Pakar bedah menggunakan pembedahan ini apabila hernia inguinal menyebabkan kesakitan yang teruk atau sangat teruk.
Oleh kerana operasi memerlukan anestesia (tempatan, tulang belakang atau umum), pesakit diminta untuk mengikuti beberapa arahan mudah, seperti, misalnya, pergi dengan cepat pada hari operasi.
Terdapat dua kaedah intervensi: prosedur pembedahan tradisional ("terbuka") dan prosedur laparoskopi.
Tanpa komplikasi, pesakit akan keluar pada hari yang sama dengan operasi dan, setelah beberapa minggu, dapat meneruskan aktiviti harian yang lebih ringan.
).
Hernia inguinal adalah kebocoran, pada tahap pangkal paha dan tepat ke arah saluran inguinal, dari viskus perut; kebocoran ini disebabkan oleh keruntuhan dinding otot bahagian bawah abdomen (dinding perut) dan menentukan pembentukan bengkak setempat, kadang-kadang bahkan dapat dilihat dengan jelas.
Usus yang paling sering menyebabkan hernia inguinal adalah usus; namun, tidak dikecualikan bahawa pundi kencing atau sebahagian tisu adiposa (yang sebenarnya bukan organ, tetapi masih boleh berada dekat dengan saluran inguinal) mungkin bocor.
Lokasi tepat pembengkakan berbeza-beza sesuai dengan tempat usus mencapai, di dalam saluran inguinal. Sehubungan dengan itu, adalah wajar untuk mengingatkan pembaca bahawa apa itu saluran inguinal: ia adalah struktur anatomi, serupa dengan saluran, yang melintasi seluruh dinding perut anterior dan di mana saluran darah melewati tubuh manusia. tali pusat dan, pada wanita, ligamen bulat rahim.
Ketika hadir, gejala hernia inguinal terdiri terutamanya dari: penderitaan, kesakitan dan rasa ketegangan, ketiga-tiganya sesuai dengan pembengkakan.
Hernia inguinal: seberapa meluasnya?
Hernia inguinal adalah jenis hernia yang paling biasa.
Lelaki paling menderita, kerana mereka, berbanding dengan wanita, saluran inguinal yang secara anatomi lebih cenderung keluar dari viscera perut.
Untuk mendapatkan idea mengenai seberapa besar hernia inguinal pada lelaki, difikirkan bahawa, menurut pelbagai penyelidikan statistik, lebih daripada 25 dari 100 lelaki menderita gangguan ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.
Hernia inguinal adalah tipikal bagi orang dewasa pertengahan usia, tetapi juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang tua.
Semasa penyelidikan klinikal dan penilaian sejarah klinikal, pesakit berpeluang untuk berbicara dengan pakar bedah yang akan melakukan operasi (atau dengan anggota pekerjanya), untuk menanyakan kaedah intervensi, kemungkinan risiko , tingkah laku yang harus diikuti sebelum dan selepas prosedur, dan masa pemulihan.
Operasi Hernia Inguinal: Cadangan Pra-operasi
- 10-14 hari sebelum pembedahan hernia inguinal, hentikan rawatan berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat-ubatan anti-radang (NSAID), kerana ubat-ubatan ini, dengan mengurangkan keupayaan pembekuan darah, menyebabkan kehilangan yang teruk darah.
- Pada hari prosedur, lakukan puasa lengkap sekurang-kurangnya pada malam sebelumnya.
- Untuk hari operasi, minta ketersediaan orang yang dipercayai (misalnya ahli keluarga atau rakan karib) untuk dibantu, terutama selepas operasi dan ketika pulang ke rumah.
- Sekiranya anda seorang perokok, berhenti merokok sekurang-kurangnya sehingga luka sembuh sepenuhnya.
Mengapa Sejarah Klinikal Penting?
Menilai riwayat perubatan pesakit bermaksud menyoal dia untuk mengetahui, misalnya, jika dia tahu dia alah terhadap beberapa ubat anestetik, jika dia menderita atau pernah menderita masalah kardiovaskular pada masa lalu, jika dia mengambil ubat tertentu dan jika, di kes seorang wanita, dia mengandung.
Maklumat ini sangat berharga, kerana ia membolehkan anda merancang prosedur dengan lebih baik.
Perhatian
Sesiapa yang menderita diabetes atau penyakit lain yang memerlukan "pengambilan ubat berterusan diminta untuk memberitahu pakar bedah mengenai keadaan mereka, sehingga yang terakhir dapat membuat perubahan yang sesuai dengan prosedur standard."
Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri. Gambaran mengenai kebaikan dan keburukan pesakit jelas berlaku sebelum operasi dan biasanya pakar bedah yang mengurusnya.
Gambar: Hernia inguinal sebelum dan selepas pembedahan.Dari cfmis.com
Terlepas dari kaedah yang digunakan, pembedahan hernia inguinal berlangsung dari 30 hingga 45 minit. Setelah selesai, terdapat tempoh pemerhatian yang berlangsung selama beberapa jam: dalam tempoh ini, kedua-dua kakitangan perubatan dan pakar bedah memantau keadaan kesihatan dan parameter penting operasi pesakit selangkah demi selangkah.
Sekiranya tidak ada komplikasi, pelepasan berlaku pada hari operasi (jika prosedur dilakukan pada waktu pagi, pesakit biasanya keluar pada waktu petang).
