluarkan secara pembedahan, anggota badan yang terkena cenderung melepaskan diri secara spontan.Oleh sebab ini, gangren kering umumnya tidak dianggap sebagai keadaan darurat; bagaimanapun, risiko jangkitan tisu nekrotik dengan transformasi akibatnya menjadi gangren basah harus diingat. Sekiranya gangren kering didiagnosis tepat pada waktunya, anggota badan kadang-kadang dapat diselamatkan dengan pembedahan vaskular. Dalam kes yang teruk, anggota badan diamputasi.

2. KANSER WET ATAU WET: Komplikasi khas luka yang dijangkiti dan tidak dirawat dengan baik, gangren basah mempengaruhi kawasan seperti mukosa bukal, paru-paru, usus, serviks dan vulva. Juga dalam kes ini, sebagaimana wujud dalam konsep gangren, terdapat penangkapan aliran darah di kawasan yang terjejas; bagaimanapun, tidak seperti kes sebelumnya, iskemia tidak bergantung pada proses oklusi tetapi pada kerosakan vaskular yang disebabkan oleh trauma dan jangkitan bakteria.

   

   
   Rasa ingin tahu
   Malah luka tekanan, walaupun kering, boleh dianggap sebagai bentuk gangren basah.
   Tisu yang terkena gangren basah disasarkan oleh bakteria (mis. Clostridium perfringens atau Bacillus fusiformis); akibatnya, ia mulai membengkak, sambil mengeluarkan bau busuk yang sangat tidak menyenangkan kerana darah yang bertakung. Gangren basah cenderung menyebar agak cepat kerana blok darah vena dan arteri: bakteria yang stagnan di kawasan ini berkembang biak dengan cepat, hingga septikemia (jangkitan darah).
   Tisu yang terkena gangren lembut busuk, edematous dan berwarna gelap. Tidak seperti gangren kering, gangren basah adalah keperluan mendesak yang mesti segera diatasi dengan pembedahan (membersihkan tisu yang dijangkiti di ruang operasi) dan dengan antibiotik di urat (umumnya berganda). Risiko, sebenarnya, tidak terhad kepada kehilangan anggota badan tetapi juga membahayakan bahaya kehilangan nyawa seseorang.

3. KANSER GASEOUS: ia adalah "jangkitan bakteria yang menyebabkan pembentukan gas di dalam tisu." Pelakunya adalah "exotoxin" yang dihasilkan oleh clostridia (yang mana Clostridium perfringens nampaknya paling berbahaya). Bakteria persekitaran ini menembusi tubuh manusia melalui luka: setelah mencapai organisma, mereka mula berkembang biak, mengeluarkan racun yang kuat dan mematikan. Dengan menyebar dengan cepat, gas yang dihasilkan oleh bakteria menyusup ke tisu berdekatan: dengan cara ini, merosakkannya merebak seperti api liar. Gangren gas boleh menyebabkan nekrosis tisu, sepsis (atau septikemia), toksemia (kehadiran dalam darah zat dalam kepekatan yang beracun kepada tubuh) dan kejutan septik. Oleh itu, dalam kes ini, ia adalah keadaan darurat perubatan yang nyata.

Jenis gangren lain

Di antara pelbagai bentuk gangren, kita tidak boleh melupakan fasciitis nekrotik, jangkitan ganas dan tiba-tiba yang mempengaruhi tisu lembut. Jangkitan ini biasanya dikendalikan oleh bakteria seperti kumpulan A-haemolytic streptococcus kumpulan, staphylococci (terutamanya Staphylococcus aureus) dan anaerob kepunyaan genus Clostridium.
Perineal phlegmon (juga disebut Fournier's Gangrene) juga merupakan bentuk gangren yang mengerikan yang mempengaruhi alat kelamin lelaki, yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes dan kuman lain seperti Klebsiella, E. coli dan clostridia.
Kita tidak boleh melupakan Noma (stomatitis gangren), sejenis gangren yang merosot dan merosakkan wajah, terutamanya pipi dan mulut. Bentuk gangren ini, yang terutama mempengaruhi anak-anak yang mengalami imunosupresi atau kekurangan zat makanan, bertanggungjawab untuk kerosakan yang berlebihan pada wajah: kanak-kanak yang terkena cacat akibat penyakit ini, bahkan menunjukkan tulang dan gigi.