Generaliti
Jantung yang membesar adalah "anomali jantung yang ditandai, pada pemeriksaan sinar-X, oleh peningkatan ukuran jantung."
Penampilannya mungkin disebabkan oleh keadaan patologi yang berbeza, yang mungkin tidak langsung mempengaruhi jantung. Sebenarnya, antara penyebab utama pencetus, selain serangan jantung, aritmia jantung, kardiomiopati melebar, dan lain-lain, hipertensi, anemia dan hemokromatosis juga muncul.
Gejala yang paling khas (walaupun tidak selalu ada) jantung yang membesar terdiri daripada sesak nafas, edema kaki, berdebar-debar dan perubahan irama jantung.
Dengan melakukan pelbagai ujian diagnostik, adalah mungkin untuk menentukan ciri-ciri jantung yang membesar dan dari mana asalnya.
Mengetahui penyebabnya adalah mustahak untuk merancang terapi yang tepat.
.
Gambar: jantung normal berbanding jantung yang membesar. Jantung yang membesar dapat membesar berikutan penebalan dinding miokardium atau setelah pelebaran rongga atrium dan / atau ventrikel.
Apakah hati yang diperbesar?
Juga dikenali sebagai kardiomegali, jantung yang diperbesar mewakili "anomali jantung yang dapat dikesan oleh sinar-X, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah atau jisim jantung.
Dari sudut pandangan anatomi semata-mata, penebalan otot jantung (iaitu miokardium) atau pelebaran rongga atrium dan / atau ventrikel dapat menentukan variasi dimensi.
ADAKAH GEJALA ATAU PENYAKIT?
Dalam perubatan, jantung yang membesar dianggap sebagai gejala dan bukan penyakit.
APA ITU MYCARDIUM?
Miokardium adalah otot jantung.
Mengganti fasa pengecutan dengan fasa relaksasi, serat otot yang menyusunnya membolehkan jantung mengepam darah ke paru-paru (untuk pengoksigenan darah) dan ke seluruh badan (untuk makanan pelbagai organ dan tisu "badan) .
Miokardium mempunyai keupayaan luar biasa untuk menghasilkan impuls untuk pengecutannya sendiri, berkat nod sinoatrial. Node sinoatrial, yang terletak di tingkat atrium kanan, adalah sumber dan pusat pengaturan degupan jantung.
Gambar: Anatomi dan peredaran darah di dalam jantung. Jantung terbahagi kepada dua bahagian, kanan dan kiri. Jantung kanan terdiri daripada atrium kanan dan ventrikel kanan yang mendasari. Jantung kiri terdiri dari atrium kiri dan ventrikel kiri yang mendasari.Setiap atrium disambungkan ke ventrikel yang mendasari melalui injap.
Punca
Kardiomegali biasanya timbul akibat keadaan patologi tertentu, yang menyangkut jantung dan seterusnya. Di samping itu, terdapat kes kardiomegali idiopatik (yang mana tidak ada sebab sebenar dijumpai) dan yang lain disebabkan oleh keadaan sementara, seperti kehamilan.
MASALAH CARDIAC PADA HATI YANG DIKENAKAN
Masalah jantung dan penyakit yang mendasari pembesaran jantung berfungsi dengan menjadikan jantung lebih sukar untuk mengepam atau merosakkan miokardium. Mereka terdiri daripada:
- Serangan jantung. Ia adalah penyakit jantung yang serius, yang biasanya disebut serangan jantung, yang disebabkan oleh "gangguan aliran darah ke bahagian miokardium yang lebih kurang. Pada asalnya kebanyakan kes serangan jantung adalah penyakit jantung koronari, atau penyakit arteri koronari .
- Aritmia. Mereka adalah perubahan irama jantung. Yang terakhir, berikutan aritmia, boleh menjadi terlalu lambat, terlalu cepat atau tidak teratur.
- Kecacatan jantung kongenital. Istilah kongenital menunjukkan bahawa kecacatan itu wujud sejak lahir.
- Kecacatan dari injap jantung. Terdapat empat injap jantung dan mereka mengatur aliran darah antara atria dan ventrikel dan antara ventrikel dan saluran eferen.
- Kardiomiopati dilatasi. Istilah dilebarkan kardiomiopati mengenal pasti gangguan yang dicirikan oleh penebalan dinding jantung, khususnya pada ventrikel.
- Hipertensi paru kerana penyakit jantung. Tekanan darah tinggi di arteri pulmonari, yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, pertama boleh menyebabkan ventrikel kanan dan kemudian atrium kanan membesar.
- Efusi perikardial. Jantung dikelilingi oleh membran, perikardium, yang mengandungi cecair yang disebut cecair perikardial. Pengumpulan cecair perikard yang berlebihan menyebabkan fenomena efusi perikardial yang disebut; salah satu akibat yang paling serius dari efusi perikard adalah tamponade jantung.
