Sehubungan dengan itu, myelopathies adalah: stenosis tulang belakang (yang menyedari banyak sebab), myelitis (yang juga mempunyai spektrum kemungkinan penyebab yang luas), kecederaan saraf tunjang akibat trauma pada tulang belakang dan penyakit vaskular saraf tunjang.
Myelopathy menimbulkan gejala yang berbeza, bergantung pada apa yang menyebabkannya (iaitu faktor penyebab) dan bahagian saraf tunjang yang terjejas.
Myelopathies memerlukan rawatan berdasarkan sebab dan keparahan gejala; bagaimanapun, pendekatan terapi seperti itu hanya mungkin dilakukan setelah penyelidikan diagnostik yang teliti, yang juga menjelaskan penyebab sebenar kesakitan pada saraf tunjang.
Kajian ringkas mengenai saraf tunjang
Saraf tulang belakang, bersama dengan otak, adalah salah satu daripada dua komponen asas sistem saraf pusat.
Strukturnya sangat kompleks, organ saraf penting ini mempunyai beberapa kumpulan neuron (disusun dalam jirim putih dan kelabu) dan 31 pasang saraf (yang disebut saraf tunjang), dan mempunyai tugas penting untuk menyusun isyarat masuk dan keluar antara kawasan otak yang berbeza (lobus otak, cerebellum, dll.) dan selebihnya organisma.
Saraf tulang belakang berlaku, untuk mendapat perlindungan, di dalam saluran tulang belakang yang disebut, iaitu saluran yang dihasilkan dari pertindihan vertebra ruang tulang belakang dan lubang ciri mereka.
Berdasarkan senarai ini, gambar myelopathies kelihatan agak sederhana; sebenarnya, ini nampaknya benar: keadaan seperti stenosis tulang belakang dan myelitis, misalnya, kedua-duanya berkaitan dengan pelbagai sebab, yang sangat merumitkan perbincangan mengenai myelopathies.
Makna perkataan Myelopathy
Istilah "myelopathy" adalah hasil dari "penyatuan kata" madu ", yang merujuk kepada saraf tunjang, dan kata" patia ", yang dalam perubatan bermaksud penyakit.
Untuk mengingati
Perkataan "myelopathy" tidak boleh dikelirukan dengan perkataan "myopathy"; yang terakhir, sebenarnya, menunjukkan penyakit atau penderitaan otot dan fungsi mereka.
tulang belakang. Juga dikenali sebagai spondylosis, keadaan ini adalah hasil dari degenerasi tulang belakang secara beransur-ansur, iaitu badan vertebra (atau badan vertebra).Digemari oleh faktor-faktor seperti usia tua, kegemukan dan postur badan yang lemah, spondylosis adalah penyebab utama stenosis tulang belakang.
Tumor tulang belakang menyebabkan stenosis vertebra, kerana, dengan jisimnya (yang terus berkembang), mereka menghilangkan saraf tunjang dari ruang yang disediakan untuknya, menyebabkannya memampatkan.
Menurut pendapat doktor yang boleh dipercayai, artritis reumatoid adalah penyakit autoimun.
iStock
- Cakera "herniated disc. Dalam perubatan, istilah" herniated disc "menunjukkan keluarnya nukleus pulposus dari lokasi semula jadi (cakera intervertebral), ke arah struktur saraf yang berdekatan (saluran bersebelahan saraf tunjang, akar tulang belakang dan saraf tunjang) atau ke arah badan vertebra terdekat.
Cakera herniasi adalah penyebab myelopathy, apabila nukleus pulposus menyerang, dengan pembebasannya, ruang yang disediakan untuk saraf tunjang yang terletak di sekitarnya. - Kecacatan kongenital pada ruang tulang belakang. Sebilangan individu dilahirkan dengan saluran tulang belakang yang lebih sempit daripada normal. Kehadiran penyempitan saluran tulang belakang sejak lahir adalah contoh stenosis tulang belakang kongenital.
Myelitis
Myelitis adalah keadaan perubatan yang berpunca dari keradangan bahan kelabu atau benda putih pada saraf tunjang.
