Tachycardia Sinus

Generaliti

Sinus tachycardia adalah "arrhythmia ditandai dengan" peningkatan frekuensi dan kelajuan irama sinus, iaitu degupan yang dikenakan pada jantung oleh simpul sinoatrial. Tachycardia sinus adalah bentuk takikardia yang paling biasa dan selalunya BUKAN episod yang membimbangkan. Sebenarnya, manifestasi aritmia yang serupa boleh menjadi akibat normal dari latihan fizikal atau emosi yang kuat, peristiwa fisiologi pada akhir irama jantung kembali normal. Oleh itu, tidak ada rawatan khusus yang diperlukan. Episod takikardia sinus biasa berlaku sekiranya demam, tetapi hilang apabila suhu badan kembali normal. Kes takikardia sinus kerana patologi stabil dan serius, seperti penyakit jantung atau anemia, agak berbeza.

Aritmia, apa itu?

Sebelum meneruskan penerangan mengenai takikardia sinus, adalah wajar untuk mengkaji secara ringkas apa aritmia jantung.
Aritmia jantung adalah perubahan dalam irama degupan jantung yang normal, juga disebut irama sinus kerana ia berasal dari simpul sinoatrium. Node sinoatrial memancarkan impuls untuk pengecutan jantung dan dianggap sebagai pusat laluan yang dominan, kerana ia bertanggungjawab untuk degupan jantung yang normal.

Denyut jantung dinyatakan dalam denyutan per minit dan dianggap normal jika stabil dalam julat nilai antara 60 dan 100 denyut per minit. Terdapat tiga kemungkinan perubahan dan cukup bahawa satu hanya wujud untuk "aritmia muncul. Mereka adalah:

1. Perubahan frekuensi dan keteraturan irama sinus. Denyutan jantung boleh menjadi lebih cepat (lebih daripada 100 denyutan seminit → takikardia) atau lebih perlahan (kurang daripada 60 denyutan seminit → bradikardia).
2. Variasi kerusi pusat penanda dominan, itulah titik asal impuls utama yang menentukan penguncupan otot jantung. Pusat jalan kaki lebih daripada satu di jantung, tetapi simpul sinoatrial adalah yang utama dan yang lain hanya berfungsi untuk penyebaran impuls pengecutan yang dihasilkan olehnya.
3. Gangguan penyebaran impuls (atau pengaliran).

Mekanisme patofisiologi * yang mendasari ketiga-tiga perubahan ini memungkinkan untuk membezakan aritmia menjadi dua kumpulan besar:

1. Aritmia terutamanya disebabkan oleh pengubahsuaian automatik. Aritmia dengan:
   • Perubahan frekuensi dan keteraturan irama sinus.
   • Variasi kerusi pusat penanda yang dominan.
2. Aritmia terutamanya disebabkan oleh pengubahsuaian pengaliran (atau penyebaran) dorongan. Aritmia dengan:
   • Gangguan penyebaran impuls.

Automatik, bersama dengan irama, adalah dua sifat unik dari beberapa sel otot yang membentuk miokardium (otot jantung).

1. Automatik: ia adalah kemampuan untuk membentuk impuls pengecutan otot secara spontan dan tidak sengaja, iaitu tanpa input yang datang dari otak.
2. Irama: keupayaan untuk menghantar impuls pengecutan dengan kemas.

* patofisiologi adalah kajian fungsi yang berubah, disebabkan oleh keadaan patologi, tisu, organ atau, secara umum, organisma

Klasifikasi fisiopatologi bukan satu-satunya. Kami juga dapat mempertimbangkan lokasi asal gangguan dan membezakan aritmia menjadi:

1. Aritmia sinus. Gangguan ini berkaitan dengan dorongan yang berasal dari simpul sinoatrial. Secara amnya, perubahan frekuensi secara beransur-ansur. Ini adalah, contohnya, takikardia sinus.
2. Aritmia ektopik. Gangguan ini berkaitan dengan jalan selain daripada simpul sinoatrial; ini adalah kes, misalnya, takikardia paroxysmal. Biasanya, ia timbul secara tiba-tiba.
   Kawasan yang terjejas membahagikan aritmia ektopik kepada:
   • Supraventrikular. Gangguan ini mempengaruhi kawasan atrium.
   • Atrioventrikular, atau nodal. Kawasan yang terjejas berkaitan dengan nod atrioventricular.
   • Ventrikular. Gangguan ini terletak di kawasan ventrikel.

