Phalloplasty: Apa itu? Petunjuk, Penyediaan, Prosedur, Risiko dan Hasilnya

.

Shutterstock

Operasi yang agak rumit, phalloplasty dapat digunakan jika terdapat kecacatan kongenital pada zakar (contohnya: micropenis, epispadias atau hypospadias) atau perubahan zakar pada anatomi, berikutan kejadian traumatik atau penghapusan tumor; apalagi phalloplasty campur tangan pembedahan yang ditawarkan kepada wanita yang ingin menukar jantina.
Falloplasti moden melibatkan penyingkiran kepingan kulit dari kawasan badan yang biasanya disembunyikan dari pandangan dan penggunaan semula penutup kulit ini dalam pembinaan, pembinaan semula atau pemanjangan zakar (ini bergantung pada tujuan prosedur ), dan dalam pemanjangan atau pembentukan semula uretra (walaupun dalam keadaan ini, semuanya bergantung pada tujuan campur tangan).
Walaupun lebih selamat daripada masa lalu dan menjamin hasil yang lebih baik daripada beberapa dekad yang lalu, phalloplasty masih menjadi operasi yang dicirikan oleh risiko kegagalan dan komplikasi yang tidak dapat diabaikan.

mestilah lebih pendek daripada 7 sentimeter; pada bayi yang baru lahir, sebaliknya, mestilah lebih pendek daripada 1.5 sentimeter;

Hypospadias: adalah istilah perubatan yang mendefinisikan adanya uretra "tidak berkembang dengan sempurna dan meatus kencingnya (iaitu" bukaan untuk keluar "air kencing) tidak berada di hujung zakar glans, tetapi pada titik ventral fasia yang terakhir.

Epispadias: adalah kata perubatan yang menggambarkan kehadiran uretra "tidak berkembang dengan sempurna dan meatus kencing tidak berada di hujung kelenjar, tetapi pada titik fasis punggung zakar.

Lelaki yang mengalami trauma serius di kawasan kemaluan, yang mengubah anatomi zakar secara mendalam;

Shutterstock

• Lelaki yang, kerana barah zakar, harus menjalani penyingkiran bahagian organ yang terkena neoplasma;
• Wanita yang ingin menukar jantina.

Jika dalam tiga keadaan pertama (di mana pesakit adalah lelaki), phalloplasty sesuai dengan "kerja pembinaan semula / pembesaran zakar (dalam mana-mana ini adalah campur tangan pada organ yang sudah ada), yang terakhir (di mana pesakit adalah wanita) dalam prosedur membina zakar dari awal.

Dua nota penting mengenai phalloplasty perubahan jantina:

• Falloplasty untuk pertukaran jantina dari wanita ke lelaki adalah campur tangan cermin kepada vaginoplasti untuk perubahan jantina dari lelaki ke wanita.
• Phalloplasty untuk perubahan jantina tidak boleh dikelirukan dengan metoidioplasti, yang merupakan pembedahan untuk menukar jantina dari wanita ke lelaki, didahului oleh terapi hormon berdasarkan testosteron dan dicirikan oleh transformasi klitoris menjadi sesuatu seperti zakar.

(mis.: adanya alergi, ubat yang diambil, keadaan kesihatan umum, kehadiran penyakit kronik, dll.), dan memberitahunya tentang semua perincian intervensi, khususnya peraturan yang harus dipatuhi dengan teliti sebelum prosedur, sehingga yang terakhir berlaku untuk yang terbaik;

Shutterstock

• Serangkaian ujian diagnostik, seperti ujian darah, elektrokardiogram, urinalisis, dan lain-lain, yang digunakan untuk menjelaskan keadaan kesihatan pesakit dan memastikan yang terakhir sesuai untuk menjalani pembedahan.

Arahan Pra-Operatif untuk Phalloplasty: Apa yang Perlu Dilakukan?

Dengan arahan pra-operasi s "bermaksud" sekumpulan petunjuk bahawa pesakit mesti mempunyai pandangan jauh untuk diikuti, pada hari-hari sebelum prosedur pembedahan tertentu.
Sekiranya phalloplasty, arahan pra-operasi terdiri daripada:

