Hiperkalsemia

Lihat juga: hiperparatiroidisme

Generaliti

Hiperkalsemia adalah keadaan klinikal yang dicirikan oleh kelebihan kalsium dalam darah (kepekatan di atas 10.5 mg / dL pada orang dewasa).

Dalam artikel yang ditujukan untuk kalsemia, kami melihat bagaimana kadar mineral mineral bergantung pada aktiviti vitamin D dan dua hormon, hormon paratiroid dan kalsitonin, yang seterusnya memodulasi deposit / pelepasan kalsium dari tulang, serta penyerapan semula / perkumuhan buah pinggang e

tahap penyerapan pada tahap enterik. Ini menunjukkan bahawa hiperkalsemia dapat disebabkan oleh tiga mekanisme yang berbeza, yang dapat dimainkan secara terpisah atau digabungkan:

• pelepasan berlebihan, dilokalisasikan atau digeneralisasikan, kalsium dari tulang (contohnya kerana peningkatan rembesan paratiroid, seperti yang berlaku pada hiperparatiroidisme, penyebab hiperkalsemia yang paling biasa);
• peningkatan penyerapan kalsium usus (contohnya dari pengambilan vitamin D yang berlebihan);
• penurunan perkumuhan kalsium di buah pinggang (seperti yang berlaku pada kekurangan buah pinggang).

Gejala

Penggambaran adenoma paratiroid, tumor jinak kelenjar paratiroid, hampir selalu bertanggungjawab untuk hiperparatiroidisme dengan hiperkalsemia akibatnya. Dari https://en.wikipedia.org

Oleh kerana banyak dan penting fungsi yang dilakukan oleh kalsium dalam tubuh, hiperkalsemia dapat disertai oleh rasi tanda dan gejala yang berbeza-beza berkaitan dengan tahap keabnormalan dan keadaan kesihatan umum pesakit. Ini termasuk sembelit, mual, hiperasiditas gastrik (hiperkalsemia meningkatkan rembesan gastrin), sakit perut, muntah, gangguan psikologi (kemurungan, kekeliruan, apatis, kelesuan hingga koma), kelemahan, dahaga, poliuria, dehidrasi dan kesakitan Sementara pada pesakit dengan hiperkalsemia sederhana (11-12 mg / dL) keadaannya mungkin tidak simptomatik, dalam bentuk teruk hiperkalsemia disertai dengan gejala yang agak teruk, sehingga menjadi keadaan darurat perubatan yang nyata (aritmia teruk, koma, kegagalan buah pinggang).

Punca dan penyakit yang berkaitan

Jangkitan, proses keradangan, hiperparatiroidisme (peningkatan fungsi kelenjar paratiroid, biasanya disebabkan oleh tumor jinak, dengan peningkatan tahap hormon paratiroid darah), tumor dengan metastasis tulang (tipikal adalah kes barah payudara dan paru-paru), tumor yang melepaskan hormon paratiroid -seperti bahan (sindrom paraneoplastik), penyakit Paget, hipertiroidisme (peningkatan fungsi tiroid), patah tulang yang digabungkan dengan imobilisasi yang berpanjangan, diet protein tinggi, pengambilan vitamin D yang berlebihan, keracunan vitamin A, transplantasi ginjal, tuberkulosis, sarkoidosis, myeloma berganda, leukemia , trauma, tekanan dan kegagalan buah pinggang.

Beberapa penyebab iatrogenik termasuk beberapa diuretik (thiazides), overdosis hormon tiroid (Eutirox), tamoxifen, dan terapi litium (terutamanya digunakan dalam rawatan gangguan bipolar).

Rawatan

Lihat juga: Ubat untuk rawatan hiperkalsemia

Untuk menetapkan rawatan hiperkalsemia yang mencukupi, pertama sekali perlu menentukan punca asal (dalam hal ini rajah yang ditunjukkan dalam gambar mungkin berguna, mengkliknya untuk membesarkannya).

Terapi hospital kecemasan mesti memenuhi tiga kriteria yang berbeza: penghidratan, pengambilan garam yang meningkat dan diuresis paksa. Rehidrasi pesakit menggunakan larutan garam (perkumuhan natrium memudahkan kalsium), oleh itu mesti disertai dengan rawatan diuretik (furosemide) untuk mengelakkan berlebihan peningkatan jumlah darah (mengakibatkan hipertensi dan risiko edema paru). Dua ubat penting lain yang digunakan dalam rawatan hiperkalsemia adalah bifosfonat dan kalsitonin (analog hormon semula jadi, mampu menghalang penyerapan tulang dan meningkatkan penghapusan kalsium dalam air kencing). Stabil dan tahan terhadap fosfatase, mereka mempunyai ciri-ciri untuk menghalang aktiviti osteoklas, sel-sel yang bertanggungjawab untuk penyerapan tulang; ubat-ubatan ini mesti digunakan dengan berhati-hati sekiranya terdapat hiperkalsemia dengan kekurangan buah pinggang, yang mungkin perlu dilakukan dialisis.

Artikel lain mengenai "Hypercalcemia"

1. Hipokalsemia
2. Kalsemia