Generaliti
Imunoterapi adalah kaedah untuk merawat patologi berdasarkan penggunaan bahan yang bertindak pada sistem imun.
- Imunoterapi penindasan: semasa anda ingin mengurangkan tindak balas sistem imun. Imunoterapi penekanan digunakan, misalnya, untuk rawatan alergi, di mana terdapat "hipersensitiviti organisma terhadap agen luaran tertentu (antigen). Tujuan imunoterapi, dalam hal ini, adalah untuk membatasi reaksi imun yang berlebihan dicetuskan sebagai tindak balas kepada kontak dengan antigen; dengan cara ini desensitisasi organisma terhadap agen pencetus alergi diperolehi.
Keadaan lain yang membuat imunoterapi penekanan sesuai termasuk pemindahan organ, untuk mencegah penolakan, dan rawatan penyakit autoimun. - Imunoterapi pengaktifan: dalam kes ini, tujuan imunoterapi adalah untuk mendorong atau memperkuat tindak balas imun imunoterapi antimikrob - termasuk vaksin terhadap agen berjangkit - e imunoterapi onkologi, iaitu imunoterapi yang digunakan dalam rawatan tumor.
Imunoterapi pengaktifan juga dapat digunakan dalam kes kekurangan imun, yang disebabkan oleh patologi (misalnya, AIDS) atau asal iatrogenik (kesan sampingan dari rawatan lain, seperti kemoterapi atau radioterapi).
Imunoterapi onkologi
Imunoterapi kanser menggunakan sistem imun untuk merawat barah.
Sel-sel tubuh kita terdedah pada molekul permukaannya yang berbeza sifatnya, seperti protein dan karbohidrat.
Sel-sel ganas - akibat mutasi yang menyebabkan perkembangan tumor - mendedahkan, di permukaannya, molekul-molekul yang berbeza dari sel-sel yang terdedah oleh sel-sel yang sihat. Molekul-molekul ini dipanggil antigen tumor. Imunoterapi barah memanfaatkan fenomena ini: sel-sel sistem imun mungkin dapat mengesan antigen tumor dan menyerang sel-sel yang berpenyakit yang mengeksposnya.
Imunoterapi kanser boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:
- terapi sel;
- terapi antibodi;
- terapi sitokin.
Terapi sel
Terapi sel melibatkan pentadbiran yang disebut vaksin barah. Biasanya, sel-sel imun diambil dari pesakit barah, baik dari aliran darah dan dari tumor itu sendiri. Setelah dikumpulkan, sel-sel imun diaktifkan untuk mengenali sel-sel tumor secara khusus, kemudian dikultur secara in vitro dan akhirnya dikembalikan kepada pesakit. Dengan cara ini, setelah kembali ke dalam badan, sel-sel kekebalan khusus tumor harus dapat mengenal pasti dan menyerangnya.
Jenis sel imun yang boleh digunakan dalam imunoterapi selular adalah sel dendritik, sel pembunuh semula jadi, i limfosit T sitotoksik dan juga sel pembunuh yang diaktifkan limfokin.
Sehingga kini (April 2015), hanya satu vaksin imunoterapi selular yang telah diluluskan untuk melawan barah di Eropah; ubat tersebut disebut Provenge ® dan digunakan dalam rawatan barah prostat lanjut. Banyak vaksin lain dalam fasa penyelidikan dan kajian, sementara beberapa vaksin sudah dalam ujian klinikal lanjutan.
Terapi antibodi
Imunoterapi antibodi tidak diragukan lagi merupakan terapi yang mapan dan meluas untuk rawatan tumor.
Antibodi adalah protein dengan struktur berbentuk "Y" tertentu, yang berasal dari sel-sel sistem imun yang disebut sel plasma. Dalam hubungan dengan lengan pendek "Y" terdapat bidang tertentu yang mampu mengenali pelbagai jenis antigen. Apabila antibodi mengenali antigen, mereka berinteraksi "antara satu sama lain dengan semacam mekanisme"kunci mangga". Secara khusus, dapat dikatakan bahawa setiap antibodi mempunyai" kunci "(diletakkan di lengan pendek" Y ") yang sesuai dengan" kunci "tertentu (antigen). Apabila interaksi antigen-antibodi berlaku - oleh itu apabila kunci "dimasukkan" - antibodi diaktifkan, memulakan lata isyarat biokimia yang membawa kepada tindak balas imun badan.
