Umumnya, osteoartritis lutut adalah hasil gabungan keadaan; jarang sekali, ia bergantung kepada satu sebab sahaja. Antara faktor yang mendorong perkembangan osteoartritis lutut, menonjol: usia tua, kegemukan, sejarah kecederaan lutut dan penyingkiran meniskus operasi.
Selalunya dua hala berbanding unilateral, osteoartritis lutut biasanya menyebabkan: sakit lutut, kekejangan sendi, kemerahan kulit di lutut, kerutan dari lutut, bengkak, dan pergerakan mobiliti sendi yang berkurang.
Malangnya, pada masa ini, osteoartritis lutut adalah keadaan dengan kesan tidak dapat dipulihkan dan yang hanya ada rawatan simptomatik.
Pengingat anatomi ringkas mengenai Lutut
Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, yang terletak di antara tulang paha (unggul), tibia (inferiorly) dan patella (anteriorly).
Anatomi agak kompleks dan merangkumi:
- Tulang rawan artikular, yang meliputi permukaan bawah tulang paha, bahagian dalam patela dan pusat permukaan atas tibia, melindungi semua tulang ini dari geseran bersama;
- Membran sinovial, yang meliputi sendi dari dalam dan menghasilkan cecair sinovial, cecair dengan tindakan pelincir untuk semua struktur dalaman lutut;
- Tendon dan ligamen, yang menjamin kestabilan sendi dan penjajaran yang betul antara femur dan tibia;
- Beg sinovial, yang merupakan kantung kecil membran sinovial, dipenuhi dengan cecair pelincir yang sangat serupa dengan cecair sinovial;
- Meniskus dalaman (atau meniskus medial) dan meniskus luaran (atau meniskus lateral), yang merupakan pembalut tulang rawan dengan fungsi bantalan dan anti geseran, terletak di permukaan atas tibia.
Dalam bidang perubatan, osteoartritis lutut adalah keadaan yang juga dikenali sebagai gonarthrosis atau osteoartritis lutut.
Tahukah anda ...
Dengan kedudukan dan komponen strukturnya, lutut memainkan peranan penting dalam menyokong berat badan dan membenarkan pergerakan lenturan dan lenturan kaki, semasa berjalan, berlari, melompat, dll.
Arthrosis atau Osteoarthritis: apa itu?
Dalam perubatan, istilah arthritis merujuk kepada keadaan keradangan yang mempengaruhi satu atau lebih sendi (biasanya sendi jenis sinovial).
Osteoartritis adalah bentuk artritis; tepatnya, ia adalah bentuk artritis "haus dan lusuh" tulang rawan artikular.
Dari pelbagai bentuk artritis yang ada, osteoartritis adalah yang paling meluas: di Amerika Syarikat sahaja ia mempengaruhi 27 juta orang!
Proses penuaan normal menghasilkan degenerasi umum tulang rawan tubuh manusia dan mengurangkan keupayaan tubuh untuk mengatasi degenerasi ini;
Antara sukan yang paling berisiko mengalami osteoartritis lutut, yang berikut menonjol: bola sepak, ragbi, bola keranjang, berlari di jalan raya, bermain ski, bola sepak Amerika, bola tampar dan tenis:
Patofisiologi: Bagaimana Arthrosis Lutut Berasal?
Pada "osteoartritis lutut," keradangan disebabkan oleh degenerasi dan penipisan tulang rawan lutut. Sebenarnya, dengan degenerasi dan penipisan tulang rawan yang disebutkan di atas, permukaan bawah paha dan permukaan atas tibia bertembung dan, berkat gosokan berterusan kerana pergerakan anggota bawah, mereka saling menyebabkan kerosakan dari yang mana keadaan keradangan yang dimaksudkan.
Oleh itu, pada dasarnya, pada gonarthrosis, keradangan adalah akibat dari menggosok tulang paha yang berulang dan merosakkan pada tibia, setelah lapisan rawan pelindung menipis pada permukaan bawah yang pertama dan permukaan atas yang kedua.
- Sakit lutut. Ini adalah gejala utama osteoartritis lutut; ia terdiri daripada sensasi yang meningkat dengan pergerakan berlebihan dan aktiviti fizikal, dan itu berhenti dengan rehat.
