Ubat untuk Rawatan Uveitis

Definisi

Dalam bidang perubatan, dia menentukan dirinya uveitis sebarang keradangan yang melibatkan saluran uveal, terdiri daripada iris, koroid dan badan silia. Untuk mengelakkan komplikasi, "uveitis" mesti dirawat dengan segera: hanya berfikir bahawa 10-15% subjek yang terkena buta. Pesakit yang paling berisiko adalah lelaki dan wanita berusia antara 25 hingga 50 tahun.

Punca

Uveitis eksogen adalah ekspresi segera pembedahan, ulser kornea, luka berlubang atau jangkitan virus / bakteria / kulat. Varian endogenous uveitis (yang merupakan sebahagian besar penyakit mata) nampaknya disebabkan oleh jangkitan toksoplasma, penyakit Behçet's, reumatik patologi, sindrom Fuchs; namun, perlu diperhatikan bahawa sekitar 50% uveitis endogen tidak mengenali sebab yang tepat.

Gejala

Tanda-tanda yang membezakan uveitis dapat diringkas sebagai: perubahan / pengaburan penglihatan, sakit mata, hipersensitiviti terhadap cahaya, mata merah, persepsi bintik-bintik di depan mata, adanya titik-titik putih di iris. Gejala boleh muncul secara tiba-tiba atau sedikit demi sedikit, bergantung pada agen pencetus, dan mungkin hanya melibatkan satu mata atau kedua-duanya.

Komplikasi: Kebutaan, katarak (pengaburan lensa), kerosakan saraf optik, detasmen retina, glaukoma

Maklumat mengenai Uveitis - Uveitis Cure Drugs tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Uveitis - Uveitis Cure Drugs.

Ubat-ubatan

Rawatan uveitis memberi tumpuan kepada mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala; Tidak ada pencegahan khusus untuk melepaskan diri dari uveitis, selain untuk melindungi diri dari penyakit menular seksual - seperti HIV dan sifilis - yang dapat menyebabkan pesakit mengalami uveitis.
Untuk mengurangkan keradangan, ubat yang paling banyak digunakan adalah kortikosteroid, diambil secara topikal (dalam bentuk titisan mata) dan / atau secara sistematik (pemberian oral atau intravena); beberapa bentuk uveitis yang sangat agresif memerlukan suntikan topikal (ke dalam mata) steroid ubat-ubatan (suntikan mesti diberikan oleh profesional penjagaan kesihatan yang berpengalaman). Pada sesetengah pesakit, terapi steroid tidak segera memberi kesan terapeutik yang diinginkan; dalam kes yang teruk, boleh dilakukan untuk menanamkan alat khas di mata yang mampu perlahan - tetapi secara berterusan - melepaskan jumlah ubat yang tepat. Terapi biasanya panjang: boleh berlangsung selama 24-30 bulan.
Sebagai tambahan kepada kortikosteroid, ubat mydriatic dan cycloplegic digunakan dalam terapi untuk uveitis ringan hingga sederhana.
Apabila uveitis disebabkan oleh jangkitan bakteria atau protozoa (sering disebabkan oleh Toxoplasma gondii), antibiotik dan antimalaria adalah terapi pilihan, walaupun tanpa kortikosteroid. Perkara yang sama berlaku untuk jangkitan virus: uveitis virus dapat dirawat dengan mudah dengan ubat antivirus khas.
Sekiranya terdapat keparahan, apabila uveitis tidak bertindak balas terhadap rawatan kortikosteroid, terapi dengan ubat imunosupresif dapat dibayangkan: pendekatan terapi ini biasanya disediakan untuk pesakit yang menunjukkan risiko kebutaan yang tinggi.
Dalam kes di mana mata sangat terganggu, pembedahan adalah pilihan terakhir untuk menyelamatkan penglihatan: vitrectomy menghilangkan bahan agar-agar yang terkumpul di mata (vitreous).