Apakah takikardia sinus

Sinus tachycardia (dari bahasa Yunani bahasa, ταχύτητα, dan καρδία, jantung) adalah "arrhythmia yang dicirikan oleh peningkatan frekuensi dan kelajuan irama jantung normal (perubahan # 1). Istilah sinus menunjukkan simpul sinus sebagai laman web d "asal gangguan aritmia.

Apabila berlakunya takikardia sinus, denyut jantung dapat mencapai hingga 180 denyut per minit, sehingga melebihi nilai ambang maksimum, relatif terhadap normal, 100 bpm. Permulaan dan penamatan kejadian takikardia secara beransur-ansur.

Tachycardia sinus adalah bentuk aritmia yang paling biasa dan biasanya bukan episod yang membimbangkan. Sebenarnya, ini biasanya diperhatikan pada masa bayi, remaja dan sebagai tindak balas kepada situasi sementara yang melibatkan permintaan oksigen oleh tisu yang lebih besar, seperti senaman, emosi, kehamilan dan juga demam. Semakin tinggi permintaan oksigen, output jantung yang lebih tinggi (aliran darah ) adalah diperlukan. Untuk meningkatkan output jantung, tubuh meningkatkan kadar denyutan jantung, menghasilkan takikardia.
Oleh itu, garis panduan ringkas mengenai apa yang berlaku semasa takikardia sinus adalah:

1. Permintaan oksigen yang lebih besar →
2. Denyutan jantung meningkat (takikardia) →
3. Pengeluaran jantung meningkat →
4. Jumlah darah beroksigen yang lebih besar ke tisu

Punca takikardia sinus

Punca, atau faktor, takikardia sinus adalah pelbagai. Mereka dibezakan oleh tahap keparahan dan keadaan yang memerlukan lebih banyak oksigen.
Keadaan sementara yang tidak serius, mampu menyebabkan takikardia sinus, terbahagi kepada rangsangan fisiologi dan rangsangan patofisiologi.

Rangsangan fisiologi

1. Senaman.
2. Emosi.
3. Kehamilan.
4. Keresahan.

Rangsangan patofisiologi

1. Demam.
2. Hipertiroidisme.
3. Pheochromocytoma.

Tachycardia sinus juga boleh dikaitkan dengan keadaan patologi NON sementara, jauh lebih serius daripada demam sederhana, seperti:

1. Anemia.
2. Hipotensi arteri.
3. Terkejut.
4. Embolisme pulmonari.
5. Iskemia miokardium.
6. Kegagalan jantung.

Ini adalah keadaan patologi yang berbeza antara satu sama lain, tetapi pada asasnya terdapat dua gejala umum:

1. Pengoksigenan tisu menurun.
2. Pengeluaran jantung menurun.

Untuk mengimbangi penurunan ini, jantung bertindak balas dengan meningkatkan kadar denyutan jantung, mengakibatkan episod takikardia. Mekanisme ini mengingatkan pada yang disebabkan oleh rangsangan fisiologi (senaman fizikal) dan patofisiologi (demam), tetapi terdapat perbezaan yang besar: keadaan pesakit yang terancam. Dalam kes demam, sebenarnya, takikardia hilang secara spontan ketika habis. demam itu sendiri. Oleh itu, tidak diperlukan rawatan antiaritmia. Hal yang sama berlaku untuk "emosi dan latihan fizikal: pada akhir ini, degupan jantung menyambung semula irama sinus yang normal. Sebaliknya," iskemia miokardium adalah keadaan patologi yang jauh lebih serius dan stabil, sehingga berlakunya komplikasi menyebabkan mereka memerlukan campur tangan farmakologi dan pembedahan yang penting. Hanya setelah terapi berjaya, masalah takikardia sinus dapat diselesaikan.

Akhirnya, episod takikardia sinus juga boleh timbul pada waktu rehat, sekiranya tiada permintaan oksigen yang lebih tinggi. Ejen yang bertanggungjawab adalah:

1. Ubat-ubatan (contohnya atropin dan katekolamin).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Kafein.

Gejala

Gejala khas, yang mencirikan takikardia sinus, bergantung kepada pergaulannya atau tidak dengan patologi lain yang dijelaskan dalam bab sebelumnya. Dengan kata lain, simptomologi lebih kritikal dan dinyatakan dalam manifestasi, semakin membimbangkan dan memajukan keadaan patologi seseorang yang menderita takikardia. Senarai gejala utama, dari yang paling teruk (tetapi selalu ada) hingga yang paling teruk, adalah seperti berikut:

