Kelenjar getah bening dan peredaran limfa
Selain aliran darah, di dalam tubuh manusia ada satu lagi jaringan saluran penting, yang bercabang untuk menjangkau setiap bahagian badan: kita bercakap mengenai sistem limfatik yang disebut.
Cecair yang mengalir di dalam sistem limfa disebut limfa dan mempunyai komposisi yang sangat mirip dengan plasma (air, elektrolit dan protein), ditambah dengan peratusan tertentu sel darah putih, produk sisa sel, zarah dan lemak asing. usus.
Peredaran limfa bermula pada tahap kapilari nipis, dengan bahagian bawah buta, yang diedarkan di pelbagai tisu untuk mengumpulkan cairan interstitial. Sistem kapilari limfatik yang bertumpu menimbulkan peningkatan pembuluh berkaliber secara bertahap, yang mengangkut limfa ke tahap urat besar di pangkal leher, di mana ia memasuki aliran darah.
Penapis yang disebut kelenjar getah bening atau kelenjar getah bening terdapat di sepanjang sistem kompleks saluran limfa. Penapis ini terletak di titik pertemuan beberapa saluran limfa dan menyaring getah bening dengan menahan dan menghilangkan zarah asing (seperti virus, bakteria dan sel yang berumur atau tidak normal, termasuk barah).
Untuk menjalankan fungsinya dengan cara yang terbaik, kelenjar getah bening individu kaya dengan makrofag (mampu menggabungkan dan mencerna patogen dan sel yang diubah) dan sel darah putih lain (limfosit).
Oleh itu, kita dapat membandingkan kelenjar getah bening dengan semacam pejabat kastam, yang mampu memintas dan meneutralkan "beban tidak normal" untuk mencegahnya merebak ke seluruh badan.
Kelenjar getah bening disusun dalam bungkusan agregat, atau dalam rantai yang disusun di sepanjang jalan urat utama seperti mutiara yang diikat pada kalung.
Kelenjar getah bening sentinel
Nodus limfa sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang menerima saliran limfa dari tumor primer. Bergantung pada kes itu, kelenjar getah bening sentinel mungkin masih utuh atau mungkin telah disusupi dengan sel-sel neoplastik.
Tumor ganas sangat ditentukan kerana - tidak seperti tumor jinak - mereka mempunyai sel yang mampu menyerang dan memusnahkan tisu sekitarnya; lebih-lebih lagi, sel yang sama dapat menyebar melalui darah atau kapilari limfatik dan berakar pada organ lain, sehingga menimbulkan apa yang disebut metastasis (tumor sekunder di lokasi yang jauh dari yang asal).
Sebilangan tumor melakukan metastasis lebih baik melalui sistem limfa, dan dalam semua kes ini penilaian kelenjar getah bening sentinel sangat penting.
Sekiranya merebak melalui peredaran limfa, sel-sel barah memasuki kapilari limfatik tempatan, yang seterusnya membawanya bersama dengan limfa ke kelenjar getah bening sentinel. Pada tahap penapis ini, sel darah putih tempatan berusaha melawan sel-sel malignan untuk mengatasi penyebarannya ke tempat lain organisma; jika garis pertahanan ini dilebihi, sel-sel malignan menyebar ke kelenjar getah bening seterusnya dan seterusnya, merebak dalam organisma dan mengurangkan peluang penyembuhan secara drastik.
Menurut teori nodus limfa sentinel, jika tidak ada sel barah di dalam kelenjar getah bening sentinel, penglibatan kelenjar getah bening yang berdekatan juga dapat dikesampingkan.
Kepentingan klinikal
Bila dan mengapa penting untuk menilai kelenjar getah bening sentinel
Penilaian kelenjar getah bening sentinel sangat penting dalam proses pementasan tumor yang disebut, yang seterusnya membolehkan kita memahami seberapa besar dan luasnya tumor. Dengan cara ini, kakitangan perubatan dapat merancang rawatan yang mencukupi dan mewujudkan prognosis yang boleh dipercayai. Sebagai contoh, dalam barah payudara penilaian kelenjar getah bening sentinel memungkinkan - sekiranya berlaku hasil negatif - untuk menyelamatkan operasi yang tidak perlu dan berbahaya (pembedahan axillary) (kerana mereka akan menyebabkan masalah pembengkakan lengan ipsilateral); lihat artikel khusus untuk maklumat lebih lanjut.
Untuk pementasan tumor, sistem TNM yang disebut digunakan terutamanya, berdasarkan penilaian tiga elemen:
- T: pemanjangan tumor primer;
- N: ketiadaan atau kehadiran metastasis ke kelenjar getah bening serantau;
- M: ketiadaan atau kehadiran metastasis jauh.
Penambahan nombor pada 3 komponen ini menunjukkan perpanjangan tumor, yang semakin serius semakin besar bilangannya; secara khusus kami mempunyai:
- T0 (tumor yang sangat kecil), T1, T2, T3, T4 (tumor yang sangat besar)
- N0 (tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat), N1, N2, N3 (banyak nodus limfa serantau terlibat)
- M0 (tiada metastasis jauh), M1 (kehadiran metastasis)
Mengenai penilaian kelenjar getah bening sentinel, kami mempunyai:
- N0 (sn): nodus limfa sentinel bebas metastasis
- N1 (sn): metastasis pada kelenjar getah bening sentinel
- NX (sn): kelenjar getah bening sentinel tidak dapat dinilai
Kelenjar getah bening sentinel mesti dikenal pasti terlebih dahulu oleh doktor; untuk tujuan ini, bahan penanda disuntik ke kawasan yang mengelilingi tumor, kemudian, melalui teknik pencitraan, jalan pengesan ini diperhatikan hingga kelenjar getah bening pertama yang ditemuinya. Selepas itu, biopsi dan penilaian patologi kelenjar getah bening dilakukan untuk memastikan kehadiran sel-sel malignan.
Sekiranya terdapat kelenjar getah bening sentinel, doktor boleh memilih pembedahannya (limfadenektomi).
Pada masa ini (Mei 2015) penggunaan kelenjar getah bening sentinel sebagai teknik diagnostik telah disahkan secara meluas pada barah payudara dan melanoma. Beberapa kajian sedang dilakukan untuk memahami apakah ia juga dapat diterapkan pada kanker lain, seperti barah usus besar, untuk prostat, testis, karsinoma sel zakar dan buah pinggang.
Kelenjar getah bening yang diperbesar: bila perlu risau
Pembesaran kelenjar getah bening umumnya disebabkan oleh peningkatan jumlah sel imun di dalamnya. Dalam kebanyakan kes, fenomena ini disebabkan oleh sebab-sebab yang sepenuhnya jinak (misalnya sakit tekak, penyakit berjangkit lain atau penyakit radang tempatan); hanya di kes yang jarang berlaku ia boleh menjadi tanda penyakit neoplastik. Ia berpendapat kemungkinan adanya tumor adalah fakta bahawa kelenjar getah bening membengkak:
- kekal begitu lama;
- mereka cenderung meningkat jumlahnya dari masa ke masa;
- terletak di satu bahagian badan sahaja;
- terletak di atas tulang selangka;
- dikaitkan dengan demam;
- dikaitkan dengan penurunan berat badan yang ketara;
- dikaitkan dengan tanda atau gejala lain yang menunjukkan kemungkinan adanya tumor.
.jpg)
