Apa itu histoskopi?
Cystoscopy adalah prosedur diagnostik yang bertujuan untuk eksplorasi visual dinding dalaman uretra dan pundi kencing, untuk mengenal pasti sebarang anomali dan menjalankan sampel tisu untuk tujuan diagnostik dan / atau terapi.
Mengapa ia dilakukan?
Cystoscopy ditunjukkan dengan adanya gejala urologi seperti hematuria (darah dalam air kencing), disuria dan stranguria (kencing sukar dan menyakitkan), ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing (pengekalan kencing) atau dorongan mendadak dan tidak terkawal untuk membuang air kecil. Hal ini juga ditunjukkan dengan adanya berbagai masalah saluran kencing, seperti jangkitan berulang atau uretra yang disebabkan oleh hipertrofi prostat, batu ginjal atau tumor.
Khususnya, sistoskopi mewakili "standard emas" (iaitu ujian rujukan) dalam diagnosis kanser pundi kencing dan dengan itu mesti dilakukan setiap kali - dari pengimejan diagnostik dan ujian sitologi kencing atau dari penanda ramalan lain - kecurigaan pertumbuhan pundi kencing.
Cystoscopy operasi
Semasa sistoskopi, selain memeriksa lumen dalaman organ, adalah mungkin untuk mengambil sampel tisu kecil dari luka yang mencurigakan dan mengirimnya ke makmal untuk pemeriksaan sitologi (penyelidikan mikroskopik sel-sel tumor).
Lebih-lebih lagi, dalam banyak kes, sistoskopi memungkinkan untuk membuang pembentukan tumor, memusnahkannya dengan arus elektrik atau sinar laser bertenaga tinggi; selepas operasi, ia akan berulang secara berkala untuk memeriksa kemungkinan terjadinya kambuh.
Juga sebagai prosedur intervensi invasif minimum, cystoscopy memungkinkan untuk mengatasi masalah kencing yang lain, misalnya dengan membuang batu, diverticula, benda asing atau formasi jinak atau malignan yang tidak normal.
Bagaimana ia dilakukan
Anestesia Pencegahan
Cystoscopy diketahui, terutama pada lelaki, kerana kegusarannya, namun dikurangkan dengan penggunaan gel pelincir yang mengandung anestetik; jika perlu, sekiranya pemeriksaan menjadi sangat menjengkelkan (misalnya kerana penyempitan uretra), ahli urologi boleh memutuskan untuk menangguhkan prosedur atau meneruskannya setelah menggunakan bantuan anestetik.
Anestesia tulang belakang atau umum juga biasanya diperlukan apabila sistoskopi dikaitkan dengan prosedur pembedahan yang dijelaskan di atas.
Semasa Peperiksaan
Semasa pemeriksaan, alat yang nipis, kaku atau semakin lentur (sistoskop) dimasukkan dengan lembut ke dalam pundi kencing melalui uretra (saluran yang mengeluarkan air kencing).
Sekiranya terdapat stenosis (penyempitan) uretra, tersedia sistoskopi berkaliber yang lebih kecil; ia boleh digunakan untuk mencapai ureter (yang menyampaikan air kencing dari ginjal ke pundi kencing), misalnya apabila perlu untuk menghilangkan batu obstruktif. Secara amnya, doktor memilih sistoskopi yang lebih tipis ketika pemeriksaan dilakukan secara murni diagnostik dan sistoskopi yang lebih besar apabila perlu melewati instrumen pembedahan kecil melaluinya.
Berkat kamera dan sumber cahaya yang dipasang di puncak, sistoskop fleksibel menghantar gambar saluran kencing pada monitor khas; dalam model kaku tradisional, sebaliknya, pemerhatian dimungkinkan oleh sistem lensa yang serupa dengan mikroskop. Untuk meningkatkan penglihatan pundi kencing, ahli urologi memperkenalkan cecair steril ke dalam lumen organ, meregangkan Prosedurnya tidak menyakitkan dengan sendirinya, tetapi selalunya mengakibatkan keinginan untuk membuang air kecil.
Sekiranya perlu, ahli urologi dapat memperkenalkan beberapa instrumen tambahan melalui sistoskop, untuk menjalankan prosedur terapeutik yang disebutkan di atas (penyingkiran batu, biopsi pundi kencing, reseksi tumor, cauterisations, laser excision, dll.).
Cystoscopy standard biasanya berlangsung beberapa minit. Namun, waktu pelaksanaan dapat diperpanjang jika prosedur lain dilakukan, seperti penghapusan batu atau pengambilan sampel biopsi.
Persiapan
Tidak diperlukan persediaan khas. Untuk tujuan pencegahan (profilaksis), antibiotik boleh diberikan untuk mengurangkan risiko jangkitan kencing. Pada pesakit yang paling cemas, ubat penenang boleh diberikan satu jam sebelum ujian. Sebarang penggunaan antikoagulan dan / atau agregator anti-platelet oleh pesakit, seperti aspirin atau coumadin, mesti ditangguhkan sementara mengikut arahan. Perubatan, dan akhirnya digantikan dengan heparin dengan berat molekul rendah.
Dalam kes anestesia umum atau tulang belakang, pesakit secara eksplisit diminta untuk tidak minum atau makan dalam empat / lapan jam sebelum ujian. Di samping itu, jangka pendek tinggal di hospital selepas operasi.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang paling biasa dari cystoscopy adalah pembengkakan uretra sementara, yang dapat membuat kencing sukar; apabila halangan menjadi penting untuk mencegah pengeluaran air kencing yang normal, perlu dilakukan penggunaan sementara kateter pundi kencing.
Episod pendarahan kecil dalam tempoh selepas pembedahan (urethrorrhagia) cenderung hilang secara spontan dalam waktu yang singkat, sementara risiko jangkitan kencing berkurang dengan penggunaan antibiotik sebelum dan sesudah prosedur. Sekiranya ini masih berlaku, pesakit boleh mengalami simptom seperti sakit atau terbakar semasa membuang air kecil, ketidaksinambungan kencing, keinginan untuk kerap membuang air kecil, berkaitan dengan perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, dan kencing yang berbau atau berbau busuk.
Sekiranya terdapat hematuria yang banyak (air kencing merah terang), pembekuan darah beku, demam atau halangan utama untuk membuang air kecil yang berpanjangan, pesakit harus menghubungi pakar. Untuk kemungkinan kesan sampingan ini ditambahkan yang berkaitan dengan anestesia umum dan manuver instrumental yang dilakukan semasa sistoskopi, yang dalam kes yang sangat jarang dapat menyebabkan lesi uretra atau pundi kencing sehingga memerlukan pembedahan segera.
Penyelesaian gangguan kecil yang biasa dirasakan pada akhir sistoskopi dapat disukai dengan penghidratan yang murah hati dan dengan menggunakan kain yang direndam dalam air suam ke uretra selama kira-kira 20 minit.
