Pyelonephritis akut

Apa itu Pyelonephritis Akut

Pyelonephritis akut adalah "keradangan setempat, yang mempengaruhi membran mukus pelvis renal (atau pelvis renal) dan buah pinggang; ia sering disebabkan oleh penyebaran" jangkitan yang disebabkan oleh patogen yang tergolong dalam flora bakteria usus, yang dapat menjangkau buah pinggang melalui tiga cara: naik dari pundi kencing (yang paling biasa), hematik dari darah dan limfa dari limfa.

Terdapat beberapa keadaan dan mekanisme yang boleh membuat anda mudah terkena pielonefritis.
Gejala yang menunjukkan keradangan akut adalah demam tinggi, menggigil, sakit lumbal, disuria dan penglibatan buah pinggang semasa pemeriksaan fizikal.
Jangkitan tersebut menyebabkan proses keradangan di ginjal, bersifat supuratif, dengan pembentukan abses kecil yang tersebar di organ yang terjejas.
Pyelonephritis mempunyai evolusi jinak: jika rawatan yang mencukupi digunakan, gejala cenderung mereda dalam kira-kira dua minggu. Dalam kes anomali kencing yang bersamaan, jangkitan boleh terbukti sangat tahan terhadap rawatan dan, kadang-kadang, evolusi ke dalam bentuk penyakit kronik dapat disaksikan.

Kejadian

Pyelonephritis boleh mempengaruhi orang-orang dari mana-mana jantina dan usia, tetapi terdapat kejadian yang lebih tinggi pada wanita dan kanak-kanak, kerana sebab berikut:

• Wanita: mempunyai uretra yang lebih pendek daripada lelaki dan, semasa kehamilan, rahim dapat menekan saluran ekskresi lebih banyak lagi. Faktor lain, yang menjadikan seks wanita lebih terdedah, boleh menjadi perubahan hormon dan trauma uretra semasa hubungan seksual.
• Kanak-kanak: mereka menunjukkan dengan lebih kerap fenomena refluks vesico-ureteral.

Punca dan faktor risiko

Penyebab pielonefritis akut sering dijumpai pada jangkitan saluran kencing, yang dapat dipastikan dan didiagnosis dengan melakukan kultur urin.
Kehadiran bakteria dalam air kencing (biasanya steril, pada subjek yang sihat) dalam jumlah yang sangat tinggi, membuktikan adanya "jangkitan, yang dapat terjadi tepat pada" permulaan pyelonephritis. Sebilangan besar kes pielonefritis disebabkan oleh mikroorganisma usus memasuki saluran kencing, seperti Escherichia coli (dalam 70-80% kes) ed Enterococcus faecalis. Jangkitan nosokomial (yang diperoleh hospital) boleh disebabkan oleh bakteria koliform dan enterokocci, serta organisma lain yang kurang biasa (mis. Pseudomonas aeruginosa dan pelbagai spesies Klebsiella). Sebilangan besar kes pielonefritis bermula sebagai jangkitan saluran kencing yang lebih rendah, terutamanya cystitis dan prostatitis. L "Escherichia coli boleh menyerang sel-sel "payung" pundi kencing (yang ditentukan kerana masing-masing merangkumi lebih banyak sel lapisan perantaraan) untuk membentuk komuniti bakteria intraselular, yang dapat matang menjadi biofilm (pengumpulan mikroorganisma kompleks yang dicirikan oleh rembesan matriks penahan) ; yang terakhir tahan terhadap terapi antibiotik dan tindak balas sistem kekebalan tubuh, sehingga memberikan penjelasan yang mungkin untuk jangkitan saluran kencing berulang, termasuk pielonefritis.

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan pyelonephritis:

1. Perubahan fungsi anatomi, yang boleh menyebabkan penyumbatan aliran air kencing atau memudahkan kemasukan patogen ke dalam pundi kencing:
   • kecacatan struktur saluran kencing, seperti beberapa kecacatan kongenital;
   • uretra yang lebih pendek pada wanita: ia menyukai penjajahan saluran kencing oleh mikroorganisma usus, kerana akses mereka ke ruang vagina. Begitu juga, hubungan seksual memudahkan kemasukan patogen ke dalam uretra pada wanita;
   • tumor, ketegangan, batu ginjal, hipertrofi prostat;
   • kerosakan neurologi pada pundi kencing dan spinkter (spina bifida, multiple sclerosis).
2. Pengosongan pundi kencing tidak lengkap.

Refluks vesicoureteral (refluks air kencing dari pundi kencing ke arah ureter dan, kadang-kadang, ke arah parenkim ginjal) dan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap menyokong jangkitan menaik yang sampai ke buah pinggang.

3. Kateterisasi.

Semasa memasukkan kateter, bakteria dapat diangkut ke dalam pundi kencing melalui laluan intraluminal atau melalui sentuhan dengan permukaan luar. Dari ginjal) atau prosedur saliran (contohnya: nefrostomi) dapat meningkatkan risiko terkena pielonefritis.

4. Pelbagai penyakit predisposisi: penyakit metabolik (Diabetes Mellitus, hyperuricemia), imunosupresi, penyakit neurologi, dll.
5. Kehamilan adalah keadaan yang membuat anda mudah terkena pielonefritis akut kerana peningkatan pengeluaran estrogen (pelebaran ureter, pelvis dan pundi kencing) dan pembesaran rahim (mampatan pada ureter dan pundi kencing dengan genangan air kencing).

Gejala

Permulaan penyakit biasanya cepat, dengan gejala berkembang pesat selama beberapa jam atau setelah sehari. Pyelonephritis boleh menyebabkan rasa tidak enak, mual, muntah, kencing yang menyakitkan, dan sakit perut, sepihak atau dua hala, memancar ke bahagian bawah ke belakang.
Permulaan demam berubah-ubah, tetapi biasanya permulaannya menyebabkan kegigihan yang ganas dan dikaitkan dengan kesihatan umum yang buruk (keletihan, kelemahan, anoreksia, dll.).
Pyelonephritis sering dikaitkan dengan gejala jangkitan saluran kencing yang lebih rendah, seperti kencing kerap, hematuria (air kencing mungkin mempunyai darah), atau disuria (kesukaran membuang air kecil, tidak semestinya disertai dengan sakit). Penting untuk mengesahkan diagnosis jangkitan. mendung kerana adanya sel (pyuria) atau bakteria (bakteria).
Pesakit dengan pielonefritis akut biasanya mengalami sakit belakang (di satu atau kedua buah pinggang), yang berlaku secara tiba-tiba dan boleh mempunyai intensiti yang berubah-ubah (biasanya sederhana, pesakit mengadu kepekaan ginjal terhadap palpasi, semasa diagnosis).

Artikel lain mengenai "Pyelonephritis Akut"

1. Pyelonephritis
2. Diagnosis Pyelonephritis
3. Pengurusan pielonefritis akut: terapi, kursus dan komplikasi
4. Mencegah Pyelonephritis
5. Pyelonephritis Kronik: Punca, Gejala dan Diagnosis
6. Terapi pielonefritis kronik
7. Pyelonephritis - Ubat untuk rawatan Pyelonephritis