Kolesterol dibahagikan kepada endogen dan eksogen: yang pertama dihasilkan oleh badan itu sendiri (khususnya oleh hati dan usus); yang kedua diambil, sebagai gantinya, melalui makanan.
Peranan sintesis kolesterol terutama dipercayakan ke hati, di mana lemak yang terdapat dalam makanan tiba dari usus setelah proses pencernaan.
Mari kita lihat, secara terperinci, bagaimana penyerapan kolesterol yang diperkenalkan dengan diet berlaku.
berlaku pada tahap usus kecil, terutamanya pada saluran duodenum dan jejunum, proksimal dan perantaraan segmen saluran pencernaan ini.
Dari 300 mg kolesterol yang kita perkenalkan setiap hari dengan makanan, hanya 50% yang diserap. Peratusan ini berbeza dengan ketara berkaitan dengan simpanan kolesterol; menurut undang-undang homeostatik, sebenarnya, penyerapan enterik lebih rendah semakin banyak simpanan kolesterol badan dan sebaliknya.
Jumlah kolesterol dari makanan di duodenum dikaitkan dengan yang terdapat dalam hempedu, sama dengan kira-kira 1000 mg sehari. Oleh itu, tubuh menyerap sekitar 650 mg kolesterol setiap hari (50% dari 1300), sementara selebihnya dihilangkan pada najis.
Hampir semua trigliserida / asid lemak yang beredar berasal dari penyerapan makanan; kolesterol yang diperkenalkan dengan makanan sebaliknya hanya mewakili 20-30% kolesterol darah, sementara peratusan selebihnya berasal dari pengeluaran endogen oleh hati. Juga dalam kes ini, tahap hepatik sintesis bergantung pada pengambilan makanan: semakin konsisten ini, semakin rendah pengeluaran endogen dan sebaliknya.
Secara amnya, dianggarkan bahawa penyerapan kolesterol dalam usus tidak boleh melebihi satu gram sehari.
Walaupun peratusan yang dijelaskan dapat berbeza secara signifikan dari individu ke individu, jelas bagaimana kolesterol diet mempengaruhi tahap kolesterol hingga tahap sederhana. Sebenarnya, selain had penyerapan fisiologi yang disebutkan di atas, "peningkatan kolesterol darah, yang disebabkan oleh pengambilan makanan yang tinggi, menentukan" penghambatan enzim 3-hidroksi-3-metilglutaryl-CoA (HMG-CoA reduktase) yang diperlukan untuk sintesis endogennya; akibatnya, terdapat sistem homeostatik yang mampu menyesuaikan sintesis endogen dengan penyerapan usus.
Memudahkan: dalam keadaan kekurangan kolesterol, tubuh bertindak balas dengan meningkatkan penyerapan dan sintesis endogen, dan sebaliknya.
Dalam makanan, kolesterol terdapat dalam bentuk bebas dan dalam bentuk esterifikasi, iaitu terikat dengan asid lemak. Pada tahap usus, ikatan ini dipisahkan oleh esterase yang terdapat dalam jus pankreas, kerana hanya kolesterol bebas yang dapat diserap oleh mukosa usus dengan berkesan.
Berkat campur tangan empedu, kolesterol bebas diemulsi ke dalam misel, titisan lipoprotein yang kaya dengan fosfolipid, asid lemak, garam hempedu dan monogliserida. Oleh itu, kolesterol mikrosel secara pasif dapat menyeberangi fasa berair yang bersentuhan dengan membran sel enterosit di dalamnya. sebahagiannya disahkan semula oleh enzim acyl-kolesterol-acyl-transferase (ACAT2) dan dimasukkan ke dalam chylomicrons. Agregat lipoprotein ini dibawa ke peredaran limfa dan dari sana ke darah, yang mengangkut mereka ke hati di mana mereka diproses dan diedarkan ke pelbagai tisu.
Sebahagian daripada kolesterol yang diserap oleh mukosa enterik tidak dimasukkan ke dalam chylomicrons (proses yang agak lambat), tetapi dikeluarkan oleh enterosit di lumen usus, kemudian dikeluarkan dengan najis. Peratusan ini jelas tinggi pada fitosterol.
, diwakili oleh sterol tumbuhan atau fitosterol. Bahan-bahan ini, yang terdapat dalam makanan dalam konsentrasi yang serupa dengan kolesterol, namun diserap dalam peratusan yang jauh lebih rendah, dalam 2% (penyerapan berlebihan adalah asas penyakit yang dikenali sebagai Beta-sitosterolemia).Pada tahap mukosa usus, kolesterol bersaing dengan fitosterol untuk diserap oleh enterosit; akibatnya, semakin tinggi peratusan fitosterol dalam makanan, semakin rendah penyerapan kolesterol usus. Strategi ini, yang terkandung dalam pengambilan suplemen berasaskan sterol tumbuhan, digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah dengan adanya hiperkolesterolemia, dengan semua had di satu pihak berkaitan dengan risiko penyerapan fitosterol yang berlebihan pada subjek yang cenderung, dan pada yang lain, kesan rendah kolesterol makanan pada tahap plasma.
Serat
Serat makanan, terutama serat larut, juga membantu mengurangkan penyerapan kolesterol usus, melalui pembentukan gel yang menggabungkan pelbagai nutrien, menurunkan dan memperlambat penyerapan garam hempedu dan kolesterol.
Ubat-ubatan
Ubat yang disebut ezetimibe berfungsi dengan menghalang penyerapan kolesterol, sementara bahan aktif kolestyramine sedikit menghalang keupayaan penyerapan kolesterol dengan mencegah asid hempedu.
Diet
Batasan diet gula dan lemak tepu sangat penting, yang mempunyai kesan setara, jika tidak lebih besar daripada kolesterol, pada kepekatan darah lipid ini. Sebenarnya, asid lemak tepu dan gula meningkatkan ketersediaan asetil-coA (perantara biasa dalam pengoksidaan karbohidrat dan lipid) yang diperlukan untuk sintesis kolesterol dalam sel hati.
Akibatnya, dengan adanya hiperkolesterolemia, disarankan untuk membatasi pengambilan asid lemak jenuh hingga peratusan lebih rendah daripada 7% tenaga yang diperkenalkan, mengurangi seberapa banyak kemungkinan pengambilan asam lemak trans dan mengehadkan kolesterol tidak lebih dari 300 mg sehari.
Hasil ini diperoleh dengan memilih daging tanpa lemak dan sumber protein sayuran, memilih susu skim dan mengehadkan pengambilan turunan lemaknya yang lebih tinggi, tetapi juga meminimumkan pengambilan lipid separa hidrogenasi yang terdapat dalam banyak marjerin dan produk bungkus (makanan ringan manis dan gurih, dan roti produk pada amnya). Pada masa yang sama, penting untuk mengurangkan pendapatan dari minuman dan produk makanan dengan gula tambahan.
