Generaliti
Ujian urodinamik adalah ujian diagnostik yang mengkaji dan menilai fungsi pundi kencing dan uretra semasa tugas penyimpanan (pundi kencing) dan pembebasan (uretra) masing-masing.
Terdapat beberapa jenis pemeriksaan urodinamik; jenis yang paling penting termasuk: uroflowmetry, cystometry, electromyography pundi kencing, pengukuran residu pasca-voiding, kajian tekanan / aliran, profilometri tekanan uretra dan pemeriksaan video-urodynamic.
Pengingat anatomi ringkas mengenai sistem kencing
Unsur-unsur yang membentuk saluran kencing adalah buah pinggang dan saluran kencing.
Ginjal adalah organ utama sistem perkumuhan. Dua daripadanya, mereka berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbal pertama; mereka simetri dan mempunyai bentuk yang menyerupai kacang.
Saluran kencing, sebaliknya, membentuk saluran kencing yang disebut dan mempunyai struktur berikut:
- Ureter. Dua nombor, mereka adalah saluran yang menghubungkan buah pinggang ke pundi kencing. Untuk mengelakkan keraguan, perlu diperhatikan bahawa setiap ureter tidak bergantung kepada yang lain.
- Pundi kencing. Ia adalah organ berongga kecil, yang mengumpul air kencing sebelum membuang air kecil.
- Uretra adalah saluran yang menghubungkan pundi kencing ke luar, yang membolehkan air kencing keluar semasa kencing.
Apakah ujian urodinamik?
Ujian urodinamik adalah nama yang diberikan oleh doktor untuk setiap ujian diagnostik, yang memungkinkan mereka menilai bagaimana pundi kencing dan uretra melakukan tugas masing-masing untuk menyimpan (pundi kencing) dan melepaskan (uretra) air kencing.
Di manakah ujian urodinamik berlaku dan siapa yang melakukan ujian urodinamik?
Pemeriksaan urodinamik boleh dilakukan di wad hospital Urologi, Ginekologi-Obstetrik, Perubatan Dalaman dan Penjagaan Primer.
Dalam kebanyakan kes, doktor yang menetapkan dan melakukan ujian urodinamik adalah pakar urologi.
Ahli urologi adalah doktor dalaman yang khusus dalam diagnosis dan rawatan penyakit yang mempengaruhi saluran kencing lelaki dan wanita, dan organ pembiakan jantina lelaki (zakar, prostat, testis dan vesikel mani).
Petunjuk
Biasanya, doktor memerintahkan pemeriksaan urodinamik dilakukan sekiranya anda mempunyai gejala atau keadaan berikut:
- Inkontinensia;
- Kerap membuang air kecil;
- Desakan mendesak untuk membuang air kecil, tetapi tidak diikuti dengan kencing;
- Sakit kencing
- Kesukaran memulakan kencing
- Kesukaran mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
- Jangkitan saluran kencing berulang.
Tujuan pemeriksaan urodinamik
Tujuan pemeriksaan urodinamik adalah untuk memberi doktor maklumat yang berguna untuk mendiagnosis sebab dan sifat gejala dan keadaan yang disebutkan di atas, sehingga dapat merencanakan, pada masa yang akan datang, terapi yang paling tepat.
ciri-ciri
Terdapat pelbagai jenis pemeriksaan urodinamik; jenis pemeriksaan urodinamik yang paling penting termasuk:
- Uroflowmetri;
- Cystometry;
- Elektromiografi pundi kencing;
- Pengukuran sisa pasca pengosongan;
- Kajian tekanan / aliran;
- Profilometri tekanan uretra;
- Pemeriksaan urodinamik video.
Seorang doktor boleh memutuskan untuk mempunyai pesakit yang sama menjalani satu atau lebih ujian urodinamik yang disebutkan di atas.
Pilihan mana dan berapa banyak ujian urodinamik yang harus ditentukan bergantung pada gejala dan keadaan kesihatan yang muncul semasa pemeriksaan fizikal sebelumnya. Ini bermaksud, sebagai contoh, bahawa dalam keadaan seperti itu cukup untuk melakukan uroflowmetry sahaja, sementara pada kesempatan lain mungkin diperlukan untuk melakukan gabungan uroflowmetry, cystometry dan pengukuran residu pasca-voiding.
Uroflowmetri
Uroflowmetry adalah pemeriksaan urodinamik yang memungkinkan untuk mengkaji dan menilai, dengan cara yang sama sekali tidak invasif, ciri-ciri (kelajuan dalam primis) aliran kencing semasa kencing.
Dianggap sebagai ujian urodinamik termudah, uroflowmetry melibatkan penggunaan alat - yang disebut uroflussometro - yang memiliki kemampuan untuk mengukur jumlah air kencing yang dikeluarkan dalam satuan waktu, melaporkannya secara real time pada grafik.
