Istilah dyschezia mengenal pasti bentuk sembelit primitif, di mana pengusiran najis sukar kerana perubahan fungsi atau morfologi rektum. Sekiranya tidak ada gangguan lain, oleh itu, pergerakan saluran atas usus adalah normal dan transit najis diperlahankan hanya pada tahap rektum.
Dischezia dari sebab-sebab berfungsi
Sekiranya tidak ada perubahan anatomi atau penyakit yang mendasari, dyschezia sering menjadi akibat gaya hidup yang tidak betul. Khususnya, kelemahan otot perut dan dasar panggul - akibat gaya hidup yang tidak aktif, yang diperburuk oleh kehamilan dan penuaan - menjejaskan kecekapan penekanan perut walaupun semasa buang air besar. Sekiranya ini dikaitkan dengan kebiasaan menangguhkan buang air besar, pengumpulan tinja di ampulla rektum secara beransur-ansur cenderung mengeluarkannya, menjadikannya kurang sensitif terhadap rangsangan yang berasal dari keadaan santai di dindingnya. Akibatnya, jumlah tinja selalu diperlukan lebih besar untuk meregangkan ampul dan menimbulkan keinginan untuk membuang air besar.
Di antara otot yang kelemahan atau kekurangan koordinasi dapat menyebabkan dyschezia adalah otot pubo-rektum, yang terlibat dalam sindrom pubo-rektum yang disebut. Sekiranya otot ini berkontrak semasa membuang air besar dan bukannya berehat, terdapat "penajaman sudut kanan-dubur" yang mencetuskan masalah buang air besar yang terhalang.
Dischezia disebabkan oleh sebab patologi atau iatrogenik
Dyschezia juga boleh bergantung pada kesan anus yang menyakitkan (fisur, anism), yang menyebabkan pesakit menangguhkan buang air besar kerana kesakitan yang timbul.
Penyebab lain dari dyschezia termasuk endometriosis, rectocele, prolaps rektum, cystocele, colpocele (pada wanita) dan penyakit Parkinson.
Penyalahgunaan julap kronik dapat mendorong atoni otot yang terlibat dalam proses buang air besar.
Gejala yang berkaitan
Sekiranya terdapat dyschezia, buang air besar sangat menyakitkan dan terdapat persepsi benda asing di rektum.
Penghambatan buang air besar secara sukarela, yang disebabkan oleh kesakitan, memberi makan lingkaran setan, di mana pesakit boleh kehilangan keupayaan semula jadi untuk mengontrak beberapa otot dan melepaskan yang lain (dissynergy lantai panggul) semasa perbuatan buang air besar.
Komplikasi
Sembelit kronik trauma pada mukosa rektum dan boleh mencederakannya, menyebabkan ulser rektum yang disebut soliter. Luka boleh menyebabkan pendarahan rektum dan lendir, atau kehilangan darah dubur dan / atau lendir dari dubur.
Melemahnya otot dan ligamen yang menyokong rektum dalam kedudukan semula jadi boleh menyebabkan prolapsnya, iaitu keluar dari dubur.
Diagnosis
Manometri anorektal
Dalam diagnosis sembelit kerana buang air besar yang terhalang, manometri anorektal yang disebut sangat penting. Pemeriksaan ini terdiri daripada pengenalan sensor kecil di saluran dubur dan di bahagian ampulla, yang dihubungkan ke sistem berkomputer yang merekodkan tekanan yang diberikan di dindingnya.
Dengan kerjasama pesakit, yang mesti segera memenuhi permintaan perubatan, manometri anorektal dapat menilai kekuatan otot yang terlibat dalam benua ampulla rektum dan mereka yang bertanggungjawab untuk evakuasi fisiologi najis. Ia juga membolehkan anda menilai bagaimana rektum bertindak balas terhadap rangsangan evakuasi. Semua ini dapat dilakukan berkat inflasi dan deflasi balon yang dimasukkan ke dalam rektum dan disambungkan ke probe.
Ujian pelepasan belon
Doktor meletakkan belon di rektum pesakit, mengembangnya dengan 50cc udara. Jarak dinding rektum harus memicu desakan buang air besar dan pengusiran belon itu sendiri.Sekiranya orang itu tidak dapat mengusir belon, disfungsi lantai pelvis berlaku.
DEFEKOGRAFI
Lihat artikel khusus.
Rawatan
Sebagai tambahan kepada rawatan sebarang sebab patologi yang mendasari, apa yang disebut reeducation alvus melalui biofedback atau sphincter reeducation adalah penting. Ia adalah satu siri latihan yang harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan dan dengan bantuan peralatan berkomputer, yang membantu subjek untuk mempelajari mekanisme buang air besar dalam masa nyata. Intervensi ini bertujuan untuk melatih pesakit untuk mengontrol otot-otot tertentu dan melepaskan orang lain semasa melakukan perbuatan buang air besar. Ia dilakukan dengan cara yang serupa dengan manometri, kemudian memasukkan probe lateks yang dilengkapi dengan balon di hujungnya ke dalam ampul rektum.
Matlamat yang sama juga dicapai oleh rangsangan elektro. Ini adalah bentuk gimnastik pasif, yang mendorong pengecutan gentian otot dengan sedikit arus elektrik yang digunakan melalui satu atau lebih elektrod yang dimasukkan ke dalam saluran dubur.
Amat berguna sekiranya dischezia adalah amalan aktiviti fizikal biasa yang bersifat umum. Ini juga dapat membantu menerapkan diet yang bervariasi, kaya dengan air dan serat larut, dan mengikuti waktu tertentu untuk pengosongan alvo.
