Serangan Jantung: Faktor Risiko dan Komplikasi

Faktor-faktor risiko

Terdapat banyak elemen yang mampu mendorong perkembangan plak aterosklerotik, penyebab utama infark miokard.

Kemungkinan mengalami serangan jantung lebih besar pada orang yang:

mereka merokok;
mempunyai tekanan darah tinggi;
mempunyai beberapa nilai darah yang tidak normal (peningkatan kolesterol total, peningkatan nisbah LDL / HDL, trigliserida tinggi, homosistein tinggi, protein reaktif C tinggi, fibrinogen tinggi, hiperglikemia puasa);
berat badan berlebihan atau gemuk (terutamanya jika jisim lemak tertumpu di kawasan perut);
mereka mempunyai pekerjaan tidak aktif dan tidak melakukan aktiviti fizikal secara berkala;
menggunakan alkohol dan / atau ubat tertentu secara meluas (seperti metamfetamin dan kokain);
mereka mempunyai satu atau lebih saudara yang mengalami serangan jantung (risikonya meningkat jika mereka mengalami kejadian pada usia muda, sebelum usia 60 tahun);
mereka adalah lelaki (harus dinyatakan, bagaimanapun, bahawa risiko bagi wanita meningkat dengan ketara selepas usia 55 tahun kerana hilangnya kesan perlindungan yang diberikan oleh estrogen semasa tempoh subur);
mereka lebih dari 40 jika lelaki dan 55 jika wanita;
mereka sangat tertekan atau berada dalam keadaan kerja fizikal atau mental (serangan jantung sering menyerang pada waktu pagi, waktu di mana tahap kortisol tertinggi, juga dikenali sebagai hormon tekanan, direkodkan).

Beberapa faktor risiko tidak dapat dihilangkan, sementara yang lain dapat dijaga. Yang pertama adalah usia, jantina dan keluarga.

Sukan dan Serangan Jantung

Banyak kes serangan jantung berlaku bersamaan dengan aktiviti fizikal atau mental yang ganas, dengan variasi tekanan darah yang besar.

Atas sebab ini, aktiviti daya (seperti mengangkat berat) di atas kertas lebih berbahaya daripada daya tahan yang dilakukan pada intensiti sederhana rendah (berlari, berenang, berbasikal, ski merentas desa, dll.). Sihat mampu bertoleransi dengan sempurna apa jua usaha yang dilakukan dan aktiviti fizikal itu merupakan senjata yang sangat berkesan dalam pencegahan primer dan sekunder (iaitu untuk mencegah berlakunya serangan jantung yang baru). Dalam kes terakhir, jelas harus disusun mengikut arahan yang tepat dan dilaksanakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Di antara banyak faedah aktiviti fizikal terdapat juga pengukuhan lingkaran jaminan yang disebut, setanding dengan jalan sekunder yang mampu mengimbangi, sekurang-kurangnya sebahagiannya, untuk pengurangan bekalan darah di jalan utama (arteri koronari tersumbat oleh trombus) .

Komplikasi

Salah satu akibat yang paling menakutkan dari infark miokard ditunjukkan oleh fibrilasi ventrikel, yang hampir selalu mematikan. Sayangnya kejadian ini tidak berkaitan dengan pemanjangan infark dan bahkan nekrosis yang terkandung boleh membawa maut kerana ketidakstabilan elektrik yang dihasilkannya.

Dalam praktiknya, jantung yang terkena serangan jantung dapat kehilangan irama kontraksi dan relaksasi halus dan semula jadi, mulai berdegup dengan sangat cepat dan dengan cara yang tidak teratur (serat otot ventrikel, bukannya berkontraksi secara serentak, lakukan secara rawak, sehingga ventrikel gagal mengepam darah ke arteri dan peredaran sistemik).

Satu-satunya harapan, dalam kes-kes ini, diwakili oleh resolusi spontan dalam beberapa saat atau dengan campur tangan pertolongan yang cepat, yang - dengan bantuan defibrilator jantung - dapat membuat jantung menyambung semula irama fisiologi.

Komplikasi lain yang serupa ditunjukkan oleh takikardia ventrikel, di mana kadar penguncupan menjadi sangat cepat sehingga dapat mengurangkan jumlah darah yang dilepaskan ke peredaran darah dan tekanan darah; semua ini dapat memperburuk iskemia koronari dan lanjutan serangan jantung. .

Dalam beberapa kes, tahap nekrosis tisu - ditentukan oleh serangan jantung - mungkin sehingga jantung tidak dapat mengepam jumlah darah yang mencukupi ke dalam peredaran sistemik. Pengurangan bekalan darah ke pelbagai organ boleh menyebabkan sesak nafas, kelemahan dan pembengkakan pergelangan kaki dan kaki. Keadaan ini, yang dikenali sebagai kegagalan jantung, dapat dikompensasikan jika pengecutan miokard kembali efisien pada hari-hari atau minggu-minggu berikutnya (juga berkat sokongan farmakologi yang mungkin) atau dikompensasi jika output jantung tidak kembali ke tahap normal.

Terdapat bahaya yang signifikan bagi pesakit yang terselamat dari infark miokard, tetapi yang hadir dengan iskemia sisa, aritmia ventrikel dan disfungsi ventrikel kiri. Komplikasi ini dapat diatasi dengan terapi farmakologi dan / atau intervensi (angioplasti atau pintasan).

Kelemahan tisu jantung yang terkena serangan jantung boleh menyebabkannya melebar secara berlebihan (aneurisma ventrikel) sebagai tindak balas terhadap tekanan yang diberikan oleh darah yang dikeluarkan secara tidak mencukupi dari jantung; dalam kes yang paling serius serat yang rosak boleh pecah dan dalam kes ini kematian sering berlaku dengan cepat.

Lesi juga boleh mempengaruhi atau mengganggu fungsi otot papillary, yang mengatur fungsi injap atrioventricular yang betul (mitral di sebelah kiri dan tricuspid di sebelah kanan).