Edema serebrum

serebrum adalah kumpulan cecair yang terbentuk di tisu otak, menekan kapilari darah di kawasan yang terjejas. Mampatan ini menyekat aliran darah dan bekalan oksigen, terlebih dahulu merosakkan kawasan otak yang terjejas dan kemudian menyebabkan kematiannya.
Pembentukan edema serebrum boleh disebabkan oleh sebab yang berbeza; paling sering, ia berlaku selepas kecederaan kepala atau strok, tetapi juga boleh berlaku akibat jangkitan atau diabetes yang teruk.
Gejala edema serebrum banyak dan boleh berbeza-beza dari pesakit ke pesakit.
Diagnosis mesti cepat dan terapi tepat pada masanya, kerana edema serebrum adalah keadaan kecemasan klinikal yang, jika tidak dirawat tepat pada waktunya, dapat menyebabkan kerosakan otak tetap.

dan terutamanya terdiri daripada plasma; setelah terkumpul di dalam dan / atau di luar sel otak, cecair ini mula memampatkan kapilari darah dan dinding tengkorak. Mampatan ini, yang disebut tekanan intrakranial, menyekat bekalan oksigen dan nutrien, secara perlahan menyebabkan kematian tisu otak edematous dan sakit kepala yang teruk.
Selanjutnya, sekali lagi kerana edema, cairan serebrospinal (atau CSF) dapat tetap terkurung di ventrikel serebrum, di mana ia dihasilkan, tanpa dapat bergerak. Situasi ini, yang lebih dikenali sebagai hidrosefalus, menyebabkan CSF terkumpul secara berlebihan di dalam otak, seterusnya memburukkan lagi gangguan yang disebabkan oleh edema.

(iaitu tumpahan darah) Darah, yang keluar dengan cara ini, meningkatkan tekanan intrakranial dan memburukkan lagi edema serebrum.

Strok iskemia. Istilah strok mengenal pasti keadaan patologi yang serius, yang berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu atau berkurang teruk. Sekiranya strok iskemia, penyumbatan bekalan darah serebrum bergantung pada bekuan darah (trombus atau embolus). Tanpa darah, kawasan otak yang terjejas tidak lagi menerima oksigen dan perlahan-lahan mula mati. Mekanisme yang merosakkan ini meletakkan asas, dalam beberapa kes, untuk pembentukan edema serebrum.

Strok dan hipertensi hemoragik. Strok adalah hemoragik apabila kekurangan bekalan darah dan oksigen disebabkan oleh pecahnya saluran darah. Kehilangan darah ini, juga dikenali sebagai pendarahan serebrum, meningkatkan tekanan intrakranial dan mendorong timbulnya edema. Antara penyebab utama strok hemoragik c "adalah" hipertensi (iaitu "tekanan darah tinggi), yang oleh itu juga dianggap sebagai salah satu faktor risiko utama untuk edema serebrum.

Jangkitan. Jangkitan adalah penyakit yang disebabkan oleh patogen, seperti virus, bakteria dan parasit; yang boleh menimbulkan edema serebrum adalah: meningitis, ensefalitis, toksoplasmosis dan empyema subdural. Yang terakhir adalah koleksi nanah yang terletak di antara dura mater dan arachnoid meninges.

Tumor otak. Tumor otak adalah jisim sel yang tidak normal yang tumbuh di dalam otak. Pembentukan tumor, selain kemungkinan penyebab edema serebrum, mendorong peningkatan tekanan intrakranial, kerana kehadiran tengkorak mengurangkan ruang yang tersedia untuk jisim tumor. Ini, sebenarnya, ketika tumbuh, mendorong pada dinding tulang dan terutama di kawasan otak di sekitarnya.

Ketinggian tinggi (atau penyakit ketinggian). Berada di ketinggian tinggi (dari 2500 meter ke atas) boleh menyebabkan pelbagai penyakit, seperti sakit kepala, mual, pening, sesak nafas, berdebar-debar, dll. Pada sesetengah individu, gangguan ini boleh menjadi semakin teruk dan membawa kepada edema otak dan edema paru. Penjelasan tentang bagaimana untuk sampai ke situasi ini belum dijelaskan, namun, pada gejala pertama yang disebut penyakit ketinggian, disarankan untuk tidak naik lebih jauh di ketinggian dan, mungkin, untuk turun ke lembah. di bawah 2500 meter Gangguan yang mungkin dialami seseorang biasanya tidak dianggap sebagai penyakit ketinggian dan biasanya tidak membawa akibat yang serius.