Hernia inguinal "dicekik"
Sekiranya terdapat "penyempitan", pakar bedah mesti mengeluarkan bahagian usus yang "tersekat" (oleh itu tidak bernyawa) dan secara pembedahan bergabung semula dengan hujung yang terpisah.
Selepas operasi hernia inguinal yang "dicekik", dirawat di hospital selama 4-5 hari.
Pembedahan hernia inguinal tradisional
Setelah dibawa ke bilik operasi, pesakit dibius sehingga dia tidak merasa sakit. Anestesia boleh menjadi tempatan, tulang belakang atau umum.
Sekiranya anestesia tempatan atau tulang belakang, subjek yang akan dikendalikan tetap sedar sepanjang tempoh operasi; sebaliknya, dalam kes anestesia umum, individu yang akan dikendalikan adalah tidur.
Selepas anestesia berlaku, operasi sebenar bermula; prosedur tradisional merangkumi:
- "Sayatan kulit 6-10 sentimeter di mana" hernia muncul,
- Penempatan semula usus yang bocor di lokasi semula jadi
- Penggunaan jaring yang terbuat dari bahan biokompatibel (misalnya: polipropilena) pada titik di mana dinding perut telah mengalami keruntuhan.Jaring yang terbuat dari bahan biokompatibel ini bertujuan untuk menahan usus yang, jika tidak, cenderung keluar lagi; dengan kata lain, adalah sejenis "tampalan" (dalam bahasa Inggeris, sebenarnya, ia disebut tampalan).
Setelah aplikasi wire mesh selesai, pakar bedah menutup sayatan dengan beberapa jahitan, yang biasanya dapat diserap (yaitu mereka jatuh sendiri, setelah luka sembuh).
Pembedahan Hernia Inguinal dalam Laparoskopi
Laparoskopi (atau Video-Lapar-Pembedahan - VLC) adalah teknik pembedahan invasif minimum, yang mana doktor yang beroperasi dapat mengakses rongga perut dan rongga pelvis pesakit, tanpa menggunakan sayatan besar yang diperlukan oleh "pembedahan langit" tradisional yang terbuka ".
Perwakilan pembedahan hernia inguinal dengan laparoskopi; perhatikan bukaan kecil yang diperlukan untuk memperkenalkan instrumen pembedahan. Dari laman web: inguinalherniatreatment.co.uk
Sayatan laparoskopi, sebenarnya, hanya mengukur satu sentimeter, yang cukup untuk memperkenalkan instrumen pembedahan yang diperlukan - dalam kes yang dimaksudkan - untuk penempatan semula viscera yang bocor dan untuk "tambalan" melalui jaring dalam bahan biokompatibel yang dibincangkan untuk mod "campur tangan dalam" udara terbuka ".
Anestesia yang diberikan dalam kes laparoskopi adalah jenis umum, oleh itu pesakit tidak sedarkan diri.
Pakar bedah mempunyai kemungkinan untuk melakukan pembedahan secara laparoskopi dengan dua pendekatan yang berbeza:
- Dengan laluan transabdominal preperitoneal
- Benar-benar cara extraperitoneal
Operasi Hernia Inguinal: Apakah Teknik Pembedahan Terbaik?
Pakar percaya bahawa, dari sudut kelebihan dan kekurangan, kedua-dua kaedah intervensi itu setara. Sebenarnya:
- Luka selepas operasi laparoskopi sembuh lebih cepat, kerana sayatan pembedahan kecil.
- Namun, dengan operasi "terbuka", risiko merosakkan usus melalui alat pembedahan lebih rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, semasa laparoskopi, pakar bedah mengikuti pergerakannya sendiri di dalam rongga perut pada monitor dan tidak secara langsung, seperti yang berlaku dengan prosedur terbuka.
Apa yang mempengaruhi pilihan kaedah intervensi?
Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan kaedah intervensi pada dasarnya adalah dua: keadaan kesihatan pesakit - yang, jika dia sihat dan tidak lanjut usia, dapat "menangani" anestesia umum (oleh itu laparoskopi) - dan pengalaman pakar bedah secara spesifik kaedah operasi.
(atau penghilang rasa sakit).Kebersihan diri
Doktor mengesyorkan kebersihan diri secara maksimum untuk mengurangkan risiko jangkitan. Semua maklumat berguna mengenai cara mencuci tanpa membasahi pembalut dan cara menjaga kebersihan luka dijelaskan oleh kakitangan perubatan pada waktu keluar.
Intervensi Hernia Inguinal: Masa Pemulihan
Kembalinya ke aktiviti harian yang normal mesti dilakukan secara beransur-ansur dan mesti dilakukan mengikut sensasi yang dirasakan; dengan kata lain, adalah baik untuk tidak memaksa pemulihan dan, jika anda merasa sakit ketika anda melakukan usaha tertentu, hentikan segera.
Secara amnya, untuk menyambung semula aktiviti harian yang lebih ringan, cukup untuk menunggu 1-2 minggu, sementara untuk penyambungan semula aktiviti yang lebih berat, perlu menunggu dari 4 hingga 6 minggu.
Kembalinya ke tempat kerja bergantung pada kerja itu sendiri: jika pesakit melakukan kerja tidak aktif, rehat 1-2 minggu sudah cukup; jika, sebaliknya, pesakit menjalankan kerja manual, memerlukan beberapa minggu lagi, kadang-kadang bahkan 6.
Untuk meneruskan pemanduan, disarankan untuk menunggu sehingga duduk di roda tidak lagi menimbulkan rasa sakit atau tidak selesa.
