Generaliti
Skala Glasgow adalah skala penilaian neurologi, yang berfungsi untuk menggambarkan tahap kesedaran pada orang yang menjadi mangsa trauma teruk (terutama otak), pada mereka yang berada dalam keadaan koma dan pada mereka yang kondisinya memerlukan kemasukan ke hospital di ICU.
Menurut skala Glasgow, untuk menganggarkan keadaan kesedaran, perlu menilai 3 fungsi seseorang: bukaan mata sebagai tindak balas terhadap rangsangan, tindak balas motor terhadap perintah tertentu dan, akhirnya, tindak balas lisan terhadap rangsangan vokal tertentu.
Skala Glasgow merangkumi julat nilai yang sangat tepat, mulai dari 3 (nilai minimum, setara dengan ketidaksadaran lengkap) hingga 15 (nilai maksimum, setara dengan kesedaran separa normal).
Apakah skala Glasgow?
Skala Glasgow adalah sistem pemarkahan yang paling terkenal untuk menggambarkan tahap (atau keadaan) kesedaran, pada orang yang menjadi mangsa trauma otak yang teruk atau bukan otak, pada mereka yang berada dalam keadaan koma dan, akhirnya, dalam semua mata pelajaran. untuk rawatan intensif.
NAMA LAIN
Skala Glasgow juga dikenali dengan definisi bahasa Inggeris untuk Skala Koma Glasgow dan dengan singkatan GCS.
SIAPA YANG MENCIPTANYA?
Penerbitan pertama skala Glasgow bermula pada tahun 1974 dan kredit untuk penemuannya diberikan kepada Graham Teasdale dan Bryan J. Jennett, dua profesor bedah saraf di Institut Sains Neurologi Universiti Glasgow dan Hospital Besar Selatan.
Oleh kerana "mudah difahami, nama" tangga Glasgow "dihubungkan dengan tempat duduk Universiti yang menjadi milik kedua-dua profesor tersebut.
SEJARAH
Pada asalnya, skala Glasgow hanya digunakan untuk memperkirakan keadaan kesedaran pada orang yang menjadi mangsa trauma kepala yang teruk atau pada mereka yang mengalami koma sekurang-kurangnya 6 jam.
Dari masa ke masa, bidang penggunaannya telah berkembang dan, hari ini, doktor juga menggunakannya untuk menganggarkan tahap kesedaran semua pesakit ICU dan mereka yang telah mengalami trauma fizikal yang teruk dan akut (tetapi tidak semestinya di otak).
ciri-ciri
Skala Glasgow menggambarkan keadaan kesedaran, melalui skor berangka yang berasal dari jumlah penilaian, juga dinyatakan sebagai bilangan, dari tiga fungsi spesifik manusia. Fungsi-fungsi ini - yang kemudiannya setara dengan parameter di mana ia berdasarkan skala Glasgow - adalah:
- Pembukaan mata sebagai tindak balas kepada rangsangan okular (pembukaan mata);
- Tindak balas motor terhadap arahan yang diberikan (tindak balas motor);
- Tindak balas lisan terhadap rangsangan vokal tertentu (tindak balas lisan).
Indeks GCS dinamakan (dari Skala Koma Glasgow), jumlah penilaian berangka yang diberikan untuk setiap parameter yang disebutkan di atas boleh berkisar antara minimum 3 hingga maksimum 15. Oleh itu, skala Glasgow merangkumi julat skor yang mungkin antara 3 dan 15, di mana nilai minimum 3 sama untuk menyelesaikan ketidaksadaran (atau koma dalam), sementara nilai maksimum 15 sepadan dengan keadaan kesedaran separa normal; nilai perantaraan jelas sesuai dengan situasi perantaraan, yang dicirikan oleh tahap kesedaran yang semakin meningkat ketika seseorang menjauh dari nilai e 3 (dan menghampiri nilai 15).