Dalam keadaan fisiologi normal, antibodi sistem imun digunakan terutamanya untuk pengiktirafan mikroorganisma patogen. Terdapat, bagaimanapun, antibodi yang dapat mengenali antigen tumor dan oleh itu dapat digunakan dalam rawatan tumor.
Dalam imunoterapi antibodi, yang antibodi monoklonal (mAb), disebut kerana mereka adalah klon dari garis sel yang berasal dari "sel imun tunggal.
Setelah "antigen minat" telah dikenal pasti, mungkin untuk membuat - berkat teknik khas - antibodi monoklonal yang khusus untuk "antigen itu.
Berikut adalah beberapa antibodi monoklonal yang digunakan untuk rawatan barah.
- Alemtuzumab, diberikan secara intravena, digunakan untuk rawatan leukemia limfositik kronik.
- Bevacizumab, digunakan bersama dengan agen antikanker lain untuk merawat barah kolorektal metastatik, barah paru-paru maju atau metastatik, barah payudara metastatik dan barah buah pinggang maju atau metastatik. Ia diberikan secara intravena.
- Cetuximab, diberikan oleh infus intravena, digunakan dalam rawatan barah metastatik pada usus besar dan rektum dan kanser kepala dan leher.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), antibodi monoklonal ini dihubungkan dengan isotop radioaktif yttrium 90. Oleh itu, ia menggabungkan aktiviti antibodi dengan aktiviti sinar UV yang dihasilkan oleh radioisotop. Ia adalah agen pertama yang menjadi sebahagian daripada radioimunoterapi. Ia digunakan dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin dan diberikan secara intravena.
- Ipilimumab, digunakan dalam rawatan melanoma maju, diberikan oleh infus drop-by-drop ke dalam vena.
- Panitumumab, diberikan secara intravena dan digunakan dalam rawatan barah kolorektal metastatik.
- Rituximab, digunakan dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin dan leukemia limfositik kronik; ia juga digunakan untuk rawatan rheumatoid arthritis. Ia diberikan melalui infus intravena.
- Trastuzumab, digunakan untuk rawatan barah payudara; ia didapati sebagai serbuk yang dilarutkan untuk pentadbiran dengan infus intravena.
Terapi sitokin
Sitokin adalah mediator polipeptida, yaitu protein yang bertanggungjawab untuk komunikasi antara pelbagai sel yang membentuk sistem kekebalan tubuh, dan antara sel-sel imun dengan tisu dan organ lain.
Beberapa sitokin dihasilkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh dan dapat digunakan dalam "imunoterapi barah, seperti"interleukin-2 dan "interferon-α.
L "interleukin-2 ia digunakan dalam rawatan melanoma, barah ginjal dan leukemia myeloid akut.
L "interferon-α ia digunakan untuk rawatan leukemia sel berbulu, leukemia myeloid kronik, myeloma berganda, limfoma folikel dan melanoma.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang boleh disebabkan oleh imunoterapi adalah kerana terlalu aktifnya sistem imun. Sebenarnya, sistem kekebalan tubuh boleh menyerang, bukan hanya sel-sel yang berpenyakit, tetapi juga yang sihat kerana tidak lagi dapat mengenalinya.
Walau bagaimanapun, kesan sampingan boleh berbeza-beza bergantung pada jenis imunoterapi dan ubat yang diberikan. Kesan yang paling biasa adalah:
- Penat;
- Gatal dan kemerahan;
- Mual dan muntah;
- Cirit-birit;
- Kolitis;
- Peningkatan transaminase (enzim yang terdapat di dalam badan yang sering digunakan sebagai indeks untuk mengenal pasti kehadiran kerosakan hati);
- Gangguan fungsi kelenjar endokrin, terutamanya kelenjar tiroid dan hipofisis.
Walaupun terdapat kesan sampingan yang boleh berlaku, titik kuat imunoterapi adalah bahawa ia tidak menggunakan ubat-ubatan yang secara langsung mempengaruhi sel-sel barah, tetapi menggunakan molekul dan sel-sel sistem imun yang secara semula jadi bahagian tubuh.
Limfosit (sel-sel yang membentuk sistem kekebalan tubuh) secara selektif menyerang sel-sel malignan, dengan ketara mengurangkan jisim tumor. Imunoterapi dapat memungkinkan untuk menyembuhkan tumor yang tidak dapat dikendalikan dan dengan itu meningkatkan kelangsungan hidup rata-rata.
Kerana harapan yang ditawarkannya, kajian dan ujian klinikal sedang dijalankan yang menggunakan imunoterapi untuk rawatan pelbagai jenis tumor.
.jpg)
