Ulser peptik ditakrifkan sebagai patologi serius perut dan duodenum. Kurang kerap, ia boleh mempengaruhi esofagus dan usus kecil atas (2% kes).
Dari sudut etiologi, ulser peptik berkembang berikutan pendedahan mukosa kepada jus gastrik (asid hidroklorik dan pepsin) tetapi tidak cukup dihalangi oleh lendir pelindung.
Dalam praktiknya, penampilan ulser disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor agresif dan pelindung, yang bertindak pada mukosa gastro-duodenum.
Di Barat, kira-kira satu dari sepuluh orang telah menderita, menderita atau akan menderita ulser perut atau duodenum. Lelaki (terutamanya pertengahan umur) terjejas tiga kali lebih banyak daripada wanita, terutama pada duodenum (kecuali Jepun); kadang-kadang, ulser berlaku pada perut dan duodenum. Ada kemungkinan hormon estrogen berperanan melindungi wanita subur.
Permulaan ulser mempunyai asas tingkah laku yang sangat luas; terdapat juga kecenderungan genetik (kumpulan darah 0). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian tersebut nampaknya menurun dengan ketara.
Bahan yang diterbitkan bertujuan untuk membolehkan akses cepat ke nasihat, cadangan dan ubat umum yang biasanya diberikan oleh doktor dan buku teks untuk rawatan Ulser Peptik; petunjuk ini sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat doktor yang merawat. Atau pakar kesihatan lain di sektor ini yang merawat pesakit.
Apa nak buat
- Langkah berjaga-jaga yang paling penting adalah pencegahan yang tidak diragukan lagi (lihat Pencegahan di bawah). Ulser yang teruk, walaupun sembuh, boleh menjejaskan integriti mukosa (parut) secara kekal.
- Pengiktirafan simptom: pengenalpastian awal gejala penyakit ulser adalah mustahak untuk mengurangkan kemerosotan hakisan. Gejala ini adalah:
- Kesakitan dan pembakaran epigastrik:
- Pada ulser gastrik timbul setengah jam selepas makan.
- Pada ulser duodenum, ia berlaku satu setengah jam dan hingga tiga jam selepas makan. Ia boleh terletak di sebelah kanan garis perut.
- Kadang kala loya dan muntah.
- Tanda dan gejala perut akut (sakit teruk, seperti tikaman, keras, kayu, perut seperti tablet, mual, muntah, berpeluh, takikardia, nadi lemah dan anggapan kedudukan melengkung di satu sisi): dalam kes ini, ulser sering berlubang.
- Dalam jangka masa panjang, penurunan berat badan disebabkan oleh anoreksia dan keengganan terhadap makanan kerana keparahan gejala.
- Dalam jangka masa panjang, anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh pendarahan sederhana.
- Segera berjumpa doktor penjagaan primer atau ahli gastroenterologi anda untuk diagnosis khusus. Ini bertujuan untuk tidak termasuk syarat-syarat lain:
- Hernia Hiatal.
- Gastrik.
- Duodenitis.
- Ulser duodenum.
- Kalkulus pundi hempedu.
- Keradangan kronik pundi hempedu.
- Kanser perut.
- Pengamal am atau pakar akan menjalankan penyelidikan endoskopi dan / atau radiologi:
- Esofagus gastro-duodenoskopi.
- Biopsi untuk mengesan bakteria Helicobacter pylori.
- X-ray.
- Sekiranya diagnosis positif, terapi khusus bermula:
- Mengamalkan diet yang betul (lihat di bawah Apa yang Harus Dimakan dan Apa yang TIDAK Dimakan), melancarkan pencernaan, membatasi jarak gastrik dan mengurangkan rembesan gastrik.
- Kecualikan semua faktor berbahaya (lihat di bawah Apa yang TIDAK perlu dilakukan).
- Terapi farmakologi: boleh terdiri daripada pelbagai jenis (lihat Rawatan Farmakologi di bawah).
- Pembedahan: hanya dalam kes yang paling teruk atau evolusi menjadi barah.
Apa yang TIDAK perlu dibuat
- Jalani gaya hidup yang tidak betul, tanpa menghormati kriteria pencegahan.
- Abaikan gejala awal.
- Jangan berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis tertentu dan mengesampingkan penyakit atau komplikasi lain.
- Mengabaikan terapi khusus:
- Jangan mengikuti terapi ubat.