PENILAIAN PARAMETER
Pencipta skala Glasgow telah menetapkan masing-masing 3 parameter, yang digunakan untuk memperkirakan tahap kesedaran, selang penilaian berangka yang tepat (*).
Untuk memahami:
- Parameter "membuka mata"Memiliki julat penilaian berangka dari 1 hingga 4. 1 (satu) menunjukkan ketiadaan pembukaan mata sepenuhnya; ia adalah tahap yang paling teruk. 4 (empat), sebaliknya, menunjukkan pembukaan mata secara spontan; sama dengan normal.
Nilai pertengahan sesuai dengan situasi perantaraan. - Parameter "tindak balas motor terhadap arahan yang diberikanMemiliki julat penilaian berangka dari 1 hingga 6. 1 (satu) menunjukkan ketiadaan tindak balas motor sepenuhnya terhadap sebarang arahan; ia adalah tahap yang paling teruk. 6 (enam), sebaliknya, menunjukkan kepatuhan motor maksimum terhadap sebarang arahan; sepadan dengan normaliti.
Nilai antara 1 dan 6 mewakili situasi perantaraan. - Parameter "tindak balas lisan terhadap rangsangan vokal tertentu"Mempunyai julat penilaian berangka dari 1 hingga 5. 1 (satu) menunjukkan ketiadaan respons sepenuhnya terhadap sebarang jenis rangsangan verbal; ia adalah tahap yang paling teruk. 5 (lima), sebaliknya, menunjukkan perhatian maksimum, kemahiran bahasa normal dan kemampuan untuk bertindak balas terhadap rangsangan yang bersifat lisan; mewakili normaliti.
Seperti kes sebelumnya, nilai yang termasuk antara 1 dan 5 setara dengan situasi perantaraan.
Seperti yang dinyatakan, anggaran tahap kesedaran individu adalah hasil dari jumlah penilaian berangka dari setiap parameter. Sebagai contoh, jika dalam "tinjauan perubatan", pembukaan mata, tindak balas motor terhadap perintah, dan tindak balas lisan terhadap rangsangan vokal setiap jumlah minimum yang dibenarkan (iaitu 1), jumlah akhir dari ketiga parameter - maka tahap kesedaran - sama dengan 3, iaitu keadaan tidak sedarkan diri (atau koma dalam).
* N.B: penilaian berangka setiap parameter bergantung kepada staf perubatan, yang mengawasi pesakit.
TERHAD
Dalam julat skor yang mencirikan skala Glasgow, c adalah nilai, terletak kira-kira di tengah, yang mewakili garis batas antara keadaan tidak sedar dan keadaan kesedaran. Nilai ini adalah 8 dan mengambil nama nilai ambang skala Glasgow.
Oleh kerana itu, apabila jumlah parameter skala Glasgow lebih besar daripada 8 (indeks GCS> 8), individu tersebut lebih kurang sedar; sebaliknya, apabila jumlah parameter skala Glasgow sama atau kurang dari 8 (indeks GCS = atau <dari 8), subjek kurang lebih sedar.
Tafsiran kecederaan otak, berdasarkan skala Glasgow:
- Adalah serius jika indeks GCS kurang dari atau sama dengan 8;
- Ia adalah sederhana jika indeks GCS antara 9 dan 12 (N.B: beberapa pakar berpendapat bahawa julat yang paling sesuai adalah antara 9 dan 13);
- Lebih ringan jika indeks GCS lebih besar daripada atau sama dengan 13.
Kebaikan dan kritikan
Skala Glasgow adalah sistem penilaian tahap kesedaran yang sah dan boleh dipercayai.
Walau bagaimanapun, ia mempunyai had: tidak sesuai jika pesakit adalah anak di bawah 36 bulan.
Sebabnya sangat mudah: skala Glasgow mempertimbangkan tindak balas lisan, yang pada kanak-kanak kecil belum ada.