• Berhenti merokok (ini masuk akal, tentu saja, jika pesakit adalah perokok). Merokok rokok meningkatkan risiko pembedahan sayatan dijangkiti; lebih-lebih lagi, ia mengubah bekalan darah ke kulit, yang memperlambat penyembuhan sayatan yang disebutkan di atas.
  Menurut pakar industri, pesakit merokok harus memulakan berhenti merokok sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum operasi dan melaksanakannya sekurang-kurangnya 2 minggu setelah operasi.
• Hentikan sementara, bermula beberapa hari sebelum phalloplasty, sebarang terapi ubat yang mengubah proses pembekuan darah normal (oleh itu, hentikan rawatan berdasarkan aspirin, warfarin, heparin, dll.).
• Hadirkan diri anda, pada hari prosedur, dengan puasa lengkap sekurang-kurangnya 8 jam. Ini bermaksud, jika phalloplasty dijadualkan pada waktu pagi, makanan terakhir yang boleh diambil oleh pesakit adalah makan malam sehari sebelum operasi.
  Puasa adalah sebahagian daripada arahan pra-operasi mana-mana prosedur pembedahan yang melibatkan anestesia umum atau yang, dalam keadaan tertentu, mungkin memerlukan anestesia umum.
• Mintalah sokongan saudara atau rakan karib mereka pada hari prosedur, terutama berkenaan dengan pulang setelah operasi selesai.

, dari kawasan badan yang biasanya tersembunyi dari pandangan dan penggunaan kembali penutup kulit ini dalam pembinaan, pembinaan semula atau pemanjangan zakar, dan pada pemanjangan atau pembentukan semula uretra.
Penggunaan penutup kulit termasuk saluran darah dan saraf sangat menguntungkan, kerana memastikan zakar (baik semasa pembinaan, pembinaan semula atau pemanjangan) kehadiran peredaran darah dan kepekaan saraf (akan menjadi tugas pakar bedah untuk menghubungkan saluran dan saraf di laman pemindahan baru).
Tahap penyingkiran (iaitu ukuran kepak kulit yang akan digunakan kembali untuk zakar) bergantung pada tujuan phalloplasty: jika yang terakhir bertujuan untuk membina penis dari awal, kepak kulit yang akan dikeluarkan akan lebih besar , dibandingkan dengan apa yang berlaku untuk phalloplasty yang bertujuan untuk membina semula atau memanjangkan.

Bagaimana Phalloplasty pada Wanita: beberapa butiran lebih lanjut

Pembinaan zakar dari awal (oleh itu phalloplasty bertujuan untuk menukar jenis kelamin) adalah operasi yang jauh lebih kompleks dan diartikulasikan daripada pembinaan semula atau pemanjangan zakar (oleh itu phalloplasty pada seorang lelaki), kerana sebab-sebab berikut:

• Sebelum phalloplasty, pesakit mesti menjalani satu siri pembedahan asas yang panjang, seperti: pembuangan bibir faraj yang besar dan kecil, pembuangan vagina (vaginektomi), penyingkiran rahim (histerektomi) dan penyingkiran ovari (oophorectomy);

Shutterstock

• Kecuali dalam kes khas, semasa phalloplasty menukar jantina, pakar bedah mesti:
• Buat struktur tiub yang cukup panjang, yang berfungsi sebagai uretra (uretroplasti). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa uretra wanita jauh lebih pendek daripada uretra lelaki.
  Urethroplasty bukanlah amalan wajib, kerana pesakit masih boleh memilih untuk menjaga uretra yang asal (dalam kes ini, mereka akan terus membuang air kecil ketika duduk);
• Buat, di sekitar struktur tiub yang berfungsi sebagai uretra, struktur tiub kedua, jelas lebih besar, yang mempunyai rupa badan zakar. Dengan cara ini, pakar bedah telah menghasilkan semula zakar yang nyata, dengan uretra di dalamnya .;
• Bergabung, melalui jahitan yang sesuai, neo-uretra dan neo-badan zakar ke laman genital pesakit;
• Selesaikan semula "pemeliharaan ke kawasan kemaluan, sehingga neo-zakar dilengkapi dengan kepekaan saraf;
• Buat struktur yang, dilihat dari luar, berfungsi sebagai skrotum (scrotoplasty) dan, jika pesakit menginginkannya, prostesis testis (testis palsu) dimasukkan ke dalam. Sebagai peraturan, untuk scrotoplasty, pakar bedah menggunakan kulit bibir vagina;
• Untuk dapat mengandalkan zakar dengan kemampuan ereksi, pesakit yang menjalani phalloplasty untuk perubahan jantina mesti menjalani "operasi pembedahan lebih lanjut, yang bertujuan untuk meletakkan prostesis zakar (ia adalah sejenis pam yang memungkinkan pendirian neo-penis ).

Rasa ingin tahu mengenai Phalloplasty untuk Perubahan Seks

• Penempatan prostesis zakar hanya dapat dilakukan setelah luka pembedahan, dibuat untuk phalloplasty, sembuh sepenuhnya; Oleh itu, prosedur ini hanya dapat dilakukan beberapa bulan selepas phalloplasty.
• Beberapa pakar bedah lebih suka "memecahkan" phalloplasty menjadi beberapa pembedahan (contohnya, membuat zakar dan uretra dalam satu pembedahan dan membuat skrotum dalam pembedahan lain).