- Jangan menjalani pembedahan jika difikirkan mustahak oleh doktor anda.
- Ikuti diet yang tidak sesuai.
- Untuk merokok.
- Menyalahgunakan alkohol.
- Dedahkan diri anda kepada pencemaran alam sekitar yang berpotensi membahayakan perut.
- Menjalani gaya hidup yang penuh tekanan.
- Gunakan ubat gastro berbahaya, terutamanya semasa perut kosong dan tanpa penggunaan pelindung gastro.
Apa nak makan
Diet mesti disusun dengan cara tertentu, untuk mengelakkan ulser memburuk. Terdapat tiga prinsip asas:
- Jangan melebarkan perut dan / atau duodenum secara berlebihan.
- Hadkan pengeluaran jus gastrik.
- Pastikan pencernaan yang cekap dan berkesan, mengelakkan lama di perut.
Untuk tujuan ini disarankan untuk:
- Makan makanan yang lebih kecil, misalnya dengan membelah kalori seperti berikut:
- Sarapan pagi dengan 15% tenaga.
- Dua makanan ringan (makanan ringan) pada kadar 10% atau empat pada kadar 5%.
- 35% makan tengah hari.
- Makan malam 30%.
- Pilih bahagian sederhana.
- Ambil makanan menjauhi waktu tidur.
- Gunakan sedikit perasa dan minyak sayuran mentah. Kami mengesyorkan 4 sudu teh sehari. Lemak berlebihan boleh menjejaskan pencernaan dan integriti penghalang lendir.
- Lebih suka makanan tanpa lemak dan mudah dicerna:
- Berasal dari haiwan (rendah lemak dan tisu penghubung): ayam, ayam belanda, arnab, otot babi atau daging sapi, ikan bilis, ikan bilis, ikan bilis, bass laut, corvina, croaker, tuna fillet, udang, ricotta tanpa lemak, krim ringan , serpihan susu, putih telur atau paling banyak satu, dll.
- Berasal dari sayur-sayuran (tidak terlalu banyak serat): bijirin, kekacang dan turunannya, memilih yang mempunyai kandungan serat sederhana atau rendah. Buah-buahan dan sayur-sayuran dalam bahagian 50-150g (walaupun dengan kulit).
- Gunakan sistem memasak yang mengoptimumkan pencernaan:
- Mendidih di dalam air.
- Pendidihan vakum.
- Memasak Vasok.
- Berkuasa stim.
- Dalam periuk tekanan.
- Dalam periuk di atas api yang rendah.
- Di dalam ketuhar (mengelakkan memasak lama dan / atau pada suhu yang berlebihan)
- Dibakar.
- Makanan segar, tidak diawetkan, untuk dimakan "semula jadi"; satu-satunya kaedah penyimpanan jangka panjang yang disyorkan adalah pembekuan.
- Makan makanan bersuhu sederhana, tidak terlalu sejuk atau terlalu panas.
NB: Terdapat pelbagai bentuk kekurangan zat makanan yang berkaitan dengan ulser, terapi ubat dan komplikasi yang berkaitan. Sebilangannya adalah: anemia kekurangan zat besi, anemia yang merosakkan, penyerapan kalsium yang berkurang dan penyerapan umum yang terganggu.
Apa yang TIDAK MAKAN
- Alkohol (terutamanya semasa perut kosong).
- Koko, coklat hitam dan pudina.
- Makanan yang menyengat seperti cili, lada, lobak, halia, sebilangan besar bawang mentah dan bawang putih, dll.
- Makanan dan minuman yang mengandungi xanthines (terutama semasa perut kosong): kopi, teh hitam, coklat panas, minuman tenaga, dll.
- Makanan dan bahagian yang besar, terutama sebelum tidur.
- Makanan yang sangat berpengalaman.
- Makanan berlemak, atau makanan yang kaya dengan tisu penghubung atau mengandung terlalu banyak serat: jeroan, potongan lemak babi, kulit, ossobuco, sosis, salami, frankfurters, hamburger, salmon, belut, perut tuna, gurita, sotong, kerang, kerang, siput , gorgonzola, keju pecorino, mascarpone, keju fontina, brie, ditambah satu kuning telur sekaligus, carpaccio, tartare, sushi, rebus, ragù dan sejenisnya, sup, daging yang direbus, daging rebus, dedak, kekacang yang tidak dimasak, bahagian berlebihan sayur-sayuran dll.
