Demensia

Generaliti

Demensia adalah penyakit neurodegeneratif otak, yang biasanya timbul pada usia tua (tetapi ada pengecualian) yang menyebabkan penurunan progresif dalam kemampuan kognitif seseorang.

Terdapat banyak jenis demensia: empat yang paling biasa adalah penyakit Alzheimer, demensia vaskular, demensia badan Lewy, dan demensia frontotemporal.
Punca demensia belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Pada masa ini, satu-satunya kepastian adalah bahawa kematian sel-sel saraf otak dan / atau kerusakannya pada tahap komunikasi antara sel yang menyebabkan permulaannya.
Gementar dapat menunjukkan pelbagai gejala dan tanda; ini berbeza mengikut kawasan otak yang terjejas.
Malangnya, banyak bentuk demensia tidak dapat diubati. Sebenarnya, masih belum ada rawatan yang mampu membalikkan atau, paling tidak, menghentikan proses neurodegenerasi yang menjadi tanggungjawab mereka.

Apa itu demensia?

Demensia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menunjukkan sekumpulan penyakit neurodegeneratif otak, khas pada usia tua (tetapi tidak eksklusif untuk orang tua), yang melibatkan pengurangan kemampuan intelektual seseorang secara bertahap, dan hampir tidak dapat dipulihkan.

KLASIFIKASI DEMENTIA

Kerana terdapat begitu banyak jenis demensia, doktor yang mempunyai kepakaran dalam penyakit neurodegeneratif telah lama memperdebatkan cara terbaik untuk mengklasifikasikannya.
Hari ini, kemungkinan klasifikasi lebih dari satu dan mereka selalu mempunyai, sebagai parameter perbezaan, ciri umum yang umum, seperti:

• Kawasan otak yang terjejas oleh neurodegeneration (N.B: untuk neurodegeneration s "bermaksud proses yang membawa kepada kehilangan neuron yang progresif).
  Menurut parameter ini, demensia dibahagikan kepada kortikal dan subkortikal (atau subkortikal).
  Demensia kortikal adalah penyakit yang timbul akibat kerosakan pada korteks serebrum, iaitu lapisan otak terluar otak.
  Demensia subkortikal adalah penyakit yang muncul selepas kemerosotan bahagian otak yang terletak di bawah korteks serebrum.
  
• Kebolehbalikan atau ketidakstabilan demensia.
  Menurut parameter ini, demensia dibahagikan kepada terbalik dan tidak dapat dipulihkan.
  Demensia yang boleh diterbalikkan adalah penyakit yang kemungkinan terdapat pemulihan atau, sekurang-kurangnya, kemunduran gejala. Terdapat beberapa ciri-ciri ini dan mereka sering dikaitkan dengan keadaan morbid yang mempengaruhi organ atau sistem lain.
  Demensia yang tidak dapat dipulihkan adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan cenderung untuk memburuk secara beransur-ansur dan tidak dapat dielakkan (sebenarnya, mereka juga disebut progresif). Malangnya, mereka menyumbang kepada sebahagian besar demensia.
  
• Ketergantungan atau sebaliknya pada keadaan lain yang tidak sihat.
  Menurut parameter khas ini, demensia dibahagikan kepada primer dan sekunder.
  Demensia primer adalah penyakit yang tidak timbul daripada keadaan lain yang tidak sihat.
  Demensia sekunder adalah penyakit yang muncul selepas patologi lain, yang mempunyai watak neurologi (contohnya, sklerosis lateral amyotrophic atau penyakit Parkinson), traumatik (misalnya, selepas pukulan berulang ke kepala) atau jenis lain (vaskular, berjangkit dll).

JENIS DEMENTIA

Seperti disebutkan sebelumnya, jenis demensia banyak. Berikut adalah senarai yang paling penting:

• Penyakit Alzheimer
• Demensia vaskular
• Demensia dengan badan Lewy
• Demensia frontotemporal
• Demensia tinju
• Demensia yang berkaitan dengan HIV
• Penyakit Huntington
• Kemerosotan kortikobasal
• Penyakit Creutzfeldt-Jakob
• Sindrom Gerstmann-Sträussler-Scheinker

Sebagai contoh penyakit Alzheimer - bentuk demensia yang paling terkenal - penyakit ini boleh diklasifikasikan sebagai demensia kortikal, tidak dapat dipulihkan dan primer.

DEMENTIA ANAK

Demensia tidak hanya mempengaruhi orang dewasa.
Sebenarnya, ada beberapa yang ditanggung secara eksklusif oleh kanak-kanak (demensia bayi).
Penyakit neurodegeneratif ini sangat jarang berlaku dan bergantung pada adanya mutasi keturunan pada tahap beberapa gen asas.
Di antara pelbagai demensia kanak-kanak yang terkenal, yang paling terkenal adalah: Penyakit Niemann-Pick, penyakit Batten dan penyakit Lafora (atau badan Lafora).