Myelitis menyedari banyak sebab; sebenarnya, ia boleh bergantung kepada jangkitan virus (contohnya: poliomielitis, AIDS, virus varicella, herpes zoster dan virus West Nile), jangkitan bakteria (contohnya: tuberkulosis, sifilis, meningitis dan penyakit Lyme), jangkitan kulat (contohnya: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Dan Histoplasma capsulatum), jangkitan parasit (mis: Schistosoma, Taenia solium Dan Trichinella spiralis), penyakit autoimun (misalnya: neuromielitis optik, sindrom Sjogren, sklerosis berganda dan lupus eritematosus sistemik) dan bahkan beberapa vaksin (contohnya: hepatitis B, vaksinasi campak, gondok dan rubela, dan vaksin untuk difteria dan tetanus).
Keradangan yang disebabkan oleh myelitis mengubah fungsi saraf tunjang; ini disebabkan oleh kerosakan yang dihasilkan oleh keradangan tersebut pada neuron dari masalah kelabu dan putih pada saraf tunjang yang terjejas.
Kecederaan saraf tunjang yang berasal dari trauma
Kecederaan saraf tunjang yang berasal dari trauma adalah akibat dari trauma yang teruk pada tulang belakang, yang mengakibatkan pergerakan yang tidak normal (contohnya: hiperfleksion, hipertensi, putaran dan gelongsor lateral) atau yang merosakkan integriti (menyebabkan patah badan vertebra, serpihan yang dihasilkan mencederakan saraf tunjang).
Antara penyebab trauma tulang belakang yang paling kerap berlaku, terdapat: kemalangan motosikal dan kereta, jatuh secara tidak sengaja di bahagian belakang (contohnya jatuh dari kuda), tindakan keganasan fizikal dan banyak lagi (contohnya: luka tembak) dan kecederaan belakang kerana hubungi sukan (contohnya ragbi, bola sepak Amerika, dll.).
Myelopati vaskular
Dengan myelopathy vaskular, doktor bermaksud penderitaan saraf tunjang yang lebih kurang, disebabkan oleh "perubahan bekalan darah beroksigen ke yang terakhir" (darah beroksigen sangat penting untuk kelangsungan mana-mana tisu dan organ dalam tubuh manusia, sumsum termasuk saraf tunjang).
Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan myelopathy vaskular termasuk: aterosklerosis (dengan fenomena oklusi), angiopati yang disebabkan oleh diabetes, hematomielia (ia adalah pendarahan dalaman pada saraf tunjang), pembedahan aorta, nodular polyarteritis (terdiri daripada "keradangan saluran arteri) dengan kesan berbahaya), fenomena lupus eritematosus sistemik, neurosifilis dan iskemik medula yang disebutkan di atas (contohnya: TIA medula).
Apabila teruk, myelopathy vaskular dapat mempengaruhi bekalan darah ke saraf tunjang dengan sangat mendalam sehingga membunuh saraf tunjang oleh nekrosis; nekrosis saraf tunjang akibat myelopathy vaskular adalah contoh serangan jantung, iaitu proses kematian organ atau tisu akibat kekurangan darah beroksigen.
Pengelasan myelopathies
Terdapat dua sistem klasifikasi myelopathies yang sama sekali berbeza: sistem klasifikasi yang membezakan myelopathies menjadi akut dan kronik, dan sistem klasifikasi yang membezakan myelopathies menjadi serviks (myelopathy serviks) toraks (myelopathy toraks) dan lumbar (myelopathy lumbar).
KLASIFIKASI AKUT / KRONIK
Klasifikasi myelopathies menjadi penggunaan akut dan kronik, sebagai parameter tersendiri, kepantasan penderitaan saraf tunjang tertentu menunjukkan simptomnya. Secara terperinci, semua myelopathies dengan permulaan yang cepat dan tiba-tiba adalah akut, sementara semua myelopathies dengan onset bertahap dan progresif adalah kronik.
Contoh myelopati akut adalah:
- Kecederaan tulang belakang yang berasal dari trauma;
- Myelopati vaskular yang berkaitan dengan fenomena hemorrhagic (hematomyelia);
- Myelitis melintang (ia adalah bentuk myelitis tertentu),
- Stenosis tulang belakang berkaitan dengan kehadiran tumor tulang belakang.