Bagi pesakit, uroflowmetry hanya terdiri daripada membuang air kecil di corong khas atau di tandas khas, yang kemudiannya disambungkan ke uroflowmeter dan dilengkapi dengan skala khas untuk mengukur aliran air kencing.
Cystometry
Secara ringkas, cystometry adalah pemeriksaan urodinamik di mana doktor mengukur:
- Jumlah air kencing yang dapat menahan pundi kencing;
- Tekanan intravena, iaitu tekanan yang terdapat di dalam pundi kencing;
- Kekuatan kontraktil pundi kencing semasa kencing;
- Bagaimana pundi kencing mengumpul air kencing;
- Tahap pengisian pundi kencing yang mendorong keinginan untuk membuang air kecil;
- Tekanan intravena pada masa kehilangan air kencing secara tiba-tiba.
Elektromiografi pundi kencing
Elektromiografi adalah ujian diagnostik yang bertujuan untuk menilai kesihatan otot dan sel-sel yang mengawalnya: neuron motor yang disebut.
Elektromiografi pundi kencing terdiri dalam mengukur dan mengkaji aktiviti elektrik di mana saraf, yang mengawal otot pundi kencing, khususnya sfinkter, adalah protagonis.
Satu kawasan "pundi kencing semasa elektromiografi" yang dikaji adalah leher pundi kencing atau leher pundi kencing.
Sekiranya hasil yang tidak normal muncul dari elektromiografi pundi kencing, ini bermaksud, kemungkinan besar, gejala yang sedang berlaku - yang mendorong doktor untuk menetapkan elektromiografi - disebabkan oleh kerosakan saraf dan / atau otot.
Dari sudut pandangan operasi semata-mata, jika sensor untuk mengukur aktiviti neuron motor diletakkan pada kulit (oleh itu di luar), tidak diperlukan jenis anestesia; jika, sebaliknya, sensor diletakkan di dalam badan, melalui kateter uretra atau rektum, diperlukan anestesia tempatan.
Pengukuran sisa pasca pengosongan
Pengukuran residu post-voiding (atau RPM) yang disebut adalah ujian urodinamik yang mengukur berapa banyak air kencing yang tinggal di dalam pundi kencing selepas buang air kecil.
Terdapat dua cara untuk mengukur RPM: menggunakan ultrasound pundi kencing atau menggunakan kateter pundi kencing.
Pengukuran dengan ultrasound pundi kencing adalah kaedah pelaksanaan sederhana, sama sekali tidak invasif dan itu tidak memerlukan penggunaan anestesia; biasanya dilakukan di jabatan radiologi hospital dan merupakan tanggungjawab ahli radiologi.
Pengukuran menggunakan kateter pundi kencing, sebaliknya, adalah kaedah yang jelas lebih kompleks dan invasif, kerana ia melibatkan anestesia tempatan dan, di atas semua, praktik menjengkelkan memasukkan kateter ke dalam pundi kencing melalui uretra.
Jelas, jika kedua-dua kaedah pengukuran tersebut menjamin hasil yang sama, doktor akan selalu memilih pengukuran residu pasca void dengan ultrasound, kerana ia sederhana dan tidak invasif. Namun, kerana "dapat difahami dari pernyataan sebelumnya, ada" kelebihan menggunakan penggunaan kateter pundi kencing: melalui kateter pundi kencing, sebenarnya, doktor dapat mengosongkan pundi kencing yang tersisa dan mengukurnya; operasi ini benar-benar mustahil dengan ultrasound pundi kencing.
Keupayaan untuk mengukur air kencing yang tersisa dengan tepat memberikan maklumat yang tepat mengenai kemampuan mengosongkan pundi kencing.
Sekiranya sisa air kencing sama dengan 100 mililiter, ini bermakna bahawa pundi kencing akan mengosongkan dengan kesukaran yang teruk.
Kajian tekanan / aliran
Kajian tekanan / aliran adalah pemeriksaan urodinamik yang mengukur:
- Tekanan intra-pundi kencing dan intra-perut, yang diperlukan untuk membuang air kecil, e
- Sejauh mana aliran air kencing, melalui uretra.
Ujian umumnya melengkapi sistometri, kajian tekanan / aliran memerlukan penggunaan alat pengukur tekanan khas dan memerlukan anestesia tempatan.
Mengenai hasilnya, keadaan tidak normal dipertimbangkan: nilai tekanan intravena dan intra-perut yang rendah, yang berkaitan dengan pengurangan aliran air kencing, dan nilai tekanan intra-pundi kencing dan intra-perut yang tinggi, yang berkaitan dengan aliran air kencing yang normal.
Profilometri tekanan uretra
Profilometri tekanan uretra adalah pemeriksaan urodinamik yang memungkinkan untuk mengukur tekanan di uretra ketika rehat dan variasinya.
Untuk mengukur nilai tekanan di dalam uretra, doktor menggunakan kateter uretra, di mana alat pengesan tekanan - yang disebut transduser - dan penyelesaian fisiologi khas disambungkan.