TANPA GAJI

Doktor ingin menunjukkan bahawa, walaupun menyebabkan gejala yang sama, keadaan berikut tidak boleh dianggap demensia:

• Penurunan kognitif dikaitkan dengan usia lanjut.
  Seiring bertambahnya usia, otaknya mengalami proses penyerapan yang normal.Sebenarnya, perlahan-lahan mengurangkan isinya, kehilangan beberapa neuron dan tidak lagi dapat menghantar isyarat saraf dengan cekap.
• Kerosakan kognitif ringan (atau kemerosotan).
  Disifatkan oleh neurodegenerasi yang kurang mendalam daripada demensia, ia sangat menjangkakan yang terakhir.
• Depresi sebagai gangguan psikiatri.
  Pada yang tertekan, gangguan itu bukan disebabkan oleh degenerasi otak; perancah saraf, sebenarnya, masih utuh.
• Khayalan.
  Ini adalah gangguan psikiatri, kadang-kadang disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu, tetapi tetap dapat dirawat.

EPIDEMIOLOGI

Menurut statistik AS dari tahun 2010, terdapat sekitar 36 juta orang di dunia yang menderita demensia: dari semua individu ini, 3% berumur antara 65 dan 74 tahun, 19% antara 75 dan 84 tahun dan lebih dari separuh mempunyai usia 85 ke atas.
Sebilangan besar demensia di dunia (50-70%) dipengaruhi oleh penyakit Alzheimer (bentuk demensia yang paling biasa pada manusia), 25% oleh demensia vaskular, 15% oleh demensia dengan badan Lewy dan peratusan yang tinggal dari bentuk demensia lain yang diketahui .
Di Itali, penghidap demensia adalah antara 1 dan 5% orang berusia lebih dari 65 dan 30% orang berusia lebih dari 80 tahun.
Memandangkan kenaikan jangka hayat purata yang berterusan, para pakar meramalkan bahawa pada tahun 2020 akan ada sekitar 48 juta orang di dunia dengan bentuk demensia.

Punca

Punca demensia belum dapat dipastikan dengan pasti dan jelas. Lebih-lebih lagi, otak manusia adalah struktur yang sangat kompleks dan sukar dikaji.
Satu-satunya fakta tertentu, yang berkaitan dengan faktor pencetus, adalah bahawa jenis demensia adalah akibat dua kejadian: kematian sel saraf otak dan / atau kerusakannya pada tahap komunikasi antar sel (iaitu antara sel dan sel).

DEMENTIA DAN PROTEIN BERGABUNG DALAM OTAK

Bentuk demensia yang berbeza - termasuk penyakit Alzheimer, demensia dengan badan Lewy dan demensia frontotemporal - dicirikan oleh kehadiran, di luar dan / atau di dalam neuron otak, agregat protein yang tidak normal (juga disebut inklusi).
Sebilangan protein yang terlibat dalam formasi tidak normal ini adalah apa yang disebut protein prekursor beta-amiloid (APP), yang disebut protein tau dan alpha-synuclein.

• APP membentuk plak amiloid; ini mengganggu antara neuron dan neuron dan merupakan ciri khas penyakit Alzheimer.
  
• Protein tau menimbulkan kekusutan neurofibrillary dan struktur lain yang serupa; ini, tidak seperti plak amiloid, berkembang di dalam neuron (dalam sitoplasma) dan boleh didapati pada pesakit Alzheimer, demensia frontotemporal dan degenerasi kortikobasal.
  
• Akhirnya, alpha-synuclein menghasilkan aglomerat tidak larut dalam sitoplasma yang disebut badan Lewy; yang terakhir adalah ciri demensia dengan badan Lewy, tetapi juga terdapat pada orang dengan penyakit Parkinson atau atrofi pelbagai sistem.

Walaupun terdapat banyak kajian yang dilakukan, para penyelidik belum menjelaskan mekanisme yang tepat di mana agregat protein menyebabkan kemerosotan progresif pada tisu otak yang terjejas. Mereka hanya tahu bahawa:

• Peperiksaan bedah siasat tisu otak pesakit menunjukkan adanya kelompok yang tidak normal.
• Pada orang yang sihat otak, APP, tau dan alpha-synuclein tidak membentuk aglomerat berbahaya atau dalam keadaan apa pun, jika berlaku, ia tumbuh dengan sangat perlahan dan mekanisme pertahanan semula jadi campur tangan yang menghilangkannya.