- Teknik memasak yang menjadikan makanan sukar dicerna:
- Rebusan.
- Goreng dalam kuali.
- Memasak lama di dalam ketuhar atau di panggangan atau di dalam air mendidih.
- Mematah.
- Makanan sedap.
- Makanan yang diawetkan:
- Dalam minyak.
- Dalam air garam.
- Dalam garam.
- Dihisap dan dikeringkan.
- Makanan dan minuman yang cenderung berasid dalam bahagian yang banyak:
- Cuka.
- Minuman (mis. Cola)
- Buah sitrus dan jus.
- Tomato dan jus.
- Makanan panas atau sejuk beku.
- Susu.
- Kuahnya.
- Minuman berkarbonat (soda oren, cola, dll.).
- Makanan ringan dan makanan ringan lain.
Penyembuhan dan Penawar Semula jadi
- Natrium bikarbonat (NaHCO3): dalam larutan berair, ia akan campur tangan dengan cepat, tetapi menyebabkan beberapa kesan sampingan seperti: alkalinisasi air kencing, bengkak, hipersodemia dan kadang-kadang cirit-birit.
- Perubatan herba: beberapa tumbuhan dapat memperbaiki gejala ulser peptik atau bertindak positif terhadap mekanisme tindakan. Yang paling terkenal adalah:
- Hypericum.
- Licorice.
- Bunga nafsu.
- Chamomile.
- Menyatukan.
- Calendula.
- Ubat alginat dan mucilaginous yang menutup mukosa gastrik melindunginya daripada agen agresif:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Lichen Iceland.
- Calendula.
- Penyembuhan kesan ibu:
- Salicaria
- Strawberi.
- Bawang putih: memudahkan pembasmian Helicobacter pylori, tetapi merangsang rembesan gastrik dan dikontraindikasikan untuk ulser.
- Minyak pati cengkih.
Rawatan farmakologi
- Antagonis reseptor histamin H2: ranitidine, cimetidine (mis. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine dan nizatidine (contohnya
- Antasid (seperti aluminium hidroksida dengan magnesium hidroksida, contohnya Maalox plus).
- Inhibitor pam Proton: menyekat pengeluaran histamin, gastrin dan asetilkolin; dalam kaitan dengan antibiotik, mereka menyukai penghapusan Helicobacter pylori. Cth:
- Pantoprazole (seperti Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazole (seperti Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazole (seperti Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Pelindung mukosa gastrik:
- Sucralfate (mis. Degastril, Citogel)
- Sebatian bismut (mis. Bismut salisilat).
- Analog Prostaglandin: melindungi mukosa dengan mengurangkan rembesan gastrik; mis Misoprostol (seperti Cytotec).
- Antibiotik terhadap Helicobacter pylori:
- Amoxicillin: contohnya Augmentin, Klavux.
- Metronidazole: contohnya Metronid, Deflamon.
- Clarithromycin.
Pencegahan
- Tidak merokok.
- Jangan menyalahgunakan alkohol, terutamanya semasa perut kosong.
- Ikuti diet yang betul.
- Elakkan makanan yang cenderung.
- Hadkan penggunaan ubat-ubatan tertentu (NSAID anti-radang, steroid, antibiotik, dll.) Atau sekurang-kurangnya mengambilnya semasa perut penuh.
- Kurangkan tahap tekanan saraf.
- Sekiranya boleh, jangan dedahkan bahan kimia dan bahan cemar persekitaran berbahaya (wap, asap, dll.).
- Elakkan kemungkinan penularan Helicobacter pylori, walaupun kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa bakteria ini terdapat pada selaput lendir semua tetapi menjadi patogen hanya untuk beberapa.
- Hubungi doktor dengan manifestasi gejala pertama. Dengan cara ini adalah mungkin untuk menyekat ulser pada tahap awal, mengurangkan keparahan (ketika masih merupakan hakisan mukosa dangkal sederhana), terapi dan kemungkinan komplikasi.
Rawatan Perubatan
- Pembedahan: diadopsi ketika bisul tahan terhadap terapi obat dan perilaku, ketika ada kecurigaan bentuk tumor dan jika komplikasi serius. Terdiri daripada:
- Pemotongan cabang gastrik saraf vagus, dengan tujuan mengurangkan rembesan gastrik.
- Gastrectomy: reseksi bahagian perut.