Penyalahgunaan ubat candu. Ubat candu (morfin, kodin, oksikodon, dan lain-lain) diambil kerana kekuatan melegakan kesakitan yang kuat. Walau bagaimanapun, penggunaannya yang berlebihan adalah penyebab pelbagai komplikasi, termasuk edema serebrum.

Diabetes. Ia adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh "gangguan aktiviti insulin". Khususnya, edema serebrum boleh timbul kerana keadaan, yang mempengaruhi beberapa pesakit diabetes, yang disebut ketoasidosis diabetes.

Pening

Denyutan jantung tidak teratur

Kehilangan atau perubahan penglihatan (penglihatan kabur, penglihatan berganda, dll.)

Sakit dan kekejangan di leher

Kehilangan ingatan (amnesia)

Kerosakan motor, seperti kesukaran berjalan dan / atau keseimbangan

Kekurangan koordinasi dalam pergerakan

Kesukaran bercakap (afasia)

Perasaan mati rasa, mual dan ringan (atau kelesuan)

Serangan epilepsi

Kekeliruan atau kehilangan kesedaran

Kesukaran memahami

Demam

Hydrocephalus

UMUR PESAKIT

Umur pesakit mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap akibat dari gejala tertentu, hidrosefalus.

Gambar: Gejala khas edema serebrum adalah sakit kepala

Keadaan ini, jika berlaku pada masa kanak-kanak, menyebabkan gangguan seperti peningkatan lilitan kepala, kehilangan selera makan, kesukaran menghisap dan makan, penyimpangan mata ke bawah, kerengsaan dan perubahan mood secara tiba-tiba; semua tanda-tanda ini tidak berlaku, atau tidak begitu jelas, di kalangan orang dewasa.
Di antara manifestasi patologi ini, peningkatan, pada bayi, lilitan kepala adalah yang paling khas, kerana ini disebabkan oleh pengelasan tulang tengkorak yang belum lengkap.

KAWASAN OTAK DIPAKSA

Otak dibahagikan kepada beberapa kawasan dan masing-masing mengendalikan fungsi yang berbeza.
Ini menunjukkan bahawa edema serebrum yang timbul pada tahap lobus oksipital otak, mempunyai akibat yang berbeza dibandingkan dengan edema serebrum yang dikembangkan pada tahap lobus temporal atau frontal. Sebagai contoh, jika lobus oksipital terjejas, gangguan visual akan berlaku, sementara jika lobus temporal terjejas, bahasa lisan akan hilang.

Gambar: hidrosefalus pada kanak-kanak

Lokasi tepat di kawasan otak yang terjejas sangat penting, kerana memungkinkan untuk merancang intervensi pembedahan yang terbaik.

KOMPLIKASI

Sekiranya anda tidak campur tangan tepat pada masanya, edema serebrum dapat menyebabkan kerosakan kekal pada otak dan, kadang-kadang, mempunyai akibat yang mematikan. Semua ini, lebih-lebih lagi, boleh dibuat lebih serius dengan jenis penyebab pencetus, kerana semakin banyak ini sukar dirawat, semakin banyak kesannya tidak dapat dipulihkan.
Kemungkinan komplikasi edema serebrum termasuk: koma, kelumpuhan, kelemahan kognitif dari pelbagai jenis, kelewatan perkembangan (di kalangan pesakit muda), kelemahan otot dan kekurangan motorik dan pembelajaran kekal.

dan, jika ada kecurigaan diabetes dan atau jangkitan, pesakit "ujian darah".

PEPERIKSAAN OBJEKTIF

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor meminta pesakit untuk menjelaskan gejala dan jika dia mengingati peristiwa yang mencetuskannya.
Trauma di kepala, setelah menderita penyakit tertentu atau diabetes, pernah berada di pergunungan di ketinggian tinggi atau telah mengambil ubat opioid semuanya merupakan maklumat berguna untuk diagnosis yang betul.
Setelah penyelidikan cepat ini, pesakit diperiksa untuk menilai sejauh mana gejala dan menjalani pemeriksaan tekanan dan degupan jantung klasik.

Amaran: pada peringkat diagnosis ini, doktor mungkin perlu bercakap dengan saudara atau rakan terdekat pesakit, kerana yang terakhir mungkin tidak ingat episod tertentu dan secara tidak sengaja menghilangkan beberapa maklumat yang sangat berguna.

PEPERIKSAAN NEUROLOGI

Semua mereka yang mengadu gejala seperti sakit kepala, kehilangan kemahiran motorik, kekurangan kognitif, defisit pertuturan dan / atau kehilangan penglihatan memerlukan pemeriksaan neurologi, kerana ini menunjukkan penglibatan otak.
Orang yang disyaki edema serebrum menjalani pemeriksaan pendengaran, penglihatan, pertuturan, keseimbangan, koordinasi dan refleks yang cepat. Kehilangan sebahagian atau keseluruhan dari satu atau lebih kebolehan ini dapat membantu doktor memahami kawasan otak yang terkena edema.

