Generaliti
Penyakit Still adalah penyakit keradangan kronik yang sangat serupa dengan artritis reumatoid.
Memandangkan gejala menyerupai banyak patologi lain, membuat diagnosis yang tepat dan awal tidaklah mudah: sebenarnya, sebelum membuat pengumuman, doktor mesti menilai banyak parameter dengan teliti.
Penyakit ini masih tidak dapat disembuhkan, namun ada rawatan farmakologi yang dapat mengawal gejala dan memperlambat perkembangannya. Sekiranya pesakit mengikuti nasihat doktor, taraf hidupnya hanya terganggu oleh penyakit ini.
Begitu juga penyakit Masih
Penyakit Still - yang nama lengkapnya adalah penyakit dewasa - adalah penyakit radang kronik, sistemik yang dicirikan terutamanya oleh demam tinggi, ruam kulit berwarna salmon, sakit tekak dan sakit sendi.
Kerana kesamaannya dengan rheumatoid arthritis, penyakit Still juga dianggap sebagai bentuk arthritis tertentu.
N.B: oleh penyakit radang sistemik, s "bermaksud penyakit yang dicirikan oleh keadaan keradangan yang mempengaruhi beberapa bahagian badan (satu atau lebih sistem).
Beberapa penyakit serupa dengan penyakit Still:
- Artritis reumatoid
- Lupus eritematosus sistemik
- Penyakit Crohn
- penyakit Lyme
BORANG BELIA
Di samping bentuk orang dewasa, terdapat juga bentuk remaja dari penyakit Still, yang dicirikan oleh gejala yang sedikit berbeza dan lebih dikenali sebagai arthritis rheumatoid remaja (atau artritis sistemik) daripada penyakit Still remaja.
EPIDEMIOLOGI
Penyakit masih merupakan penyakit yang tidak biasa: sebenarnya, kira-kira satu orang dalam setiap 100,000 orang sakit setiap tahun.
Menurut beberapa tinjauan statistik, terdapat dua kumpulan umur yang paling banyak terkena penyakit ini: satu berumur antara 15 hingga 25 tahun, yang lain antara 36 dan 46 tahun.
Nampaknya ada pilihan utama bagi individu wanita, tetapi alasannya masih belum dapat dijelaskan.
Penyakit masih boleh dikesampingkan sebagai gangguan keturunan, mengingat sebilangan kecil kali lebih banyak daripada satu kes dicatat dalam keluarga yang sama.
Punca
Punca penyakit Still tidak diketahui.
Menurut beberapa teori, nampaknya beberapa jenis jangkitan, virus atau bakteria, adalah pencetus penyakit ini.
Walau bagaimanapun, tidak ada bukti untuk ini.
Gejala dan Komplikasi
Penyakit masih terserlah dengan cara yang berbeza dari pesakit ke pesakit: ada yang mengalami kemerosotan yang drastik; yang lain bertambah baik secara tiba-tiba dan tanpa sebab; yang lain tetap bergantian dengan gejala ke tempoh tanpa gangguan patologi.
GEJALA JENIS
Gejala dan tanda penyakit Still yang paling biasa dan khas adalah:- Tekak yang terbakar. Ia biasanya merupakan gejala pertama yang muncul pada individu yang terkena. Sensasi yang dialami adalah kesakitan terbakar yang kuat. Selanjutnya, penampilan gangguan ini bertepatan dengan pembengkakan kelenjar getah bening di leher.
- Demam panas. Ia tidak berterusan sepanjang hari, tetapi naik secara tiba-tiba, hingga 38.5-39 ° C, pada lewat petang atau pada waktu petang; dalam beberapa kes, bahkan dua kenaikan setiap hari dapat dicatat, dipisahkan dengan jangka waktu di mana suhu kembali normal. Tempoh gangguan ini biasanya satu minggu, tetapi juga boleh bertahan lebih lama, bergantung pada bagaimana tubuh bertindak balas.
