Phimosis

Definisi phimosis

"Penyempitan kulup": ini adalah definisi paling klasik yang dikaitkan dengan phimosis. Pada kenyataannya, seperti yang akan kita lihat dalam perbincangan artikel itu, keadaannya dapat menyembunyikan gangguan yang lebih serius daripada stenosis preputial (penyempitan) yang "sederhana", tidak begitu banyak untuk phimosis itu sendiri, melainkan untuk akibat yang dapat ditimbulkan. penyakit sebenar, kerana phimosis lebih menunjukkan keunikan morfologi anatomi genital lelaki, seperti yang menimbulkan kemungkinan komplikasi atau penyakit [diambil dari http://www.fimosi.com/].

Generaliti dan Gejala

Kulit khatan mewakili lembaran mukokutaneus yang dapat ditarik yang mengelilingi zakar glans: sekiranya berlaku phimosis, stenosis preputial menghalang pembongkaran glans yang nyata, menjadikan hubungan seksual tidak hanya menyakitkan (dispareunia), tetapi juga ereksi sederhana.

Pada phimosis yang teruk, lelaki itu mungkin mengadu rasa tidak selesa atau sakit ketika membuang air kecil: dalam situasi seperti itu, pesakit juga mungkin mengalami penyempitan progresif meatus uretra (lubang luar uretra, yang terletak di hujung zakar).
Dengan kata lain, phimosis mewakili keadaan anatomi di mana dimensi risalah preputial tidak mencukupi untuk meluncur glans yang betul.

Untuk maklumat lebih lanjut: Simptom Phimosis

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis phimosis: dalam hal ini, beberapa subkategori dapat dikenalpasti:

• Phimosis kongenital: stenosis preputial wujud sejak lahir. Dalam keadaan seperti itu, pembedahan disarankan hanya apabila phimosis merosot ke bentuk yang ketat (pesakit mengadu kesukaran membuang air besar yang serius) atau ketika bentuk kulup seperti untuk mencegah kebersihan intim yang betul. bertentangan: sebilangan doktor mengesyorkan senaman meluncur kepada subjek dengan phimosis, berguna untuk meningkatkan keanjalan kulit; sebaliknya, beberapa teks menasihatkan agar tidak disebut sebagai gimnastik preputial, khususnya untuk kanak-kanak, yang dianggap sebagai penyebab phimosis yang paling biasa. [disesuaikan dari Pembedahan pediatrik. Pendekatan dan pengurusan anak yang menghadapi masalah pembedahan oleh G. B. Paris].
• Memperolehi phimosis: kadang-kadang berlaku berikutan proses keradangan pada zakar / kulup glans (balanoposthitis, balanitis xerotica obliterans), jangkitan genital bakteria, dermatitis amonia dan, kadang-kadang, juga disebabkan oleh gimnastik preputial yang disebutkan di atas. Dalam keadaan serupa, tidak jarang pesakit mengadu penyempitan kulup yang progresif: apabila keadaan bertambah buruk, pesakit tidak mungkin dapat menutup kembali kelenjar dengan helaian mukokutaneus preputial. Dalam kes itu, rawatan pembedahan disyorkan.
• Phimosis tidak ketat: penutupan kelenjar mungkin, walaupun sebagian, semasa ereksi. Dalam keadaan seperti itu, keadaan dapat berkembang menjadi paraphimosis (sesak napas), dari mana kemustahilan menutup kembali baranus yang sama berasal.
• Fimosis ketat: bentuk phimosis yang menyebabkan gangguan fizikal-psikologi utama pada lelaki, kerana ia tidak hanya menimbulkan rasa sakit ketika membuang air kecil, tetapi juga zakar yang lembab, yang dalam beberapa keadaan dapat mewakili gangguan yang sangat memalukan dan tidak menyenangkan.

