CANDIDIASIS - BENTUK CANDIDIASIS

Gejala dan sindrom klinikal

Spektrum jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma genus Candida merangkumi penyakit kulit dan kuku yang dilokalkan; penyakit yang mempengaruhi permukaan mukosa mulut, vagina, esofagus dan pokok bronkus; di samping itu, jangkitan yang merebak melibatkan banyak organ. Dalam semua kes, diagnosis mesti disokong oleh pemerhatian mikroskopik terhadap kulat pada bahan yang datang langsung dari lesi dan mesti disahkan oleh kultur mikroorganisma.

Candidiasis kulit dan kuku

Jangkitan Candidiasis boleh menyebabkan lesi gatal pada lipatan kulit (luka intertiginous). Pada kuku, nanah boleh terbentuk pada tahap tepi kuku (perionisis) atau jangkitan kuku yang nyata (onyxis), yang menjadi kusam dan kekuningan. Bentuk yang teruk adalah kandidiasis mukokutaneus kronik (CMC), yang terdiri daripada kumpulan sindrom klinikal yang heterogen yang dicirikan oleh jangkitan Candida yang dangkal, kronik dan tahan terapi, yang mempengaruhi kulit, kuku dan rongga mulut. Walaupun "keterlibatan kulit yang luas, tidak ada" kecenderungan untuk menyebarkan kandidiasis visceral di CMC. CMC diperhatikan hampir secara eksklusif pada subjek imunokompromi, pada subjek yang menderita penyakit sistem endokrin, penyakit autoimun dengan adanya autoantibodi yang beredar dan, pada orang dewasa, dengan adanya thymoma (tumor timus). Ia secara klinikal dicirikan oleh lesi granulomatosa (granuloma), hyperkeratotic (ketebalan kulit meningkat) dan verucucous (ketuat) pada kulit dan membran mukus mulut, laring dan esofagus.

Candidiasis sistem pencernaan

Manifestasi yang paling biasa adalah sariawan, sering terjadi pada bayi, yang dicirikan oleh kemerahan rongga mulut dan kemunculan patina keputihan yang rapuh di bahagian dalam pipi, lidah dan lelangit. Pada subjek HIV-positif pada tahap awal, kandidiasis oral terdapat pada 20-30% kes dan mempunyai kepentingan tertentu sebagai indeks evolusi penyakit; ia hampir berterusan pada AIDS.
Candidiasis esofagus umumnya, tetapi tidak selalu, dikaitkan dengan kandidiasis oral dan menyebabkan menelan yang menyakitkan (odynophagia), kesukaran menelan (disfagia), pembakaran retrosternal, tetapi juga boleh menjadi tidak simptomatik. Ia adalah salah satu jangkitan yang paling kerap yang memungkinkan diagnosis. AIDS.Penilaian dibuat berdasarkan pelaksanaan endoskopi, yang menunjukkan adanya selaput keputihan pada selaput lendir esofagus, dari mana sampel diambil, yang kemudian dimasukkan ke dalam kultur, akan menonjolkan pertumbuhan koloni Candida.
Lebih jarang, dan kurang jelas, adalah kolitis enteritis dan Candida yang, bagaimanapun, hanya dapat didiagnosis berdasarkan histologi (dengan mengambil tisu usus dan menganalisisnya di bawah mikroskop), kerana penemuan Candide dalam tinja adalah tidak mempunyai kepentingan patologi.

Candidiasis sistem uro-genital

Vulvo-vaginitis disebabkan oleh Candida sangat kerap, terutamanya semasa kehamilan dan semasa rawatan estrogen-progestin atau antibiotik. Mereka dicirikan oleh kemerahan mukosa vagina, kehadiran plak keputihan, rembesan vagina, gatal-gatal dan pembakaran. Pada lelaki mungkin terdapat eritema sulcus balano-preputial dengan gatal dan terbakar. Jangkitan saluran kencing lebih jarang berlaku, yang dapat menampakkan diri dengan adanya plak putih-kekuningan di dinding vesikel.

Sepsis dan endokarditis

Sepsis (jangkitan disebarkan ke seluruh badan) dari candida, serta pada subjek dengan kekurangan sistem kekebalan tubuh yang teruk, diperhatikan pada pembawa kateter dan sepanjang pemakanan parenteral total (pemberian titisan). Endokarditis (proses menular endokardium, yang dibentuk oleh injap jantung dan lapisan jantung yang paling dalam) menanamkan dirinya pada injap yang sudah rosak dan boleh menjadi sekunder untuk pembedahan jantung.Perubahan candida yang tersimpan pada injap kadang-kadang boleh pecah, dan daripadanya dapat melepaskan serpihan (emboli ) yang boleh masuk ke kapal, bahkan berkaliber sederhana, dari peredaran paru atau sistemik (pinggiran) yang menyekatnya, dengan kematian tisu yang dibekalkan oleh kapal yang sama yang telah tersumbat.

Kandidiasis yang disebarkan

Umumnya menyebar melalui darah (aliran darah), ia melibatkan banyak organ. Neutropenia yang teruk (kekurangan granulosit neutrofil, sel tindak balas imun yang penting) dianggap sebagai faktor predisposisi yang paling penting untuk jangkitan yang mengancam nyawa. Kejadian bentuk kandidiasis ini berkembang pesat kerana semakin banyak pesakit dengan leukemia yang teruk dirawat secara agresif dengan ubat imunosupresif yang kuat dan semakin banyak pesakit menjalani sumsum tulang atau pemindahan organ lain.