- Ruam kulit berwarna salmon. Kulit menjadi - tiba-tiba dan bertepatan dengan puncak demam - salmon pink. Ruam menampakkan dirinya sebagai tompok rata dan / atau timbul, biasanya muncul di batang, lengan dan kaki, dan tidak menyebabkan gatal. Menggosok kulit, walaupun tidak disengajakan, boleh memicu munculnya ruam.
- Sakit, bengkak dan kekejangan pada sendi. Pada mulanya, sendi yang terkena hanya lutut dan pergelangan tangan; lama kelamaan, rasa sakit dan bengkak meluas ke pinggul, siku, tangan dan bahu. Terutama pada waktu pagi, rasa kekakuan sangat kuat dan keras. Selama beberapa jam Gangguan sendi berlaku sekurang-kurangnya beberapa minggu.
- Sakit otot. Ia bergantian dengan demam, atau apabila ada yang lain, tidak ada yang lain. Sensasi menyakitkan sangat kuat sehingga menyukarkan aktiviti setiap hari, jika tidak mustahil.
Tanda-tanda penyakit Still yang kurang biasa:
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Pembesaran umum kelenjar getah bening
- Sakit perut dan bengkak
- Masalah pernafasan dan batuk
- Limpa membesar (splenomegali)
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Sekiranya gejala seperti demam tinggi yang berkaitan dengan ruam kulit merah jambu salmon, sakit sendi, sakit tekak dan batuk dirasakan tanpa alasan yang masuk akal, ada baiknya menghubungi doktor anda untuk pemeriksaan lebih lanjut.
KOMPLIKASI
Komplikasi yang berkaitan dengan penyakit Still timbul apabila keadaan keradangan tidak dirawat dengan baik atau ketika diagnosis terlambat: dalam situasi ini, akibat yang paling teruk adalah sendi atau beberapa organ badan, seperti jantung dan paru-paru.
- Kerosakan pada sendi yang tidak dapat diperbaiki. Keradangan yang berpanjangan boleh merosakkan sendi secara kekal. Mereka yang paling berisiko adalah yang pertama cenderung menunjukkan gangguan sendi, iaitu lutut dan pergelangan tangan. Jarang, tetapi mungkin, sendi pergelangan kaki dan bahu juga merosot. Dan jari.
- Keradangan jantung. Keadaan keradangan yang umum dapat meluas ke jantung, menyebabkan perikarditis (iaitu "radang membran, perikardium, yang mengelilingi dan melindungi jantung) atau miokarditis (iaitu" keradangan otot jantung). Gejala utama adalah sakit dada, sesak nafas, batuk kering dan pembengkakan perut.
- Efusi pleura. Akibat "radang pleura (pleurisy), itu adalah pengumpulan cairan di dalam rongga pleura, yaitu ruang antara pleura dan paru-paru."
Gejala utama adalah sakit dada, sukar menarik nafas dalam-dalam, berdehit dan batuk kering.
Diagnosis
Penyakit masih sukar didiagnosis, kerana gejala yang ditimbulkannya sangat mirip dengan penyakit dan jangkitan lain, seperti beberapa barah, penyakit Crohn atau penyakit Lyme.
Untuk mengenal pasti gangguan dan mengesampingkan penyakit serupa, pelbagai ujian radiologi dan darah tersedia untuk doktor.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Pemeriksaan fizikal mewakili, seperti yang sering terjadi, langkah pertama proses diagnosis.
Doktor menilai keadaan kesihatan pesakit, menganalisis gejala dan menyiasat sejarah klinikal mereka. Walaupun, sebenarnya, penyebab penyakit Still masih belum diketahui, diketahui apa yang boleh menyebabkan penyakit dengan gejala yang serupa, seperti penyakit Crohn atau penyakit Lyme.
UJIAN DARAH
Pengumpulan dan analisis sampel darah dapat memberikan maklumat diagnostik yang berguna: pada kenyataannya, jika penyakit Masih berlangsung, darah tersebut mempunyai ciri-ciri tertentu, yang sebaliknya, tidak akan ada jika ia adalah "penyakit yang berbeza.