Biasanya, kesakitan yang sangat kuat menunjukkan keradangan yang sangat teruk dan degenerasi tulang rawan artikular yang ketara;
- Kekakuan sendi dan pengurangan pergerakan sendi. Mereka biasanya hadir pada waktu pagi, setelah bangun tidur, dan setelah lama tidak bergerak (mis. Setelah perjalanan kereta yang berlangsung selama beberapa jam).
Kekakuan lutut dan pengurangan pergerakannya menjadikan aktiviti seperti menaiki tangga, bangun dari kerusi, masuk dan keluar dari kereta, dan lain-lain sukar. - Kemerahan dan kehangatan di lutut.
- Bengkak di lutut
- Pelepasan bunyi dari lutut, seperti cengkaman atau keretakan, dengan setiap pergerakan anggota bawah;
- Pembentukan osteofit di dalam lutut. Sama seperti duri mawar, paruh atau cakar, osteofit adalah pertumbuhan tulang kecil yang berkembang di permukaan sendi tulang yang mengalami proses erosif dan iritasi kronik.
Dalam slanga, osteofit juga dikenali sebagai spurs tulang; - Lutut tidak stabil
- Atrofi otot paha (iaitu penurunan nada otot di paha). Ini berlaku kerana, kerana kesakitan, kekakuan dan pengurangan pergerakan sendi, pesakit cenderung untuk menjalani gaya hidup yang tidak aktif.
Tahukah anda ...
Menurut beberapa pakar osteoartritis lutut, cuaca lembap dan tekanan rendah akan menyebabkan sakit lutut dan kekejangan sendi bertambah buruk.
Fenomena ini disebabkan oleh kepekaan yang ketara pada serat saraf yang mencapai kapsul sendi terhadap perubahan tekanan dan kelembapan atmosfera.
Osteoartritis lutut: Mono- atau Bilateral?
Osteoartritis lutut boleh mempengaruhi satu (osteoarthritis lutut unilateral) atau kedua lutut (osteoarthritis lutut dua hala). Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa, dalam lebih daripada separuh kes klinikal, ia adalah dua hala.
Komplikasi
Pada peringkat paling maju, osteoartritis lutut boleh menyebabkan ubah bentuk anggota badan bawah (varus lutut).
Selanjutnya, apabila simptomologi yang berkaitan sangat parah, ia menjadi halangan untuk aktiviti harian yang paling dangkal, yang sering menimbulkan keadaan depresi dan ketidakselesaan pada pesakit.
Bilakah berjumpa doktor?
Seseorang yang mempunyai osteoartritis lutut yang disyaki harus menghubungi doktor mereka atau pakar ortopedik yang berpengalaman dalam penyakit lutut, apabila sakit sendi dan kekejangan dapat mengelakkan aktiviti harian yang paling mudah (seperti menaiki tangga, masuk ke dalam kereta dan lain-lain).
; kemudian, ia dilanjutkan dengan penilaian sejarah keluarga, untuk mengetahui apakah ada kambuhan gonarthrosis pada keluarga pesakit; akhirnya, ia berakhir dengan sinar-X dan pencitraan resonans magnetik nuklear (MRI) lutut.
X-ray: untuk apa?
Dalam diagnosis osteoartritis lutut, sinar-X berfungsi untuk menjelaskan sama ada keadaan keradangan tersebut berkaitan dengan osteofitosis. Dalam bidang perubatan, istilah osteophytosis menunjukkan proses pembentukan osteofit yang disebutkan di peringkat sendi.
Magnet Resonance: untuk apa?
Di antara pelbagai penyelidikan yang diperlukan untuk diagnosis gonarthrosis, resonans magnetik nuklear lutut adalah, kemungkinan besar, yang paling signifikan dan boleh dipercayai. Sebenarnya, ia tidak hanya memastikan apa yang muncul dalam ujian diagnostik sebelumnya, tetapi juga memungkinkan kita menjelaskan sejauh mana degenerasi dan penipisan tulang rawan tulang paha dan tibia.
Maklumat yang diperoleh dari pengimejan resonans magnetik nuklear pada lutut membolehkan doktor yang hadir menentukan rawatan yang paling tepat.
Terapi simptomatik untuk Osteoarthritis lutut: apa yang terdiri daripada itu?