Komplikasi phimosis

Phimosis, seperti yang telah dianalisis, bukan penyakit tetapi penyesuaian anatomi tertentu pada alat kelamin lelaki: dengan adanya phimosis, pesakit lebih berisiko mengalami balanoposthitis, postiti atau balanitis dalam bentuk akut, kerana genangan smegma atau air kencing di situ, seterusnya menjadi pencetus kemungkinan jangkitan. Kulit khatan kelihatan menyakitkan, kadang-kadang gatal, merah; selalunya, dari meatus uretra, bahan kekuningan muncul yang menimbulkan kerengsaan.
Oleh itu, rentetan peristiwa rantai, yang, semakin teruk, dapat menghasilkan kalsifikasi yang menyakitkan pada tahap lapisan preputial dalaman. Dalam situasi serupa, nampaknya pesakit berisiko lebih besar mengalami bentuk neoplastik pada tahap genital (misalnya barah zakar).
Apabila phimosis disertai dengan frenulum pendek, pesakit biasanya menjalani sunat atau "operasi memanjangkan frenulum."
Paraphimosis, yang disebutkan di atas, terdiri dari pencegahan kelenjar dan dapat menyulitkan phimosis yang sudah ada sebelumnya. Paraphimosis boleh menyebabkan kesesakan zakar kelenjar dan edema kulup, yang seterusnya menimbulkan ulserasi dan nekrosis tisu preputial. Pembedahan, sunat atau pembedahan plastik untuk membesarkan lubang preputial adalah disyorkan. [diadaptasi dari Pembedahan, jilid 1-2 oleh R. Dionigi].

Diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan "pemerhatian klinikal, yang mesti" dilakukan oleh doktor; secara amnya tidak diperlukan biopsi atau ujian invasif lain, kecuali bagi pesakit yang, selain menunjukkan phimosis, juga mengadu kesukaran dan terbakar semasa buang air kecil. Dalam kes terakhir, pemeriksaan saluran kencing yang lebih mendalam dianjurkan, yang berkaitan dengan flowmetry, iaitu pengukuran jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap unit waktu.

Terapi

Secara amnya, phimosis kongenital bukanlah keadaan yang serius, oleh itu, kecuali jika pesakit mengalami gangguan lain, tidak diperlukan pembedahan atau rawatan lain.
Sekiranya terdapat fimosis yang baru disebutkan, doktor dapat memberikan salep pesakit berdasarkan bahan steroid, mengaitkan beberapa gerakan halus yang bertujuan untuk mengungkap kelenjar, yang tidak semestinya sering terjadi, kerana mereka bahkan dapat memperburuk keadaan.
Pada pesakit yang, selain menunjukkan stenosis preputial, memperlihatkan gangguan kencing yang jelas, berkhatan boleh menjadi penyelesaian yang berkesan: dalam kes serupa, sebenarnya, ketidakmampuan membuang air kecil dengan cara semula jadi dan sederhana boleh menyebabkan komplikasi serius, terutama pada tahap buah pinggang.
Pilihan lain untuk rawatan phimosis, sebagai tempat berkhatan, diwakili oleh "pembesaran lubang preputial dan / atau dengan pemanjangan frenulum pendek."

Ringkasan

Phimosis: ringkasnya

Saya mengganggu

Phimosis

Penerangan

Penyempitan kulup

Gangguan khas yang berkaitan dengan phimosis

• dispareunia
• sakit semasa ereksi
• rasa tidak selesa atau sakit ketika membuang air kecil
• penyempitan progresif meatus uretra

Klasifikasi phimosis

• Phimosis kongenital: hadir sejak dilahirkan
• Memperolehi phimosis: berikutan proses keradangan, jangkitan bakteria genital, dermatitis amonia
• Phimosis tidak bergerigi: penutupan kelenjar mungkin (hanya sebahagian) semasa ereksi
• Fimosis ketat: sakit pada kencing, zakar lembik

Komplikasi phimosis

• risiko balanoposthitis, postiti atau balanitis dalam bentuk akut
• kalsifikasi yang menyakitkan pada tahap lapisan preputial dalaman
• bentuk neoplastik pada peringkat genital (mis. barah zakar)
• ulserasi dan nekrosis tisu preputial

Diagnosis phimosis

Biasanya, lawatan ke doktor (pemerhatian klinikal) adalah mencukupi. Dalam kes keparahan, biopsi dan flowmetry disyorkan

Terapi terhadap phimosis

• Phimosis kongenital: Secara amnya, ini bukan keadaan yang serius

→ tiada rawatan
→ penggunaan topikal salap steroid
→ pergerakan lembut untuk mengungkap kelenjar

• Ketat / memperoleh phimosis teruk:

→ berkhatan
→ pembesaran lubang preputial
→ pemanjangan frenulum pendek