Berikut adalah keunikan sampel darah:
- Jumlah sel darah putih yang tinggi (leukosit)
- Jumlah sel darah merah yang rendah (eritrosit)
- Protein C-reaktif (CRP) yang tinggi
- Kadar pemendapan eritrosit tinggi (ESR)
- Kawalan antibodi nuklear negatif (ini, misalnya, positif pada lupus eritematosus sistemik)
- Pengendalian faktor reumatoid adalah negatif
- Transaminase tahap tinggi
- Tahap ferritin dan fibrinogen yang tinggi
PEPERIKSAAN RADIOLOGI
Ujian radiologi yang berguna, sekiranya disyaki penyakit Still, adalah:
- Ultrasound dan CT scan (tomografi aksial berkomputer) perut: mereka menunjukkan penampilan organ dalaman yang terdapat di rongga perut. Sebarang kelainan, seperti splenomegali, dikenal pasti melalui ujian ini.
- Resonans magnetik nuklear (MRI) sendi yang paling menyakitkan: menjelaskan asal-usul sakit sendi dan sejauh mana kerosakan yang berkaitan telah dicapai. Penghinaan pada sendi yang disebabkan oleh keadaan keradangan kronik dapat diketahui oleh pakar.
- X-ray dada: Memberi gambaran yang jelas mengenai jantung dan paru-paru. Sekiranya terdapat, perikarditis, miokarditis dan pleurisy mudah dikesan melalui kawalan ini.
PENTING DIAGNOSIS AWAL
Sebilangan individu dengan penyakit Still, jika mereka mengabaikan penyakit atau gagal merawat diri dengan betul, mungkin mengalami komplikasi di atas. Sebaliknya, diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi dapat mengurangkan risiko akibat yang tidak menyenangkan ini.
Rawatan
Pada masa ini, masih belum ada penawar yang sepenuhnya menyembuhkan penyakit Still. Satu-satunya penanggulangan yang ada adalah ubat-ubatan dari pelbagai jenis, yang memenuhi tujuan berikut:
- Hadkan simptom
- Melambatkan perkembangan penyakit ini
- Mencegah komplikasi
- Meningkatkan kualiti hidup pesakit
Pilihan ubat yang paling sesuai adalah bergantung kepada doktor, yang mempertimbangkan keparahan penyakit ini, pada masa diagnosis dibuat (awal atau lambat) dan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan sebelumnya.
Secara umum, untuk penyakit keradangan kronik seperti penyakit Still, rawatan farmakologi diambil oleh pesakit seumur hidup: sebenarnya, walaupun boleh diubah dalam dos atau ditangguhkan sementara, mereka tidak akan terganggu secara kekal.
DADAH ANTI-INFLAMMATORI BUKAN STEROID (NSAID)
NSAID, atau ubat anti-radang bukan steroid, biasanya merupakan ubat pertama yang diresepkan oleh doktor ketika didiagnosis dengan penyakit Still.
Tujuan mereka, seperti namanya, adalah untuk mengurangkan keadaan radang umum, ketika ini masih sederhana dan tidak menimbulkan gangguan tertentu.
NSAID yang paling banyak digunakan, dalam kes ini, adalah ibuprofen, naproxen dan aspirin (dalam dos tinggi).
Tempoh rawatan tidak dapat dihitung, kecuali setelah memerhatikan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan: jika tindak balas positif, dos yang diambil secara beransur-ansur dapat berkurang atau ditangguhkan selama beberapa hari; sebaliknya, jika faedahnya sedikit, adalah perlu untuk meneruskan terapi, atau menggantinya dengan sesuatu yang lebih kuat.
Kesan sampingan, kerana pengambilan NSAID, menyangkut hati dan fungsinya. Sehubungan itu, nasihat perubatan yang harus diikuti untuk mencegah gangguan hati adalah menjalani ujian darah secara berkala.
KORTIKOSTEROID
Kortikosteroid adalah ubat anti-radang terkuat dengan kesan terbaik.
Walau bagaimanapun, penggunaan yang berpanjangan dapat menyebabkan tidak menyenangkan dan, dalam beberapa kes, kesan sampingan yang serius, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus.