Terapi simptomatik untuk osteoartritis lutut boleh menjadi konservatif (atau bukan pembedahan) atau pembedahan.
Secara amnya, doktor memberi keutamaan kepada rawatan simptomatik yang bersifat konservatif, dengan hak untuk menjalani pembedahan hanya jika amalan konservatif tidak memberikan hasil (atau hasil yang diberikan tidak memuaskan dan pesakit terus mengalami kesakitan yang kuat, kekejangan sendi, bengkak , dan lain-lain).
TERAPI GEJALA KONSERVATIF
Rawatan simptomatik konservatif untuk osteoartritis lutut termasuk:
- Rancangan diet yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan. Ini jelas berlaku apabila keadaan kegemukan / kegemukan telah menyumbang kepada permulaan gonarthrosis;
- Latihan fisioterapi bertujuan untuk menguatkan otot anggota bawah (paha khususnya) dan meningkatkan pergerakan sendi lutut.
Otot paha yang lebih kuat melegakan beban berat badan di lutut, dengan faedah yang sangat besar untuk yang terakhir.
- Pemberian ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang bukan steroid (iaitu NSAID). Antara ubat penahan sakit dan NSAID yang paling banyak digunakan dalam kes osteoartritis lutut, parasetamol, ibuprofen dan naproxen sodium dilaporkan.
Penggunaan ubat-ubatan ini bermanfaat bagi sebilangan besar pesakit. - Suntikan ke lutut kortikosteroid dan / atau asid hyaluronik. Kortikosteroid adalah anti-radang yang kuat, yang penggunaannya yang berpanjangan atau tidak sesuai dapat menimbulkan kesan sampingan yang serius (hipertensi, obesiti, glaukoma, dll.); atas sebab ini, doktor menetapkannya hanya sekiranya diperlukan dan hanya apabila NSAID tidak berkesan.
Sebaliknya, asid hyaluronik adalah bahan pelincir, yang terdapat secara fisiologi di dalam sendi sinovial seperti lutut; dengan pentadbirannya, doktor bermaksud untuk memulihkan sebahagian struktur sendi normal, yang telah hilang akibat arthrosis. - Amalan senaman fizikal yang sederhana tetapi berterusan untuk anggota badan bawah. Tujuan latihan fizikal ini, sebenarnya, sama dengan tujuan fisioterapi.
Berbeza dengan apa yang difikirkan oleh seseorang, keadaan tidak bergerak dan gaya hidup yang tidak menentu hanyalah sumber faedah bagi pesakit dengan osteoartritis lutut.
Jelas, latihan fizikal mesti disasarkan dan tidak boleh, dengan cara apa pun, menyebabkan kerosakan pada lutut. - Penggunaan pendakap khusus untuk lutut yang berpenyakit.Terdapat pelbagai jenis pendakap untuk lutut yang terkena arthrosis; pilihan jenis pendakap yang paling sesuai adalah bergantung kepada ortopedis yang merawat dan umumnya bergantung pada keadaan kesihatan sendi yang terjejas.
TERAPI GEJALA PEMBEDAHAN
Terdapat sekurang-kurangnya tiga pendekatan pembedahan yang berbeza untuk menangani osteoartritis lutut; pendekatan ini adalah:
- "Pembersihan" tulang rawan lutut dilakukan dalam arthroscopy. Ini adalah pilihan yang paling tidak invasif, tetapi juga yang paling berkesan. Secara amnya, ortopedis menyimpannya untuk pesakit yang lebih muda dengan osteoartritis lutut awal.
- Osteotomi femur atau tibia Osteotomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pembentukan semula tulang sendi yang merosot, untuk mengagihkan semula berat badan di dalam sendi dengan lebih baik.
Umumnya, osteotomi lutut disediakan untuk pesakit yang mengalami kerosakan pada tulang rawan hanya satu daripada dua bahagian tulang yang membentuk sendi. - Pemasangan prostesis sebagai ganti lutut sebenar. Pemasangan prostesis lutut adalah pembedahan yang sangat invasif dan halus; namun, jika berjaya, faedah bagi pesakit lebih tinggi daripada yang diharapkan.
Walaupun prostesis lutut yang paling moden kini berlangsung hingga 20 tahun, masih terdapat pakar ortopedik yang mengesyorkannya kepada pesakit tua (berumur 55 tahun ke atas).