1. Denyutan jantung (atau berdebar). Ini adalah akibat semula jadi dari peningkatan kadar denyutan jantung. Ia diperhatikan pada semua subjek yang terkena takikardia sinus, baik yang sihat dan kardiopatik.
2. Keresahan. Ia berkaitan dengan degupan jantung.
3. Dyspnea (atau sesak nafas). Sukar bernafas. Mekanisme onset adalah demonstrasi hubungan antara sistem pernafasan dan sistem peredaran darah. Sebenarnya, permintaan oksigen yang lebih besar oleh tisu, baik dalam keadaan sementara dan yang teruk dan stabil, memaksa individu untuk meningkatkan jumlah tindakan pernafasan untuk meningkatkan output jantung Walau bagaimanapun, terutama dalam keadaan patologi yang teruk, tindak balas ini tidak mengimbangi permintaan oksigen, yang mengakibatkan sensasi sesak nafas dan sesak nafas.
4. Sakit di dada, di bawah tulang dada. Ia dikaitkan dengan penyakit jantung.

Diagnosis

Diagnosis yang tepat memerlukan lawatan kardiologi. Ujian tradisional, berlaku untuk penilaian sebarang episod aritmia / takikardik, adalah:

1. Pengukuran nadi.
2. Elektrokardiogram (ECG).
3. Elektrokardiogram dinamik mengikut Holter.

Pengukuran nadi. Doktor boleh mendapatkan maklumat asas dari penilaian:

1. Nadi arteri. Maklumkan mengenai kekerapan dan keteraturan irama jantung.
2. Nadi vena jugular. Peringkatnya mencerminkan aktiviti atrium. Umumnya berguna untuk memahami jenis takikardia yang ada.

Elektrokardiogram (ECG). Ini adalah pemeriksaan instrumental yang ditunjukkan untuk menilai perjalanan aktiviti elektrik jantung. Berdasarkan jejak yang dihasilkan, doktor dapat menganggar sejauh mana dan keparahan takikardia sinus.

Elektrokardiogram dinamik mengikut Holter. Ini adalah ECG biasa, dengan perbezaan yang menguntungkan bahawa pemantauan berlangsung selama 24-48 jam, tanpa mencegah pesakit melakukan aktiviti normal dalam kehidupan seharian. Ia berguna apabila episod takikardia sporadis dan tidak dapat diramalkan.

Terapi

Pendekatan terapi didasarkan pada sebab-sebab yang menentukan takikardia sinus. Sebenarnya, jika disebabkan oleh gangguan jantung tertentu atau patologi lain, terapi yang akan digunakan adalah farmakologi dan pembedahan. Ubat antitakikardia yang paling sesuai adalah:

1. Antiarrhythmics. Mereka berfungsi untuk menormalkan irama jantung. Contohnya:
   1. Quinidine
   2. Procainamide
   3. Disopyramide
2. Penyekat beta. Mereka digunakan untuk melambatkan degupan jantung. Contohnya:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Penyekat saluran kalsium. Mereka digunakan untuk melambatkan degupan jantung. Contohnya:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Jalan pentadbiran adalah oral dan parenteral.
Campur tangan pembedahan bergantung pada penyakit jantung tertentu yang berkaitan dengan episod takikardik.
Harus diingat bahawa, dalam keadaan ini, takikardia adalah gejala penyakit jantung; oleh itu, pembedahan bertujuan untuk menyembuhkan, pertama sekali, penyakit jantung dan, sebagai akibatnya, juga gangguan aritmia yang berkaitan. Sebenarnya, jika hanya rawatan ubat antitachycardia yang dilaksanakan, ini tidak akan mencukupi untuk menyelesaikan masalah tersebut.
Sekiranya, di sisi lain, takikardia sinus timbul pada subjek yang sihat, tanpa masalah jantung, dan menampakkan dirinya sebagai episod sporadis selepas berlari, atau emosi yang kuat, tidak diperlukan tindakan terapi tertentu. Aritmia ini, sebenarnya berakhir dengan sendirinya dan permulaannya secara beransur-ansur, tidak tiba-tiba, menimbulkan kebimbangan yang lebih rendah daripada takikardia paroxysmal, misalnya, dengan permulaan yang tiba-tiba dan tiba-tiba. Kadang kala, jika penyebab takikardia sinus bergantung pada "pengambilan kafein yang berlebihan, pembetulan dos yang diambil mungkin mencukupi untuk mengatasi gangguan tersebut."