Phalloplasty: Teknik Pembedahan

Untuk mencirikan teknik pembedahan untuk pelaksanaan phalloplasty adalah lokasi penyingkiran penutup kulit yang diperlukan untuk campur tangan.
Pada masa ini, terdapat 4 teknik pembedahan yang berguna untuk menjalankan phalloplasty:

• Teknik yang melibatkan penyingkiran flap kulit dari radial forearm (phalloplasty with radial flap of the forearm). Ini adalah teknik terbaru dan yang paling banyak dilakukan, kerana penutup kulit lengan bawah radial memastikan kepekaan tinggi pada zakar;

Shutterstock

• Teknik yang melibatkan penyingkiran penutup kulit dari bahagian paha lateral-anterior (phalloplasty dengan bahagian belakang paha anterior). Teknik ini kurang dan kurang digunakan, kerana kepak sisi anterior paha mempunyai kepekaan saraf yang sedikit;
• Teknik yang melibatkan penyingkiran penutup kulit dari perut (phalloplasty with abdominal flap). Ini adalah teknik yang sesuai untuk pesakit wanita yang membuang uretroplasti;
• Teknik yang melibatkan penyingkiran kepak kulit dari kawasan kulit yang meliputi otot punggung yang besar atau latissimus dorsi (phalloplasty dengan kepingan muskulokutaneus latissimus punggung). Teknik ini sangat berguna apabila anda perlu membina zakar di mana prostesis zakar kemudian boleh diletakkan.

untuk membuang air kecil, kateter yang harus ditahan pesakit selama 1-2 minggu.

Phalloplasty: pemulihan selepas pembuangan

Sekembalinya ke rumah, pesakit mesti berehat dari sebarang aktiviti fizikal untuk jangka masa yang boleh berkisar antara 4 hingga 8 minggu, bergantung pada kerumitan campur tangan yang telah dia lalui (contohnya: phalloplasty untuk menukar jantina memerlukan masa yang lebih lama tempoh rehat dari aktiviti fizikal daripada yang dijangkakan dalam kes phalloplasty rekonstruktif).
Hari-hari pertama selepas operasi dicirikan oleh rasa sakit, lebam dan pembakaran dalam pembedahan, oleh darah dalam air kencing, mual dan tidak adanya kepekaan saraf pada tahap organ yang dikendalikan; dengan berlalunya masa, bagaimanapun, ini gangguan hilang: sakit, lebam, terbakar dan loya hilang, air kencing tidak lagi mengandungi darah dan kepak kulit yang dipindahkan sensitif terhadap sentuhan.
Untuk mendapat manfaat sepenuhnya dari phalloplasty, pada beberapa minggu pertama selepas pembedahan, pesakit mesti:

• Elakkan tekanan ke kawasan yang dikendalikan;
• Cuba pastikan kawasan operasi ditinggikan, agar tidak membengkak;
• Jaga kebersihan kawasan operasi, mengikut arahan doktor yang merawat. Pembersihan sangat penting untuk mengelakkan jangkitan;
• Jangan gunakan ais;
• Elakkan mandi, kecuali jika dinyatakan sebaliknya oleh doktor (pembersihan peribadi kawasan yang dikendalikan mesti dilakukan dengan cara lain, yang akan ditunjukkan oleh doktor di lokasi yang sesuai);
• Kosongkan beg yang diikat pada kateter pundi kencing (jika disediakan) sekurang-kurangnya 3 kali sehari;
• Jangan tarik kateter pundi kencing (jika ada).

Tahukah anda ...

Selepas phalloplasty, kemunculan kepekaan saraf yang ketara di kawasan intervensi dapat terjadi walaupun setelah beberapa minggu.

berlebihan semasa pembedahan;

Perkembangan jangkitan pada sayatan pembedahan;

Trombosis urat dalam;

Reaksi buruk terhadap anestetik;

Pembentukan darah beku berbahaya.

Risiko khusus, sebaliknya, termasuk:

• Fistula uretra;
• Penyempitan uretra;
• Nekrosis kepak kulit yang dipindahkan;
• Kerosakan pada pundi kencing atau rektum
• Ketiadaan kepekaan saraf.

Pesakit yang paling berisiko mengalami komplikasi adalah mereka yang menjalani phalloplasty untuk perubahan jantina, oleh itu pesakit wanita, kerana kerumitan prosedur.

Antonio Griguolo

Lulus dalam Sains Biomolekul dan Selular, dia memperoleh Master Khas dalam Kewartawanan dan Komunikasi Institusi Sains