- Amiloidosis dalam bentuk setempat. Amiloidosis merangkumi sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan bahan protein yang tidak normal, juga disebut bahan amiloid, dalam tisu badan. Amiloidosis mempengaruhi jantung apabila pengumpulan bahan amiloid berlaku di petak jantung.
- Jangkitan viral dari hati. Mereka menyebabkan "keradangan miokardium (miokarditis).
SYARAT-SYARAT PATOLOGI LAIN PADA HATI YANG DIBENARKAN
Jantung yang membesar juga boleh timbul akibat salah satu keadaan patologi berikut:
- Hipertensi. Tekanan darah tinggi, yang menghalang fungsi pengepaman jantung yang normal, pada mulanya menyebabkan pembesaran ventrikel kiri dan kemudian atrium atas.
- Anemia. Anemia menyangkut sel darah merah dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya, kekurangannya menyebabkan "pengoksigenan tisu dan organ tubuh yang tidak mencukupi." Anemia kronik menyebabkan jantung mereka yang terjejas melakukan pekerjaan dengan lebih kuat. Kerja yang lebih sengit boleh menyebabkan pelebaran rongga jantung yang tidak normal (atria dan ventrikel).
- Penyakit kelenjar tiroid. Hipotiroidisme dan hipertiroidisme boleh menyebabkan jantung mengalami tekanan berlebihan, yang melebarkan rongga jantung.
- Hemokromatosis. Ia adalah penyakit, keturunan dan penyakit, yang dicirikan oleh "pengumpulan besi yang tidak normal di dalam tisu badan".
Punca lain dari jantung yang membesar:
- Kehamilan
- Penderaan alkohol
- Penggunaan dadah
- Kegagalan buah pinggang. Sekiranya buah pinggang sakit, jantung sukar untuk mengepam darah dan mengubah anatomi normalnya.
Gejala dan Komplikasi
Jantung yang membesar mungkin tidak simptomatik, yang bermaksud tidak ada gejala dan tanda yang jelas, atau menyebabkan sesak nafas, perubahan irama jantung (aritmia), bengkak (atau edema) pada kaki, berdebar-debar, keletihan dan kenaikan berat badan
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Diagnosis awal jantung yang membesar menjadikan rawatannya lebih mudah. Oleh itu, pada tanda-tanda pertama kemungkinan masalah jantung, disarankan untuk meminta konsultasi kardiologi, untuk mengenal pasti sifat gangguan tersebut.
KOMPLIKASI
Kemunculan komplikasi akibat kardiomegali bergantung kepada penyebab berlakunya pembesaran (misalnya, kehamilan adalah keadaan sementara dan kurang berbahaya daripada serangan jantung) dan pada bahagian anatomi jantung yang terlibat.
Komplikasi yang paling biasa adalah:
- Kegagalan jantung. Kegagalan jantung adalah keadaan patologi yang sangat serius, yang mempengaruhi ventrikel kiri. Yang terakhir mengalami pelebaran yang cenderung melemahkan tindakan mengepam jantung.
- Pembentukan gumpalan bersuara. Jantung yang membesar kerana masalah jantung yang teruk boleh menyebabkan pembekuan darah terbentuk di dalamnya. Gumpalan darah dapat menghalangi aliran darah yang beredar di jantung atau saluran sekitarnya, menyebabkan serangan jantung atau strok. Sekiranya gumpalan terbentuk di bahagian kanan jantung, mereka boleh bergerak ke paru-paru, sehingga disebut embolisme paru.
- Gangguan injap jantung (atau valvulopati). Dua daripada empat injap jantung, mitral dan tricuspid, boleh berubah bentuk (dalam beberapa kes, ini adalah malformasi tambahan) dan menyebabkan darah mengalir dengan tidak betul. Ini menentukan kemunculan murmur jantung.
- Penangkapan jantung atau kematian jantung secara tiba-tiba. Apabila jantung membesar, isyarat untuk pengecutan jantung dapat "diubah, menghasilkan aritmia". Sekiranya aritmia teruk (misalnya, fibrilasi ventrikel), individu yang menderita mungkin mengalami serangan jantung.
Diagnosis
Diagnosis jantung yang membesar memerlukan pemeriksaan fizikal yang teliti, yang bertujuan untuk memerhatikan tanda-tanda dan gejala, disertai dengan pelaksanaan lain ujian, seperti sinar-x dada, elektrokardiogram, ekokardiogram, ujian tekanan, imbasan CT, resonans magnetik nuklear, ujian darah, dan biopsi kateterisasi jantung.
Penyelidikan mesti dilakukan dengan teliti, kerana, untuk menyembuhkan jantung yang membesar dengan cara yang terbaik, perlu mengetahui secara mendalam penyebab dan ciri-ciri anomali.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menganalisis tanda-tanda dan sejarah perubatan pesakit.