Pengukuran tekanan uretra dan variasinya berguna untuk memahami fungsi uretra.
Pemeriksaan urodinamik video
Pemeriksaan video urodinamik adalah pemeriksaan urodinamik yang membolehkan anda mengambil gambar dan video fasa pengisian dan pengosongan pundi kencing.
Mampu mengandalkan gambar dan video pundi kencing ketika mengisi dan mengosongkan sangat membantu dalam mengenal pasti sebarang masalah.
Terdapat dua cara yang mungkin untuk melakukan pemeriksaan video-urodinamik: melalui sinar-X atau melalui alat ultrasound.
Penggunaan sinar-X memerlukan penggunaan media kontras dan kehadiran yang terakhir di dalam pundi kencing.Penggunaan alat ultrasound, sebaliknya, melibatkan pengisian pundi kencing dengan air panas, melalui kateter khas.
Kedua-dua kaedah pelaksanaan harus dianggap sederhana invasif: yang pertama, untuk penggunaan sinar-X dan media kontras, sementara yang kedua, untuk pengenalan kateter hingga ke pundi kencing dan praktik anestesia lokal.
Pemeriksaan urodinamik video sinar-X dan kontras juga dikenali sebagai fluoroskopi pundi kencing atau fluoroskopi pundi kencing.
Persiapan
Setiap ujian urodinamik mempunyai persiapan tersendiri, yang digambarkan oleh doktor kepada pesakit tepat pada waktunya, sebelum dijalankan.
Yang mengatakan, ada beberapa peraturan persiapan umum, yang berlaku untuk setiap ujian urodinamik. Secara khusus, peraturan persediaan umum ini adalah:
- Hentikan, sekurang-kurangnya 7 hari sebelum pelaksanaan pemeriksaan urodinamik, apa-apa rawatan farmakologi berdasarkan ubat-ubatan yang, dalam beberapa cara, mempengaruhi fungsi pundi kencing. Tujuan peraturan ini bukanlah untuk memutarbelitkan keputusan ujian atau ujian yang diberikan .
- Muncul dengan pundi kencing penuh pada hari ujian atau ujian urodinamik akan dijalankan.
Bagi orang yang sukar untuk mematuhi peraturan yang disebutkan di atas, doktor menasihatkan untuk tiba di hospital lebih awal dan, di sana, minum minuman (air), untuk mengisi pundi kencing.
Fasa pasca prosedur
Setelah pemeriksaan urodinamik, adalah perkara biasa bagi pesakit untuk merasa terbakar atau tidak selesa pada waktu buang air kecil. Biasanya, sensasi ini berlangsung maksimum 24 jam.
Lebih jarang, pesakit juga mungkin menderita hematuria (atau darah dalam air kencing); seperti dalam kes sebelumnya, gangguan ini tidak berlangsung lebih dari satu hari dari tamatnya ujian diagnostik.
Risiko
Sebilangan besar ujian urodinamik selamat.
Walau bagaimanapun, pembaca harus diingatkan bahawa di mana kateter uretra atau pundi kencing akan digunakan, ada kemungkinan jangkitan saluran kencing.
Gejala dan tanda jangkitan saluran kencing adalah:
- Menggesa buang air kecil lebih kuat daripada biasa
- Air kencing berbau busuk;
- Kehadiran darah dalam air kencing yang berpanjangan;
- Perlu kerap membuang air kecil dan pada waktu malam
- Membakar semasa kencing;
- Sakit di buah pinggang dan belakang
- Demam.
Cara mengurangkan risiko jangkitan selepas pemeriksaan urodinamik
Untuk mengurangkan risiko jangkitan selepas pemeriksaan urodinamik dengan kateter uretra atau pundi kencing, doktor mengesyorkan minum banyak air, mengelakkan minuman seperti teh atau kopi, dan akhirnya memastikan mengosongkan pundi kencing sepenuhnya (bersabar ketika berada di tandas) .
Kontraindikasi
Satu-satunya pemeriksaan urodinamik yang menunjukkan kontraindikasi yang patut diperhatikan adalah pemeriksaan video-urodinamik yang melibatkan penggunaan sinar-X.
Untuk yang terakhir, kontraindikasi yang dimaksud adalah kehamilan, seperti - seperti yang sudah diketahui - sinar-X merupakan bahaya bagi janin yang sedang berkembang.
Keputusan
Untuk beberapa jenis pemeriksaan urodinamik (uroflowmetry dan cystometry), hasilnya tersedia segera setelah pelaksanaan ujian yang dimaksudkan; untuk jenis lain, namun hasilnya siap hanya setelah beberapa hari.
Sebagai peraturan, setelah setiap pemeriksaan urodinamik yang tidak normal, pertemuan doktor-pesakit dijadwalkan untuk membincangkan terapi yang paling tepat.