Contoh myelopati kronik adalah:
- Stenosis tulang belakang kerana adanya spondylosis (osteoartritis tulang belakang), rheumatoid arthritis atau cakera herniated;
- Myelitis berkaitan dengan sklerosis berganda;
- Myelitis kerana sifilis.
KLASIFIKASI CERVICAL-THORACIC-LUMBAR
Klasifikasi myelopathies menjadi penggunaan serviks, toraks dan lumbal, sebagai parameter pembezaan, saluran saraf tunjang yang menjadi mangsa penderitaan. Dari sinilah yang berikut:
- saya adalah serviks semua myelopati mempengaruhi saluran serviks saraf tunjang. Saluran serviks saraf tunjang adalah bahagian atas yang terakhir;
- saya adalah toraks semua myelopati mempengaruhi saluran toraks saraf tunjang. Saluran toraks saraf tunjang adalah bahagian pertengahan yang terakhir, bermula sejurus selepas saluran serviks;
- Saya akhirnya lumbar semua myelopathies yang mempengaruhi tulang belakang lumbar saraf tunjang. Bahagian lumbar saraf tunjang adalah bahagian bawah yang terakhir, tepat setelah bahagian toraks.
Tanpa mengetahui perincian simtomatologi ciri setiap myelopathy yang mungkin berlaku, dalam senarai gejala dan tanda-tanda umum yang biasanya diperhatikan apabila terdapat penyakit saraf tunjang, berikut ini betul-betul:
- Sakit di leher, punggung dan / atau bahagian kaki (iaitu anggota badan);
- Sakit tajam di dada dan / atau perut;
- Rasa kekakuan di leher, punggung dan / atau kaki;
- Gangguan kencing (contohnya: inkontinensia kencing dan kesukaran membuang air kecil, dll.) Dan gangguan usus (contohnya: inkontinensia dan sembelit tinja);
- Gejala selesema, seperti demam, sakit kepala, mual, muntah, keletihan meluas, hilang selera makan, dan lain-lain;
- Kekejangan otot dan daya tarikan otot;
- Kehilangan refleks
- Lumpuh anggota badan atas dan / atau bawah;
- Rasa kelemahan otot di bahagian atas dan bawah anggota badan;
- Kehilangan sensasi kulit, kelembutan, kesemutan dan / atau sensasi terbakar di tangan dan / atau kaki (paraesthesia);
- Rasa kebas pada wajah;
- Ketidakstabilan postur dan kesukaran berjalan
- Atrofi otot;
- Pembentukan sista berisi cecair di saraf tunjang (syringomyelia).
Komplikasi
Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi atau jika teruk, myelopathies adalah keadaan yang boleh menimbulkan komplikasi; di antara komplikasi ini, yang berikut perlu diperhatikan: kronik kesakitan, kekejangan otot yang semakin kerap berulang, kelumpuhan total anggota badan atas dan / atau bawah, kehilangan keseluruhan kawalan fungsi kencing dan tinja, kemunculan disfungsi seksual ( disfungsi ereksi, untuk lelaki, dan anorgasmia, bagi wanita), keadaan kemurungan yang boleh berlaku akibat mengalami komplikasi sebelumnya dan, akhirnya, timbulnya masalah kardiovaskular yang serius dan mengancam nyawa.
, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan neurologi menyeluruh, ujian radiologi seperti myelografi, pengimejan resonans magnetik nuklear tulang belakang dan CT tulang belakang, ujian darah dan tusukan lumbal.Selain memberikan banyak maklumat mengenai keadaan ini, prosedur diagnostik yang menyeluruh memungkinkan, dalam kes yang tidak pasti, untuk mengecualikan, langkah demi langkah, patologi dengan gejala yang serupa, tetapi tidak berkaitan dengan penderitaan saraf tunjang (diagnosis pembezaan).
Mengapa penting untuk mengenal pasti penyebab myelopathy?
Pengetahuan mengenai penyebab myelopathy sangat penting, kerana pada faktor penyebab bergantung kepada perancangan terapi yang paling mencukupi.
kortikosteroid dan imunosupresan, untuk mengurangkan keradangan yang ada dan mengurangkan tindak balas sistem imun yang tidak betul (yang merupakan faktor penyebab keradangan tersebut);