Kesan sampingan utama kortikosteroid:
- Tekanan darah tinggi dan pengekalan air
- Hiperglikemia, ketahanan insulin dan diabetes mellitus
- Osteoporosis
- Berat badan meningkat, disebabkan oleh peningkatan jisim lemak
- Bengkak dan ketegangan muka
- Kerentanan terhadap jangkitan
- Kerentanan terhadap kecederaan (rintangan tendon dan ligamen berkurang)
- Psikosis
- Insomnia pagi
Ini menjelaskan mengapa, sebelum diambil, NSAID diberikan, dan mengapa, setelah diambil, ia disimpan pada dos terapi minimum yang berkesan.
Salah satu kortikosteroid yang paling biasa digunakan pada pesakit dengan penyakit Still adalah prednisone.
PENYOKONG IMUN
Ubat imunosupresif merupakan satu lagi kaedah terapi yang mungkin bagi mereka yang menderita penyakit Still.
Fungsi mereka adalah untuk melemahkan sistem ketahanan badan. Biasanya, halangan pertahanan ini berfungsi untuk mengatasi penghinaan luaran, jangkitan bakteria dan virus dll; namun, setelah munculnya gangguan patologi tertentu (termasuk penyakit Still), mereka dapat "berpaling" terhadap organisma dan menjadi bertanggungjawab terhadap keadaan keradangan umum.
Ubat imunosupresif boleh diambil bersama dengan ubat lain yang sama dan untuk jangka masa yang panjang.
Terdapat dua cara pentadbiran yang mungkin: melalui suntikan intravena atau melalui mulut.
Ubat imunosupresif yang digunakan untuk melawan penyakit Still:
- Methotrexate
- Hydroxychlorichine
- Sulfasalazine
- Azathioprine
- Cyclophosphamide
- Siklosporin
- Anakinra
- Inhibitor TNF (adalimumab, etanercept, dan infliximab)
Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk Rawatan Penyakit Masih "
PULANGAN DAN AMARAN
Semasa fasa akut penyakit ini (iaitu ketika muncul gangguan patologi), adalah baik untuk memerhatikan tempoh rehat, di mana kerja yang berat atau keadaan yang sangat tertekan untuk badan harus dielakkan.
Lebih jauh lagi, kemungkinan penyakit kitaran yang mungkin berlaku oleh penyakit Still (oleh siklik s "bermaksud bahawa ia mengganti tempoh dengan gejala dan tempoh pengampunan di mana gangguan hilang atau menjadi sangat ringan) dapat menyebabkan pesakit berfikir bahawa dia sembuh dan dia dapat berhenti Walau bagaimanapun, tidak ada pilihan yang lebih salah daripada ini, kerana pengambilan ubat mesti diteruskan walaupun pada masa pemulihan yang jelas.
Sebarang keputusan untuk menghentikan sementara atau mengubah rawatan hanya bergantung kepada doktor, setelah penilaian klinikal yang tepat.
Prognosis
Untuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan, seperti penyakit Still atau rheumatoid arthritis, prognosisnya tidak pernah positif. Sebenarnya, jika benar bahawa mereka tidak menyebabkan kematian, itu juga benar bahawa mereka sangat mempengaruhi taraf hidup orang sakit: ini , sebenarnya, selalu dalam rawatan (kecuali penangguhan ubat sementara) dan menderita gangguan kronik, kerana penyakit ini.
Untuk prognosis yang lebih baik, adalah baik untuk mematuhi nasihat perubatan berikut:
- Sebelum membuat keputusan mengenai ubat mana yang harus diambil, selalu berjumpa doktor. Tingkah laku ini harus diterapkan dalam situasi apa pun, baik ketika gejala bertambah buruk dan ketika mereka tiba-tiba membaik.
- Sesuaikan diet anda dengan ubat kortikosteroid dengan mengambil makanan tambahan berdasarkan kalsium dan vitamin D. Ini berfungsi untuk mencegah atau, sekurang-kurangnya, membatasi osteoporosis.
- Perhatikan masa rehat semasa fasa akut gejala, tetapi kemudian adalah baik untuk terus aktif dan bergerak untuk mengatasi kekejangan sendi yang khas dari penyakit Still.
.jpg)
