Lihat juga: ujian darah dan bilirubin tinggi
Bilirubin adalah produk buangan yang berasal dari metabolisme hemoglobin (protein yang terdapat dalam sel darah merah yang terutama bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke pelbagai tisu badan).
Seperti yang dijangkakan, sebahagian besar bilirubin yang beredar dihasilkan semasa katabolisme hemoglobin, yang seterusnya disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang sudah tua atau yang rosak. Hanya 10-20% bahagian yang beredar (tahap bilirubin serum normal: 0,3 - 1 mg / dl) berasal dari katabolisme hemoprotein lain (myoglobin, sitokrom, peroksidase, katalase) dan eritroblas yang tidak normal (pendahulu sel darah merah yang dihasilkan dalam sumsum tulang).
Bilirubin yang dihasilkan oleh proses katabolik ini dikenali sebagai bilirubin bebas, bilirubin tidak terkonjugasi, atau bilirubin tidak langsung. Oleh kerana kelarutan lemaknya, bilirubin tidak langsung diangkut dalam aliran darah oleh albumin, yang mana ia mengikat dengan ikatan "lemah". Juga untuk ciri ini, ia tidak dapat disaring oleh buah pinggang, jadi ia tidak dijumpai dalam air kencing.
Metabolisme bilirubin tidak langsung berlaku di hati.
Sel-sel hati, yang disebut hepatosit, penyusun bilirubin tidak langsung yang dipisahkan dari albumin, menggabungkannya dengan penyebaran atau pengangkutan aktif melintasi membran plasma, dan mencegah refluksnya ke dalam darah dengan mengikat protein, yang disebut ligandin. Pada ketika ini, bilirubin disambungkan dengan dua molekul asid glukuronik, tindak balas ini berlaku di dalam retikulum endoplasma halus hepatosit dan dimediasi oleh enzim bilirubin-glukuroniltransferase.
Bahan yang terhasil dari proses konjugasi (yang berlaku dalam dua peringkat: bilirubin monoglicuronide → bilirubin biglicuronide) dikenali sebagai bilirubin konjugasi atau langsung. Menjadi larut dalam air, dikeluarkan melalui hempedu.
Melalui aliran hempedu, bilirubin langsung dituangkan ke dalam usus dan tepat ke duodenum, di mana ia mengalir melalui koledochus. Sebilangan besar kemudian dihilangkan dengan najis, sementara sebahagian kecil diubah oleh bakteria ileum dan kolon menjadi " Urobilinogen ". Bahan tidak berwarna ini mengalami metabolisme tertentu, yang lebih mudah difahami dengan melihat gambar di akhir artikel.
- Di ileum terminal dan bilirubin kolon langsung diubah menjadi urobilinogen oleh beta-glucuronidase bakteria, yang membelahnya menjadi asid glukuronik dan bilirubin; yang terakhir diproses lebih lanjut dan diubah menjadi urobilinogen, mesobilinogen dan stercobilinogen, semua bahan tidak berwarna.
- Urobilinogen kebanyakannya diekskresikan dengan najis, dalam bentuk pigmen berwarna (stercobilin). Sebanyak 20% diserap kembali oleh darah dan dihantar ke hati, di mana ia dikeluarkan lagi dengan hempedu.
- Sebilangan kecil urobilinogen yang terserap keluar dari penapis hepatik dan diekskresikan dalam air kencing, di mana ia dioksidasi ke urobilin, bahan yang bertanggungjawab terhadap warna ciri mereka.
Seperti yang dijangkakan, pada tahap ginjal bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi, terikat pada albumin) tidak disaring oleh glomeruli; oleh itu, ia tidak dijumpai dalam air kencing. Sebaliknya, bilirubin konjugasi atau langsung tidak perlu mengikat albumin, dan larut dalam air melewati penapis glomerular; oleh itu, ia boleh didapati di dalam air kencing.
Jumlah urobilinogen yang keluar dari saringan hati juga terdapat dalam air kencing, sama ada atau dalam bentuk urobilin.
Pilih Ujian Darah Ujian Darah Asid urik - uricaemia ACTH: hormon adrenokortitotropik Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan CEA Prostate antigen khusus PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Kepekatan plasma Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine clearance Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemokrom Hemoglobin Hemoglobin gliser a Darah menguji Ujian darah, saringan sindrom Down Faktor Ferritin Rheumatoid Fibrin dan produk penurunannya Formula Fibrinogen Leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia Sel darah merah Granulocytes HE4 dan INR pada Antigen " Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Lymphocytes Lipases Penanda kerosakan tisu MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - jumlah purata platelet Natremia Neutrophils Homocysteine Hormon tiroid OGTT Osmocy Protein plasma A yang berkaitan dengan kehamilan Peptide C Pepsin dan pepsinogen PCT - platelet atau hematokrit platelet PDW - lebar pengagihan jumlah platelet Platelet Platelet Jumlah platelet PLT - bilangan platelet dalam darah Persediaan untuk ujian darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Diaktifkan C (PCA) C Reaktif Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Ketepuan oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Globulin pengikat tiroksin Masa protrombin separa Masa tromblopastin (PTT) Masa tromboplastin separa diaktifkan (UjianTPTT) dan fraksi bioavail yang tersedia Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Jumlah T4, T4 bebas Transaminase Transaminase tinggi Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ketepuan transferrin Transtyretin Trigliseridemia Triiodothyronine dalam darah - Jumlah T3, T3 Troponin TRH dan TrH bebas dan TRH thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: ujian serologi untuk Volemia syphlis Penukaran bilirubin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran kolesterol dan trigliseridemia dari mg / dL ke mmol / L Penukaran kreatinin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Penukaran testosteronemia dari ng / dL - nmol / L Penukaran urikemia dari mg / dL ke mmol / L
