Generaliti
Urobilin adalah bahan yang berasal dari pengurangan bilirubin oleh flora bakteria usus.
Sebilangan kecil urobilin sebaliknya diserap dan dihantar ke hati, kemudian diekskresikan kembali ke dalam usus melalui hempedu.
Terutama sederhana, dalam keadaan normal, adalah jumlah urobilin yang dihilangkan oleh buah pinggang (3 mg / 24 jam). Kepekatan yang lebih tinggi ditunjukkan oleh perubahan warna dalam air kencing, yang mengambil warna merah mahoni (urin hiperkromik) dan tidak membentuk busa.
Oleh kerana peranan penting hati dalam penghapusan urobilin usus, peningkatan kepekatan urin sering, tetapi tidak semestinya, mencerminkan masalah hati.
CATATAN: Kehadiran urobilin dalam air kencing adalah hasil pengoksidaan urobilinogen.
Apakah ini
Urobilin adalah pigmen hempedu yang dihasilkan oleh pengoksidaan dari urobilinogen. Prekursor yang terakhir adalah bilirubin, yang, setelah disambungkan dengan asid glukuronik di hati, dihilangkan di hempedu.
Sekali di usus kecil, bilirubin menjalani proses pengurangan menjadi urobilinogen, di antaranya:
- Sebahagiannya masuk ke dalam najis (stercobilinogen);
- Sebahagian daripadanya diserap semula oleh mukosa usus, kembali ke peredaran dan dikembalikan ke hati. Dari sana, urobilinogen dapat dilepaskan ke hempedu atau sampai ke ginjal untuk dioksidasi menjadi urobilin dan dikeluarkan dalam air kencing.
Sekiranya kuantiti urobilin meningkat di atas nilai yang dianggap normal, kemungkinan adanya disfungsi yang mempengaruhi hati (virus, akut dan kronik, penyakit hati beracun, sirosis, neoplasma) atau pundi hempedu (penyumbatan saluran empedu) , atau gangguan hematologi (anemia hemolitik).
Walaupun nilai urobilin sangat rendah atau tidak ada, fungsi hati yang tidak normal, dengan kolestasis atau ikterus obstruktif, mungkin terjadi.
Urobilina: kepentingan biologi
- Bilirubin berasal dari degradasi hemoglobin, protein yang terdapat dalam sel darah merah dengan tugas mengangkut oksigen dan memindahkannya ke tisu.
- Bilirubin dihasilkan dalam limpa, dalam bentuk tidak larut yang disebut bilirubin tidak langsung, kemudian diangkut ke hati yang terikat ke albumin. Di hati molekul memperoleh kelarutan dalam air melalui konjugasi dengan dua molekul asid glukuronik (mulai saat ini kita berbicara mengenai langsung atau bilirubin konjugasi).
- Bilirubin konjugasi larut dalam air dan dengan demikian dilepaskan ke hempedu, disalurkan ke saluran empedu, terkumpul di pundi hempedu dan dituangkan ke dalam usus (duodenum).
- Di ileum terminal dan bilirubin kolon langsung diubah menjadi urobilinogen oleh beta-glucuronidase bakteria, yang membelahnya menjadi asid glukuronik dan bilirubin; yang terakhir diproses lebih lanjut dan diubah menjadi urobilinogen, mesobilinogen dan stercobilinogen, semua bahan tidak berwarna.
- Urobilinogen kebanyakannya diekskresikan dengan najis, dalam bentuk pigmen berwarna (bilirubin → urobilin → stercobilin). 20% diserap kembali oleh darah dan dihantar ke hati, di mana ia dikeluarkan lagi dengan hempedu.
- Sebilangan kecil urobilinogen yang terserap keluar dari penapis hepatik dan dikeluarkan dalam air kencing, di mana ia dioksidasi ke urobilin, bahan yang bertanggungjawab terhadap warna ciri mereka. Urobilinogen sebenarnya tidak berwarna, tetapi diubah oleh cahaya dan pH menjadi urobilin merah Jingga; atas sebab ini, air kencing dibiarkan menjadi "usia" setelah perkumuhan mempunyai warna yang lebih gelap daripada air kencing segar.
- Bilirubin bukan konjugasi larut dalam lemak. Oleh itu, jika terdapat dalam darah pada tahap tinggi ia terkumpul di kulit dan di sklera okular, memberikannya nada kekuningan (penyakit kuning); pada kanak-kanak, lebih-lebih lagi, ia boleh sampai ke otak, menyebabkan kerosakan yang lebih serius (penyakit kuning nuklear).
Kerana ia diukur
Ujian mengukur kepekatan urobilin dalam air kencing.
Ujian ini membolehkan anda menilai fungsi hati dan membantu mendiagnosis anemia yang disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah (anemia hemolitik). Di samping itu, ujian urobilin berguna untuk memantau penyakit kuning neonatal dan memeriksa kesihatan bayi baru lahir. Ginjal.
Urin dengan urobilin berlebihan berwarna kuning-coklat dan tidak berbuih.
Nilai normal
Dalam keadaan normal, urobilin tidak terdapat dalam air kencing atau hanya dijumpai dalam jumlah yang sedikit.
- Urobilin dalam air kencing - Nilai normal: tidak ada atau jejak.
Urobilina Alta - Punca
Kepekatan urobilin dalam air kencing boleh meningkat kerana dua sebab yang berbeza.
Penyebab utama pigmen hempedu tinggi adalah:
- Kemerosotan, kerosakan atau kecederaan sel hati (sekunder keganasan; hepatitis virus, akut atau kronik; hepatitis toksik atau sirosis hati);
- Peningkatan pemusnahan sel darah merah, seperti adanya anemia hemolitik dan penyusutan teruk dengan hematoma semasa penyerapan semula.
Urobilin Rendah - Punca
Ketiadaan pigmen hempedu biasanya diperhatikan pada penyakit kuning obstruktif lengkap.
Nilai urobilin yang rendah juga dapat diperhatikan dengan adanya keadaan berikut:
- Kekurangan enzim;
- Kegagalan hati yang teruk;
- Perubahan flora bakteria usus;
- Pengambilan antibiotik yang berpanjangan.
Bagaimana ia diukur
Kepekatan urobilin diukur dengan urinalisis.
Untuk memastikan sama ada tahap tinggi sebatian ini disebabkan oleh hemolisis berlebihan atau gangguan hati, ujian lain boleh dilakukan bersamaan, seperti:
- Kira jumlah darah lengkap dengan jumlah sel darah merah
- Ujian fungsi hati.
Persiapan
Untuk penilaian urobilin adalah perlu untuk mengumpulkan sejumlah kecil air kencing pada waktu pagi, berpuasa, setelah melakukan kebersihan intim yang tepat dan setelah melepaskan pelepasan pertama (yang mungkin mengandungi kuman yang terdapat di luar sistem). Bagi wanita, ada baiknya melakukan pemeriksaan jauh dari masa haid.
Air kencing mesti dikumpulkan dalam bekas steril, yang mesti ditutup dengan teliti sejurus selepas itu dan dibawa ke makmal dalam jangka waktu yang singkat.
Sebelum menjalani urinalisis yang berguna untuk penilaian urobilin, ada baiknya anda memperhatikan jenis ubat yang anda ambil, kerana boleh mempengaruhi hasilnya.
Doktor mungkin perlu menghentikan sementara pengambilan ubat-ubatan tertentu seperti, misalnya, sulfonamida, ubat-ubatan berasaskan fenotiazin, asetazolamid, klorpromazin dan julap anthraquinone berasaskan cascara.
Tafsiran Hasil
Diagnosis penyebab peningkatan urobilin diberikan kepada doktor, yang mungkin juga mengesyorkan ujian lain yang lebih spesifik (seperti ujian darah atau imbasan ultrasound) untuk melengkapkan gambaran klinikal.
Urobilina Alta
Nilai urobilin meningkat dalam keadaan hiperemolitik, oleh itu dengan adanya katabolisme berlebihan sel darah merah, khas dari apa yang disebut anemia hemolitik, atau berlakunya pencemaran teruk dengan hematoma dalam proses penyerapan semula.
Seperti yang dijangkakan, kadar urobilin yang tinggi dalam air kencing dapat menunjukkan lesi sel hati (hepatitis virus, akut atau kronik, hepatitis toksik, sirosis, neoplasma), dengan ketidakupayaan akibat untuk memperbaiki bilin yang diserap oleh peredaran enteropati.
Urobilin rendah
Nilai urobilin rendah diperhatikan sekiranya:
- Penyakit kuning obstruktif lengkap;
- Penyakit kuning kekurangan enzim kongenital (sindrom Crigler-Najjar, sindrom genetik yang diwarisi di mana kekurangan glukuronil transferase, penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir dan penyakit kuning susu ibu);
- Kegagalan hati yang teruk;
- Pengambilan antibiotik yang berpanjangan (sebaliknya, dengan adanya hiperproliferasi bakteria, seperti dalam sindrom gelung buta, peningkatan urobilin kencing dihargai).
Akhirnya, perubahan ketara dalam pH air kencing dapat mempengaruhi nilai urobilin: kealkalian menyebabkan peningkatan, keasidan semakin besar penurunan.