Manifestasi khas penyakit jantung (seperti sakit dada, sesak nafas, pingsan, aritmia, berdebar-debar, murmur jantung, dan lain-lain) dan situasi yang disukai, seperti hipertensi yang dijumpai, sejarah keluarga jantung yang membesar, sangat penting petunjuk. anomali jantung kongenital dll.
Pemeriksaan fizikal adalah penting, tetapi tidak mencukupi, terutama jika individu yang sakit mempunyai bentuk kardiomegali tanpa gejala.
RADIOGRAFI RESONAN DADAH, CT DAN NUKLEAR MAGNETIK
X-ray dada (atau x-ray dada), imbasan CT (atau tomografi aksial yang dikira) dan resonans magnetik nuklear (atau MRI) adalah ujian pencitraan diagnostik yang menunjukkan bentuk dan ukuran jantung, terbukti sangat berguna kerana mereka membuktikan perubahan dalam jumlah jantung.
NB: X-ray dada dan imbasan CT, tidak seperti MRI, mendedahkan pesakit kepada jumlah minimum radiasi pengion berbahaya.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogram (ECG) mengukur aktiviti elektrik jantung melalui aplikasi, di dada dan anggota badan, beberapa elektrod. Dari rakaman bagaimana isyarat untuk pengecutan jantung dilakukan, ahli kardiologi dapat mengesan kehadiran aritmia atau kerosakan akibat serangan jantung sebelumnya.
ECG adalah pemeriksaan yang cukup sederhana, tidak memerlukan persiapan khas, tidak invasif dan memberi idea tentang apa yang mungkin berasal dari jantung yang membesar.
ECHOCARDIOGRAM
Ekokardiogram adalah pemeriksaan ultrasound yang menunjukkan, secara terperinci, anatomi jantung. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti kecacatan injap, kecacatan jantung kongenital, kecacatan miokard (termasuk pelebaran rongga jantung dan penebalan dinding) dan kesukaran mengepam darah.
Ekokardiogram, seperti ECG, adalah pemeriksaan yang mudah dan tidak invasif.
UJIAN STRESS
Ujian tekanan adalah penilaian bagaimana jantung seseorang berfungsi semasa melakukan aktiviti fizikal.
Ia memerlukan bahawa, semasa ujian tekanan yang sangat sederhana seperti berjalan di treadmill atau mengayuh basikal senaman, beberapa parameter penting diukur, seperti degup jantung, tekanan darah dan pernafasan.
ANALISIS DARAH
Ujian darah membolehkan anda mengukur tahap zat tertentu, yang, jika di atas normal, dapat menjelaskan mengapa jantung menjadi membesar.
BIOPSI CARDIAC MELALUI KATETERISME
Biopsi jantung dengan kateterisasi berlaku dengan kateter yang, dimasukkan ke dalam "arteri badan dan dibawa ke jantung, memungkinkan pengumpulan sekeping tisu kecil.
Ini adalah ujian invasif dan bukan tanpa risiko, namun ia menawarkan kemungkinan menganalisis tisu jantung yang tidak normal di makmal.
Rawatan
Seperti yang dijangkakan, untuk menyembuhkan jantung yang membesar (atau setidaknya mengurangi gejalanya), perlu mengetahui penyebabnya.
Oleh itu, terapi bergantung pada apa yang menyebabkan kelainan jantung.
Rawatan terapi yang ada sekarang adalah farmakologi (untuk kes yang kurang teruk) dan pembedahan perubatan (untuk kes yang lebih teruk).
TERAPI FARMAKOLOGI
Terapi ubat sesuai untuk kes jantung membesar yang kurang teruk. Ia terdiri daripada penggunaan satu atau lebih ubat berikut:
- Diuretik. Dengan meningkatkan diuresis setiap hari, mereka menyukai penghapusan natrium yang ada di dalam badan dan penurunan tekanan darah. Mereka terutama ditunjukkan pada kes-kes jantung yang membesar kerana hipertensi dan / atau dicirikan oleh edema.
- Inhibitor ACE (atau penghambat enzim penukaran angiotensin). Mereka digunakan dalam kes pembesaran jantung yang disebabkan oleh hipertensi, kerana ia berkesan dalam menurunkan tekanan darah. Inhibitor ACE yang paling banyak digunakan adalah captopril, enalapril dan lisinopril.
- Penyekat reseptor angiotensin (atau sartan). Mereka mempunyai kesan yang sama dengan perencat ACE, jadi mereka melawan tekanan darah tinggi yang mendasari jantung yang membesar.
- Digoxin. Ia adalah ubat yang sesuai untuk meningkatkan daya penguncupan miokardium dan seterusnya meningkatkan fungsi pam jantung. Digoxin diberikan apabila pengedaran darah ke tisu dan organ tidak mencukupi.
