Apakah itu
By-pass adalah teknik pembedahan yang halus tetapi mapan yang digunakan ketika arteri koronari jantung menyempit, atau bahkan tersumbat, disebabkan oleh aterosklerosis atau patologi lain.
Kami ingat bagaimana arteri koronari bertanggungjawab untuk mengangkut darah ke otot jantung; akibatnya, penyumbatan mereka menentukan pengurangan bekalan darah, oksigen dan nutrien ke otot jantung. Sel-sel jantung memasuki keadaan penderitaan, yang boleh menyebabkan kejadian kardiovaskular yang serius, seperti
- angina pectoris (kekurangan sementara dalam aliran darah, yang bertanggungjawab untuk kesakitan yang menindas di belakang tulang dada);
- atau serangan jantung (kematian tisu otot jantung yang tidak dapat dipulihkan, akibat penyumbatan berpanjangan satu atau lebih arteri koronari).
Bagaimana ia dilakukan
Melalui operasi pintasan, jambatan buatan dibuat untuk membolehkan halangan peredaran dielakkan. Jambatan ini, yang disebut jalan pintas, terdiri dari saluran darah yang sihat dan berfungsi dengan baik, yang diambil oleh pakar bedah pada waktu yang sama dengan operasi. Bila boleh, beberapa bahagian arteri susu pesakit (yang mempunyai ciri-ciri fungsional ) sebaiknya digunakan secara optimum untuk melakukan tindakan pintasan dengan cara yang terbaik); sebagai alternatif, bahagian vena saphenous (cabang vena anggota bawah) digunakan.
Segmen vaskular ini kemudian dicangkokkan ke hulu dan ke hilir arteri koronari yang tersekat, mewujudkan jalan pintas yang terkenal; kaedah ini membolehkan bekalan darah dan oksigen yang optimum mengalir kembali ke jantung.
Sejak awal tahun 1970-an, ketika teknik pintasan aortokoronari mulai berlaku, teknik pembedahan telah berkembang dengan banyak. Dari pembedahan tradisional pada anestesia umum dan peredaran ekstrakorporeal (jantung dihentikan dan mesin luaran digunakan untuk mengedarkan darah), baru-baru ini kali intervensi yang dapat dilakukan dengan jantung berdegup dan bahkan di bawah anestesia tempatan telah dicapai.
Risiko dan Akibat
Seperti disebutkan, pilihan kapal yang akan digunakan sebagai jalan pintas sangat penting untuk memastikan umur yang lebih lama dan untuk mengurangkan risiko mengalami degenerasi besar (halangan, dll.). Menurut beberapa data statistik, kira-kira 40% bypass vena dan 95% arteri berfungsi dengan baik setelah sepuluh tahun beroperasi.
Secara amnya, kematian pembedahan hampir 1%, sangat sedikit jika kita menganggap risiko tinggi infark miokard yang akan dihadapi oleh pesakit yang menjadi calon operasi.
Campur tangan alternatif untuk cantuman bypass arteri koronari diwakili oleh angioplasti (arteri tersekat dilebarkan dengan menggunakan belon kembung yang diperkenalkan dengan kateter, kemudian digunakan jaring khas yang disebut stent untuk mencegah penyumbatan semula). Tentu kurang invasif daripada bypass, ia sesuai untuk pesakit yang pembedahannya dikontraindikasikan.
Petunjuk
Secara umum, jalan pintas digunakan pada pesakit muda (berumur kurang dari 70 tahun), dengan penyumbatan teruk dari beberapa arteri koronari dan berisiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular, yang tidak dapat dicegah dengan terapi perubatan sahaja.
Yang terakhir ini berdasarkan rawatan farmakologi (beta-blocker, antagonis kalsium, asid asetilsalisilat, dll.) Dan pembetulan tingkah laku yang mesti dilakukan walaupun menunggu dan selepas pembedahan pintasan (penghapusan merokok, pengurangan berat badan, kawalan tekanan dan aktiviti motor yang bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan sistem kardiovaskular).