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan untuk rawatan uveitis, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terpulang kepada doktor untuk memilih ramuan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Steroid untuk mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan uveitis etiologi yang tidak diketahui

Dexamethasone (mis. Decadron, soldesam, Luxazone 0.2%, Visumetazone COLL. 3ML 0.1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0.2%): dalam bentuk titisan mata, sapukan produk 4-6 kali sehari, atau setiap 30- 60 minit sekiranya berlaku jangkitan teruk. Teruskan terapi sehingga gejala menurun. Dalam bentuk krim, sapukan produk 3-4 kali sehari. Rujuk doktor anda.
Untuk bentuk uveitis yang tidak berjangkit yang mempengaruhi segmen posterior mata, adalah mungkin untuk menggunakan ubat ini dengan cara alternatif: 1 implan (dengan 0.7 mg dexamethasone) boleh disuntik secara pembedahan ke dalam rongga vitreous mata yang terlibat. uveitis.
Cortisone (mis. Cortis Acet, Cortone): apabila penggunaan topikal kortikosteroid tidak mencukupi untuk menyembuhkan uveitis sepenuhnya, adalah mungkin untuk meminumnya melalui mulut atau intramuskular: disyorkan untuk mengambil 25-300 mg ubat setiap hari ( berdasarkan keparahan gejala), membahagikan beban menjadi dua dos harian.
Triamcinolone (misalnya Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): ditunjukkan untuk merawat uveitis yang tidak bertindak balas secara berkesan terhadap rawatan standard dengan kortikosteroid topikal. Ubat ini diberikan secara intravitreally, pada dos 4 mg (100 mikroliter 40 mg / ml suspensi atau 50 mikroliter 80 mg / ml penggantungan)
Rimexolone (mis. Vexol, titisan mata): disyorkan untuk menanamkan ubat di mata, dalam bentuk titisan mata, pada dos 1-2 tetes pada siang hari, pada minggu pertama; teruskan, pada yang kedua minggu terapi, menanamkan 1 penurunan setiap 2 jam, sepanjang hari Teruskan mengikut tindak balas pesakit terhadap rawatan.

Ubat lain dan kombinasi ubat kortikosteroid yang digunakan dalam terapi untuk rawatan uveitis:

prednisolone / sulfacetamide sodium (mis. Blephamide)
loteprednol / tobramycin (contohnya Zylet)

Antibiotik untuk rawatan uveitis bergantung kepada penghinaan bakteria (monoterapi)

Sulfasalazine (misalnya Salazopyrin EN): adalah ubat yang tergolong dalam kelas antibiotik aminosilikat. Untuk uveitis anterior akut berulang, disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos ubat 500 mg, secara beransur-ansur ditingkatkan setiap minggu. Dos pemeliharaan melibatkan pengambilan 1 gram aktif, dua kali sehari, selama satu tahun. Jangan melebihi 3 gram sehari.

Ubat gabungan: kortison + antibiotik: untuk mempercepat masa penyembuhan, banyak antibiotik digabungkan dengan kortikosteroid, disiapkan dalam titisan mata atau salap untuk digunakan terus ke dalam kantung konjungtiva, yang terlibat dalam uveitis.

Hidrokortison yang berkaitan dengan neomycin dan polymyxin B (contohnya Mixotone): ini adalah gabungan ubat yang terdiri daripada ubat steroid (hidrokortison) dan 2 bahan antibiotik aktif. Ubat ini melakukan aktiviti terapi sepenuhnya apabila digunakan secara topikal. Dalam bentuk titisan mata, masukkan 1-2 tetes produk ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena (atau kedua-duanya), setiap 3-4 jam, untuk mengurangkan jangkitan bakteria dan, pada masa yang sama, menggunakan anti-radang yang kuat kesan. Meningkatkan kekerapan pentadbiran sekiranya berlaku keparahan. Ketiga-tiga ubat ini juga dapat diformulasikan dengan bacitracin, ubat antibiotik yang tinggi.
Dexamethasone + tobramycin (mis. TobraDex): formulasi ini juga terdiri daripada steroid (dexamethasone) dan antibiotik.Dalam bentuk salap, sapukan sedikit dalam kantung konjungtiva bawah, 3-4 kali sehari. Dalam bentuk suspensi oftalmik, masukkan 1-2 tetes ke dalam kantung konjungtiva bawah setiap 4-6 jam; ada kemungkinan untuk meningkatkan kekerapan pemberian sekiranya uveitis teruk (setiap dua jam untuk 2 hari pertama terapi).
Gentamicin / prednisolone (mis. Pra-G): untuk rawatan uveitis bakteria, disarankan untuk memasukkan setetes produk ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena, 2-4 kali sehari. Ubat ini juga boleh didapati dalam bentuk salap untuk disapukan pada mata 1-3 kali sehari.

