Peritonitis adalah proses keradangan akut atau kronik peritoneum, membran serous nipis dan telus yang melapisi rongga perut dan banyak organ yang terdapat di dalamnya.
Peritoneum
Kantung peritoneal, yang mempunyai fungsi utama untuk menyokong organ-organ perut, terdiri dari dua kepingan: satu parietal, yang meliputi dinding dalaman rongga perut, dan satu viseral, yang menyelimuti organ-organ yang dikandungnya (esofagus intra-perut , perut, duodenum, usus kecil, usus buntu, usus besar, rektum, pundi hempedu, pokok empedu dan pundi kencing) Di antara dua kepingan peritoneal terdapat ruang maya (rongga peritoneal), yang mengandungi sejumlah kecil cairan serous, yang terus diperbaharui dan memungkinkan gelongsor, antara satu sama lain, dari dua helai, menjadikan pergerakan aktif dan pasif organ perut menjadi mudah.
Peritoneum mempertahankan diri dari agen berjangkit baik melalui tindakan antibakteria bawaan, dan melalui kemampuan untuk membatasi - dalam had tertentu - fokus septik, melalui "eksudasi fibrinous yang berlimpah. Oleh itu, kecuali pencemaran berterusan, dari sumber yang tidak terkawal, peritoneum yang meradang dapat sembuh dengan rawatan sistemik yang sederhana.
Penyebab peritonitis
Penyebab utama adalah perforasi organ perut, yang membolehkan bakteria dan jus pencernaan mencemari peritoneum. Menurut penyebab asal, peritonitis primer dan peritonitis sekunder dibezakan. Berkaitan dengan pemanjangan kita berbicara tentang peritonitis setempat (tanda "reaksi pertahanan berkesan peritoneum yang berjaya membatasi keradangan) dan peritonitis meresap (keadaan yang jauh lebih serius daripada yang sebelumnya). Sekali lagi, peritonitis boleh menjadi kronik , jarang berlaku - seperti bentuk tuberkulosis -, atau akut, di mana permulaan simptomatik lebih tiba-tiba dan ganas.
Kategori peritonitis primer merangkumi semua kes - walaupun jarang berlaku - di mana keradangan adalah akibat penyebaran bakteria melalui aliran darah; contohnya adalah peritonitis pneumokokus dan peritonitis tuberkulosis. Pada yang kedua, bagaimanapun, peritonitis adalah sekunder. Kerana banyak sebab, yang paling kerap berlaku adalah pecah atau berlubangnya organ perut (contohnya dalam kes radang usus buntu, ulser peptik, penyakit pundi hempedu, divertikulitis, penyumbatan usus atau kolitis ulseratif). Dalam kes ini, tindakan mikroorganisma berbahaya menambahkan bahawa sama berbahaya untuk jus pencernaan (hempedu, jus gastrik dan pankreas), air kencing, lendir dan darah; oleh itu kita bercakap mengenai peritonitis kimia.
Peritonitis juga boleh menjadi akibat trauma, kehadiran darah yang dijangkiti di perut, luka menembus, manuver diagnostik invasif dengan perforasi viskera, pankreatitis, penyakit radang pelvis atau kemalangan vaskular (embolisme atau trombosis mesenterik). Punca yang paling terkenal, terutamanya pada kanak-kanak dan orang dewasa muda, tetap menjadi perforasi apendiks "radang dan tidak mudah didiagnosis.
Tanda dan gejala peritonitis
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Peritonitis
Peritonitis primer menyebabkan pembengkakan perut, disertai dengan sakit ringan, demam dan penurunan berat badan. Gejala peritonitis sekunder akut adalah yang paling ganas dan merangkumi kemunculan sakit perut yang teruk, pertama kali terbatas pada bahagian perut pecah dan kemudian digeneralisasikan. Rasa sakit ditonjolkan pada palpasi dan pelepasan tangan; dinding perut kaku (perut kayu), dan pendengaran tidak menunjukkan pergerakan usus.Dalam bentuk setempat yang akut, rasa sakit dan kontraktur terhad kepada satu kuadran sahaja.
Gejala ciri lain dari peritonitis akut adalah mual, muntah, demam, takikardia, penutupan alvus ke najis dan gas, pelebaran perut progresif dan dahaga yang kuat kerana dehidrasi, sehingga kejutan hipovolemik dan - dalam kes yang lebih serius tidak dirawat tepat pada waktunya - pada kematian pesakit.Peradangan, sebenarnya, menentukan pembentukan sejumlah besar eksudat, yang dalam jangka panjang menyebabkan kehilangan banyak cecair, garam dan protein; penangkapan peristalsis usus (ileus lumpuh atau adynamic) menyumbang kepada peningkatan kerugian ini. Atas sebab ini, rehidrasi intravena pesakit tepat pada masanya.
Diagnosis
Pemerhatian terhadap gejala dapat memberi doktor maklumat yang sangat berguna untuk membimbing diagnosisnya, yang kemudian akan disahkan oleh ujian radiologi, seperti "imbasan ultrasound" pada perut atau imbasan CT. Dalam beberapa kes, doktor boleh mengambil darah mengambil sampel dan / atau efusi peritoneal dan mengirimkannya ke makmal analisis, untuk menjalankan penyiasatan pelbagai jenis berkaitan dengan kecurigaan diagnostik dan untuk menentukan sifat keradangan dengan lebih baik (ini juga memungkinkan untuk menjadikan terapi antibiotik lebih selektif dan berkesan).
Terapi
Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk rawatan Peritonitis
Dalam bentuk tidak berlubang yang meresap akut, terapi sistemik merangkumi pemberian antibiotik, intubasi nasogastrik aspirasi dan terapi pernafasan; penghidratan dipertahankan melalui infus cairan dan elektrolit intravena yang mencukupi.
Dalam bentuk peritonitis akut, baik yang dilokalisasi dan disebarkan, berasal dari perforatif, kecuali pankreatitis akut dan penyakit radang panggul, terapi sistemik dikaitkan dengan "pembedahan, yang dilakukan untuk menghilangkan sumber pencemaran atau organ dari mana ia mempunyai asal keradangan dan mendapatkan kembali rongga peritoneal. Sebagai persiapan untuk operasi, masih akan ada fasa resusitasi untuk mengembalikan keseimbangan metabolik, yang berkaitan dengan terapi antibiotik yang kuat.