- Antikoagulan. Seperti yang anda dapat meneka dari namanya, mereka adalah ubat yang bertindak melawan pembekuan darah. Mereka diberikan untuk larut atau untuk mencegah pembekuan darah terbentuk. Kehadiran yang terakhir, sebenarnya, boleh menyebabkan strok atau serangan jantung.
- Penyekat beta. Mereka adalah ubat antiaritmia kelas II, yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah (hipertensi) dan untuk melambatkan degup jantung ketika tinggi dan di atas tahap normal. Salah satu penyekat beta yang paling banyak digunakan ialah metoprolol.
- Antiarrhythmics kelas lain. Sebagai tambahan kepada penyekat beta (kelas II), terdapat penyekat saluran natrium (kelas I), penyekat saluran kalium (kelas III) dan penyekat saluran kalsium (kelas IV). Setiap kelas mempunyai ciri-ciri yang sedikit berbeza, tetapi, secara umum, mereka semua mempunyai tujuan untuk menjaga irama jantung yang stabil.
TERAPI PERUBATAN-SURGIK
Sekiranya terapi ubat tidak berkesan, atau jika keadaan pesakit dengan jantung yang membesar bertambah buruk, diperlukan campur tangan perubatan-pembedahan yang lebih ketara dan invasif.
Rawatan yang mungkin berlaku, dalam kes-kes ini, terdiri daripada pemasangan alat pacu jantung atau defibrilator kardioverter yang dapat ditanam (ICD), dalam pembedahan injap, pintasan koronari, penyisipan alat bantuan ventrikel dan, akhirnya, dalam pemindahan jantung.
Memasang alat pacu jantung atau cardioverter defibrillator (ICD). Alat pacu jantung dan ICD adalah dua alat kecil yang, yang terhubung ke jantung melalui petunjuk yang berbeza, memantau dan mengekalkan kontraksi dan irama jantung yang normal. Alat pacu jantung dan ICD bertahan rata-rata 7/8 tahun, setelah itu alat tersebut mesti diganti.
Pembedahan injap. Sekiranya pada asal jantung yang membesar terdapat "ketidaksempurnaan injap jantung, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Pembedahan injap" terdiri daripada penggantian injap yang rosak dengan yang mekanikal atau biologi.
Pintas koronari. Pembedahan pintasan arteri koronari diperlukan apabila arteri koronari jantung mengalami penyumbatan separa atau lengkap, yang menghalang darah mengoksigenkan miokardium dengan betul. Tujuannya adalah untuk "membina" jambatan buatan (disebut bypass), yang melewati halangan yang terletak di arteri koronari.
Memasukkan alat bantu ventrikel. Alat bantu ventrikel (VAD) adalah pam implan mekanikal yang menggantikan jantung apabila tidak dapat menjalankan fungsinya yang normal. Ini biasanya ubat sementara, menunggu jantung "baru" dipindahkan. Penyisipan VAD ditunjukkan terutamanya dalam kes di mana kegagalan jantung yang teruk telah ditambahkan pada jantung yang membesar.
Pemindahan jantung. Pesakit dalam keadaan terburuk mungkin memerlukan jantung "baru" dari penderma yang serasi. Pemindahan jantung adalah operasi yang sangat rumit, yang walaupun berjaya dapat menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk penolakan.
BEBERAPA NASIHAT YANG BERGUNA
Sekiranya jantung membesar, sangat penting untuk mengamalkan gaya hidup yang sihat, iaitu tidak merokok, menurunkan berat badan berlebihan, mengehadkan garam yang diambil dalam diet, mengawal gula darah, menjaga tekanan darah pada tahap normal, berolahraga sesuai dengan yang ditentukan oleh doktor, pengambilan alkohol sederhana, tidak menggunakan ubat dan akhirnya tidur 7-8 jam malam.
Pencegahan
Untuk mengelakkan jantung membesar, perkara terbaik yang perlu dilakukan adalah memastikan faktor-faktor yang mendorong kejadiannya tetap terkawal.
Oleh itu, adalah amalan yang baik:
-
Senarai faktor risiko utama untuk jantung yang membesar:
- Hipertensi
- Sejarah keluarga jantung yang membesar atau kardiomiopati yang melebar
- Penyakit jantung koronari
- Penyakit jantung kongenital
- Disfungsi injap jantung
- Serangan jantung
- Hipertensi
Dan
- Menjalani pemeriksaan kardiologi secara berkala jika anda tergolong dalam keluarga yang mempunyai masalah jantung tertentu, seperti kardiomiopati dilatasi. Hanya dengan cara ini, sebenarnya mungkin untuk mengenal pasti (dan merawat) jantung yang membesar pada awalnya.