PEPERIKSAAN RADIOLOGI

Pemeriksaan radiologi terdiri daripada resonans magnetik nuklear (MRI) dan / atau imbasan tomografi aksial (CT) yang dikira, baik di otak.

Gambar: Pemeriksaan sinar-X otak yang terkena edema serebrum. Edema adalah kawasan gelap di hemisfera otak kanan. Dari laman web: http://en.wikipedia.org/

Gambar yang diberikan oleh ujian ini menjelaskan lokasi dan besarnya edema otak; lebih-lebih lagi, sekiranya gangguan itu berasal dari tumor atau strok, mereka juga menunjukkan tanda-tanda dua kemungkinan penyebab ini.
Oleh itu, imbasan MRI dan CT mempunyai nilai diagnostik yang mendasar, terutamanya jika pesakit telah menyatakan bahawa dia tidak diabetes atau tidak ketagihan dengan ubat opioid.

ANALISIS DARAH

Ujian darah dilakukan jika terdapat kecurigaan bahawa edema serebrum disebabkan oleh diabetes, agen berjangkit atau penyalahgunaan ubat opioid. Oleh itu, pemeriksaan diagnostik ini bertujuan untuk mengenal pasti penyebab pencetus, tidak begitu banyak edema otak.

. Ini adalah pemberian oksigen secara terapeutik, dilakukan melalui alat pernafasan atau di ruang hiperbarik (terapi oksigen hiperbarik, OTI). Berkat terapi oksigen, oksigenasi yang lebih baik bagi semua tisu dan organ pesakit terjamin, termasuk otak.

Osmotherapy. Matlamat osmoterapi adalah untuk mengurangkan tekanan intrakranial yang tinggi. Untuk mencapai ini, agen osmotik seperti manitol diberikan secara intravena. Bahan-bahan ini, sekali dalam darah, "menarik" kembali cairan edematous, yang disalurkan dari saluran ke intra- dan ruang otak yang lebih selular. Osifeapy tidak selalu berkesan, malah, dalam beberapa kes, boleh memburukkan lagi edema serebrum; oleh itu, pelaksanaannya memerlukan perhatian yang tinggi.

Terapi farmakologi. Ubat yang paling sesuai untuk edema serebrum adalah kortikosteroid, diuretik dan, jika pada awal gangguan terdapat gumpalan darah, antikoagulan. Oleh itu, pentadbiran farmakologi bergantung pada penyebab pencetus.

Ventrikulostomi. Ini adalah prosedur terapi yang diterapkan dalam kes hidrosefalus. Ia dilakukan oleh pakar bedah yang, melalui lubang yang dibuat di tengkorak pesakit, memasukkan tiub plastik nipis ke dalam ventrikel serebrum. Kateter ini kemudian digunakan untuk menyedut CSF yang berlebihan, yang membantu meningkatkan tekanan intrakranial.

Pembedahan. Terdapat dua kemungkinan campur tangan pembedahan. Prosedur pertama, yang dikenali sebagai kranektomi penyahmampatan, melibatkan membuang bahagian tengkorak yang mendorong kawasan otak yang terkena edema. Dengan cara ini, sebenarnya tekanan intrakranial dikurangkan.
Prosedur kedua, sebaliknya, hanya disediakan sekiranya berlaku tumor, strok atau pendarahan di otak (pesakit diabetes atau menderita penyakit ketinggian tidak memerlukan campur tangan ini, untuk alasan yang jelas) dan terdiri dalam pembaikan dan / atau penghapusan apa yang mencetuskan edema.

Hipotermia yang disebabkan. Dengan hipotermia yang disebabkan, kita bermaksud penurunan suhu badan secara sukarela, kepada 32-33 ° C, (termasuk otak). Tujuan rawatan ini adalah untuk memperlambat perkembangan kerosakan otak dan menyelamatkan otak daripada kekurangan oksigen.Hipotermia yang disebabkan adalah kaedah rawatan inovatif yang, di Itali, belum meluas, kerana faedah sebenarnya masih diperdebatkan.

dengan gaya hidup sihat dan dengan senaman fizikal yang betul.

Elakkan merokok.

Beri badan cukup masa untuk membiasakan diri dengan ketinggian tinggi (aklimatisasi), untuk mengelakkan bahaya edema serebrum dari penyakit ketinggian.