Trakeostomi

Generaliti

Trakeostomi adalah operasi pembedahan di mana jalan masuk dibuat pada tahap leher untuk udara yang ditujukan untuk paru-paru. Ini membolehkan mereka yang menjalani pembedahan ini untuk bernafas semula dan / atau betul.

Keadaan yang mendorong doktor memilih trakeostomi adalah banyak: mereka boleh menjadi penyakit neurodegeneratif yang teruk, tumor tekak, trauma tidak sengaja ke dada, dll.
Prosedur trakeostomi tidak memerlukan persiapan khas dan agak mudah dilakukan. Komplikasi, sebenarnya, jarang berlaku dan kebanyakannya disediakan untuk kes kecemasan.
Hasilnya umumnya memuaskan, namun, syarat yang memerlukan trakeostomi juga harus dipertimbangkan ketika menilai manfaatnya.

Apa itu trakeostomi?

Trakeostomi adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk membuat "bukaan (atau stoma) di leher, pada tahap trakea. Operasi ini dilakukan dengan menggabungkan tepi" sayatan kulit, yang dibuat di leher, ke tiub trakea , yang juga berlubang.
Setelah kedua bukaan disambungkan, tiub kecil dimasukkan, disebut tiub trakeostomi, yang membolehkan udara dihantar ke paru-paru dan bernafas.
Trakeostomi biasanya merupakan ubat jangka panjang.

TRACHEOSTOMY DAN TRACHEOTOMY

Harus diingat bahawa trakeostomi dan trakeostomi, walaupun dilakukan untuk membolehkan pernafasan dan mempunyai aspek prosedur biasa, bukanlah perkara yang sama.
Trakeotomi, sebenarnya, melibatkan penciptaan bukaan sementara "(selalu) pada trakea, yang dibuat dengan sayatan leher sederhana. Oleh itu, tidak seperti trakeostomi, tidak diharapkan pengubahsuaian saluran trakea, lebih-lebih lagi, jika tidak dikekalkan secara sukarela membenarkan pembukaan (melalui kanula), ini ditutup secara spontan dalam waktu singkat.

TRACHEOSTOMY DAN VENTILASI BANTUAN

Seperti yang akan dilihat di bawah, dalam situasi tertentu, tiub trakeostomi mesti disambungkan ke alat untuk pengudaraan dibantu. Instrumen ini adalah mesin yang dapat dipindahkan, yang bertanggungjawab untuk memasukkan paru-paru pesakit trakeostomisasi dengan oksigen.

Apabila anda melakukannya

Trakeostomi biasanya dilakukan apabila seseorang tidak dapat bernafas dengan betul kerana gangguan kesihatan atau penyumbatan saluran udara.
Terdapat tiga situasi utama yang memerlukan trakeostomi:

• Sekiranya kegagalan pernafasan
• Sekiranya terdapat penyumbatan saluran udara atas
• Sekiranya terkumpul cecair di saluran udara bawah dan di paru-paru

INSUFIKENSI RESPIRATORI

Kegagalan pernafasan adalah keadaan di mana seseorang mengalami kesukaran bernafas atau sama sekali tidak bernafas.
Kes kegagalan pernafasan, yang memerlukan trakeostomi, disebabkan oleh keadaan berikut:

• Stroke atau trauma otak yang teruk, yang menyebabkan pesakit berada dalam keadaan koma atau tidak sedarkan diri.
• Lumpuh, kerana trauma yang teruk pada saraf tunjang, pada tahap leher.
• Kerosakan mendalam pada paru-paru, disebabkan oleh radang paru-paru atau fibrosis sista.
• Penyakit degeneratif sistem saraf, seperti yang mempengaruhi neuron motorik (contohnya, ALS atau sklerosis lateral amyotrophic) atau sklerosis berganda.

PENYEDIAAN AIRWAYS YANG TINGGI

Saluran udara atas boleh tersekat kerana beberapa sebab. Trakeostomi menjadi penting apabila penyumbatan itu kekal.
Halangan kekal disebabkan oleh trauma, jangkitan teruk dan reaksi alergi yang teruk, yang menyekat tekak; atau dari tumor mulut, laring atau kelenjar tiroid.
Tiub trakeostomi, dalam situasi ini, berfungsi untuk melewati halangan yang berada di hulu.

PENGUMPULAN BANJIR DI AIRWAYS

Di saluran udara atau paru-paru yang lebih rendah, cairan dapat terkumpul, yang, selain mengurangkan kemampuan bernafas seseorang, dapat memicu jangkitan.
Melalui trakeostomi, pernafasan dipulihkan dan saluran udara yang mempunyai cecair terkumpul dibersihkan.
Pengumpulan cecair boleh berlaku kerana sebab berikut:

• Selepas jangkitan paru-paru yang teruk (radang paru-paru)
• Selepas trauma ke saluran udara bawah dan paru-paru. Cecair, dalam kes ini, kebanyakannya adalah darah.
• Selepas gangguan neuromuskular (misalnya, atrofi otot SMA atau tulang belakang), yang menghalang pesakit menggerakkan otot dada dan batuk. Batuk berfungsi untuk mengeluarkan rembesan hidung, yang, terkumpul, adalah tempat pembiakan bakteria.

APAKAH PERMANEN TRACHEOSTOMY DAN APAKAH ITU TIDAK?

Trakeostomi biasanya dilakukan sebagai ubat kekal, dalam semua keadaan (serius atau tidak serius) di mana pemulihan keupayaan pernafasan normal tidak diharapkan. Walau bagaimanapun, jika gangguan pernafasan dapat diatasi, ia boleh menjadi penyelesaian sementara, tetapi jangka masa sederhana, digunakan sementara menunggu pesakit pulih.

VENTILASI MEKANIKAL: KENAPA MEMOHON ITU?

Kadang kala, trakeostomi tidak mencukupi untuk memastikan pernafasan pesakit. Sebenarnya, kes-kes kekurangan pernafasan yang teruk, atau patologi neurodegeneratif tertentu yang mempengaruhi otot-otot dada, memerlukan pengudaraan yang dibantu. Ini dilakukan dengan menggunakan alat yang boleh diangkut (atau tidak tetap), yang disambungkan ke tiub trakeostomi dan dari itu, oksigen ke paru-paru.

Persiapan

Trakeostomi memberikan, dengan beberapa pengecualian, anestesia umum; oleh itu, pada hari operasi, perlu berpuasa selama beberapa jam (umumnya, dari malam sebelumnya).
Selain itu, ada baiknya melengkapkan diri dengan semua yang anda perlukan semasa dimasukkan ke hospital (yang beberapa hari) dan, menurut nasihat perubatan, berhenti mengambil ubat tertentu (misalnya antikoagulan), kerana ini boleh menyebabkan komplikasi awal.

SEMAK PREOPERATIF

Seperti operasi pembedahan, trakeostomi juga memerlukan pemeriksaan pra operasi, yang digunakan untuk menilai keadaan kesihatan pesakit dan adakah dia dapat menahan operasi.

Prosedur

Trakeostomi boleh dilakukan sama ada sebagai intervensi berjadual atau sebagai penyelesaian kecemasan.
Apabila dijadualkan, ada waktu untuk mempersiapkan operasi dengan butiran terkecil dan menggunakan anestesia umum; sedangkan, di sisi lain, ia adalah ubat kecemasan, waktu yang tersedia adalah singkat, anestesia adalah tempatan dan perlu untuk bertindak dengan cepat, jika anda ingin menyelamatkan nyawa pesakit.