Ubat mydriatic: ubat ini mempunyai kemampuan untuk melebarkan murid, ditunjukkan untuk merawat radang dan jangkitan mata, untuk mencegah pembentukan synechiae posterior.

Cyclopentolateo (mis. Ciclolux 1% COLL): ubat antagonis muskarin yang digunakan dalam rawatan uveitis. Masukkan satu atau dua tetes pada mata yang terkena. Ulangi setiap 5-10 minit, jika diperlukan.
Omatropine (contohnya Omatropina LUX 1% COLL): ini adalah antagonis muscarinic bertindak pendek, yang ditunjukkan untuk rawatan uveitis anterior. Masukkan 1-2 tetes ke mata yang terkena uveitis, setiap 3-4 jam. Kantung air mata harus dipampatkan dengan jari selama beberapa minit setelah menggunakan titisan mata.
Atropin (contohnya Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN ophthalmic salep): dalam bentuk salap, sapukan 0,3-0,5 cm produk dalam kantung konjungtiva mata yang terkena uveitis, 1-3 kali Atropine adalah juga tersedia sebagai penyelesaian untuk ditanamkan di mata: dos yang ditunjukkan adalah dengan menggunakan 1-2 tetes ubat pada mata yang terkena, 4 kali sehari.

Ubat imunosupresif: Pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi yang disenaraikan di atas untuk rawatan uveitis perlu menggunakan ubat yang menekan sistem imun:

Methotrexate atau methotrexate (contohnya Methotrexate): ditunjukkan untuk bentuk uveitis yang teruk, tahan terhadap steroid. Untuk posologi: berjumpa doktor.
Azathioprine (mis. Azathiopirine, Immunoprin): untuk rawatan neovaskularisasi koroid, disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 1-1,5 mg / kg sehari, bersama dengan prednisolon atau siklosporin.
Mycoflenate mofetil (mis. Mycoflenate mofetil teva): ubat pilihan kedua untuk rawatan uveitis, untuk digunakan walaupun azathioprine tidak sepenuhnya memberi kesan terapeutiknya. Ambil kira-kira 1 gram ubat, dua kali sehari. Jangan melebihi 4 g sehari.
Etanercept (mis. Enbrel): ditunjukkan untuk rawatan uveitis teruk pada kanak-kanak yang terjejas, berumur lebih dari 3 tahun. Disarankan untuk memberi ubat pada dos 0,4mg / kg per dos, maksimum 25mg Produk harus diberikan secara subkutan, dua kali seminggu.
Adalimumab (mis. Humira): disuntikkan di bawah kulit, ubatnya adalah anti-radang yang kuat, untuk digunakan sebagai pilihan kedua untuk rawatan uveitis autoimun tahan api atau berkaitan dengan arthritis idiopatik. bahan aktif setiap 15 hari, sehingga satu tahun.
Infliximab (mis. Remicade) secara intravena, disyorkan untuk memberi ubat pada dos 5 mg / kg, sebagai satu infus tunggal. setiap minggu. Ulangi pentadbiran selepas 2 dan 6 minggu. Teruskan dengan suntikan setiap 2 bulan.

Untuk bentuk uveitis yang bergantung pada glaukoma, Toxoplasma gondii dan penyakit autoimun, perlu menjalani rawatan penyakit yang mendasari: penyembuhan penyebabnya juga menyebabkan penyingkiran uveitis.

Untuk mengetahui lebih lanjut baca artikel berikut: