Multivitamin dapat dipasarkan dalam bentuk tablet, kapsul, tablet effervescent, serbuk, cecair, gel atau formulasi suntikan. Dengan pengecualian kategori terakhir, yang hanya tersedia di bawah pengawasan dan preskripsi perubatan, selebihnya multivitamin termasuk dalam kategori makanan tambahan.
Sebilangan besar bukti saintifik dalam hal ini menunjukkan bahawa multivitamin tidak mencegah barah, penyakit jantung atau penyakit lain pada orang yang sihat; oleh itu, tidak ada alasan untuk mengesyorkan suplemen makanan tanpa pandang bulu.Walau bagaimanapun, beberapa kumpulan populasi dengan keperluan pemakanan tertentu mungkin mendapat manfaat daripada pengambilan produk ini (contohnya orang tua, mereka yang berisiko mengalami degenerasi makula, mereka yang tidak mengikuti diet seimbang, dll.), Sementara yang lain juga boleh mengambilnya dengan sederhana sebagai langkah berjaga-jaga. (seperti dalam kes asid folik untuk wanita hamil atau vitamin D untuk wanita yang memasuki menopaus).
Di Itali tidak ada definisi saintifik standard bagi multivitamin. Di Amerika Syarikat, sebaliknya, oleh multivitamin kita bermaksud:
"suplemen yang mengandungi tiga atau lebih vitamin dan mineral, bebas dari ramuan, hormon atau ubat, di mana setiap vitamin dan mineral dimasukkan pada dos yang lebih rendah daripada tahap pengambilan atas yang boleh diterima - ditentukan oleh" Lembaga Makanan dan Dadah "- dan percuma risiko kesihatan ".
Baca juga: Makanan Tambahan Vitamin : vitamin C (asid askorbik), vit B1 (tiamin), vit B2 (riboflavin), vit PP atau B3 (niasin), vit B5 (asid pantotenik), vit B6 (pyridoxine), vit B7 (inositol), vit B8 atau vit H (biotin), asid folat atau folat, vit B12 (cobalamin)Multivitamin tersedia dalam pelbagai formula, kadang-kadang berdasarkan usia, jantina atau (seperti dalam suplemen pranatal) keperluan pemakanan yang sangat spesifik. Sebagai contoh, multivitamin untuk lelaki mungkin mengandungi lebih sedikit zat besi daripada wanita subur, sementara multivitamin untuk golongan tua mungkin mengandungi lebih banyak vitamin D dan kalsium daripada satu untuk orang dewasa pertengahan umur. Formula berpotensi tinggi memberikan sekurang-kurangnya 2/3 daripada had diet yang disyorkan.
Jarang beberapa nutrien seperti kalsium dan magnesium ditambahkan pada 100% dari dos yang disyorkan, kerana jumlah dos tunggal akan berlebihan. Sebilangan besar multivitamin terdapat dalam bentuk kapsul, tetapi tablet, serbuk, cecair dan gel juga popular; formulasi suntikan jarang berlaku.
, alkoholik, komplikasi penyerapan pencernaan dan pemakanan, penyakit hati, dll.Secara umum, nasihat perubatan mengenai penggunaan multivitamin adalah menghindarinya jika tidak perlu. Khususnya, disarankan untuk mengurangkan pengambilan vitamin A semasa kehamilan, kerana kemungkinan kesan teratogenik yang dapat menentukan kemungkinan kelebihan. Sebaliknya, Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS) mengesyorkan 10 μg vitamin D setiap hari semasa kehamilan dan penyusuan, serta 400 μg asid folik untuk trimester pertama (12 minggu pertama kehamilan). Sebilangan wanita hamil mungkin perlu mengambil zat besi dan suplemen vitamin C untuk mengatasi anemia yang sering berlaku semasa kehamilan, tetapi hanya atas nasihat doktor. Sekiranya mengandung, wanita vegan harus mempertimbangkan dengan serius keperluan untuk menambah. "Makan dengan cobalamin ( vitamin B12). Kadang-kadang, semasa mengandung dan menyusui mungkin perlu meningkatkan pengambilan kalsium.
Dalam Kajian Kesihatan dan Pemakanan Nasional 1999-2000 yang dilakukan di AS, 52% orang dewasa melaporkan mengambil sekurang-kurangnya satu makanan tambahan pada bulan lalu, dan 35% mengesahkan penggunaan multivitamin-multimineral secara berkala. Dari hasilnya, wanita berbanding lelaki , orang dewasa berbanding remaja, kulit putih berbanding orang Hispanik dan kulit hitam, dan mereka yang berpendidikan tinggi berbanding mereka yang kurang belajar, cenderung mengambil multivitamin. penggunaan multivitamin umumnya mengikuti diet yang lebih sihat dan berkhasiat. Di samping itu, orang dewasa yang mempunyai sejarah prostat dan barah payudara telah menunjukkan kemampuan yang lebih besar untuk penggunaan multivitamin.
harus mengambil antara 60 dan 90 mg vitamin C (asid askorbik) sehari (sehari). Julat ini membentuk pusat lengkung loceng. Had atas bukan 2000 mg / hari untuk orang dewasa, dianggap berpotensi berbahaya.Wanita hamil harus berjumpa doktor sebelum mengambil multivitamin: seperti yang dijangkakan, kelebihan vitamin A boleh menyebabkan kesan buruk pada anak yang belum lahir (teratogenik).
Pada orang yang merokok (terutamanya lebih daripada 20 batang sehari), bekas perokok, orang yang terdedah kepada asbestos dan alkoholik, penggunaan jangka panjang suplemen beta-karoten (provitamin A), retinol (vitamin A) dan tokoferol (vitamin E ) dapat memendekkan jangka hayat dan meningkatkan risiko barah paru-paru. Di Amerika Syarikat, banyak multivitamin jenama popular mengandungi tahap vitamin dan mineral tertentu yang lebih tinggi daripada jumlah DRI / RDA.
Kekurangan vitamin dan mineral yang teruk memerlukan rawatan perubatan dan sangat sukar untuk diatasi dengan multivitamin bebas. Dalam situasi seperti itu, tersedia bentuk vitamin atau mineral khas dengan potensi yang jauh lebih tinggi, baik sebagai komponen individu dan sebagai formulasi khusus.
Pengambilan sejumlah besar multivitamin boleh menyebabkan risiko overdosis akut yang tidak dapat diabaikan, kerana ketoksikan beberapa komponen seperti, misalnya zat besi. Walau bagaimanapun, tidak seperti tablet zat besi, yang juga boleh membawa maut kepada kanak-kanak, manifestasi keracunan daripada overdosis multivitamin sangat jarang berlaku. Untuk mengurangkan risiko sekiranya kehamilan, had yang ketat telah dikenakan pada kandungan retinol, dan tidak menghairankan, multivitamin pranatal khas telah dirancang untuk kehamilan.
Seperti yang dinyatakan dalam garis panduan diet Harvard School of Public Health 2008, multivitamin tidak boleh menggantikan "diet yang sihat atau mengimbangi" diet yang tidak sihat secara terus terang. Pada tahun 2015, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS menganalisis kajian yang merangkumi data untuk kira-kira 450,000 orang; analisis tidak menemui bukti kukuh bahawa multivitamin mencegah barah dan penyakit jantung dengan membantu orang hidup lebih lama atau "menjadikan mereka lebih sihat dengan cara apa pun."
Penyelidikan saintifik mengenai multivitamin
Dengan syarat langkah pencegahan tertentu diambil, seperti pembetulan diet, pengambilan multivitamin secara amnya dianggap selamat, tetapi penyelidikan lebih lanjut diperlukan.
Bukti untuk kesan kesihatan multivitamin datang terutamanya dari kajian kohort prospektif yang menilai perbezaan kesihatan antara kumpulan yang mengambil multivitamin dan kumpulan yang tidak. Hubungan antara pengambilan dan kesihatan tidak begitu spesifik, tetapi mungkin mencerminkan ciri khas pengguna multivitamin rata-rata. Sebagai contoh, telah dikhabarkan bahawa pengguna multivitamin secara keseluruhan mungkin menderita lebih banyak penyakit daripada yang lain. Di sisi lain, juga telah disarankan bahawa pengguna tersebut mungkin, secara keseluruhan, lebih memusatkan perhatian pada kesihatan mereka sendiri.Dua kes ini akan menjadikan suplemen multivitamin lebih berguna dalam kajian kohort prospektif.
Kajian kohort mengenai multivitamin
Pada bulan Februari 2009, kajian terhadap 161.808 wanita pascamenopause dari ujian klinikal Inisiatif Kesihatan Wanita menyimpulkan setelah lapan tahun susulan bahawa "penggunaan multivitamin mempunyai sedikit atau tidak ada pengaruh terhadap risiko." Kanser biasa, penyakit kardiovaskular atau kematian total ".
Satu lagi kajian tahun 2010 yang diterbitkan dalam "Journal of Clinical Oncology" menunjukkan bahawa menggunakan multivitamin semasa kemoterapi untuk barah kolon tahap III tidak berpengaruh terhadap hasil rawatan.
Kajian prospektif kohort yang sangat besar yang diterbitkan pada tahun 2011, yang melibatkan lebih dari 180,000 peserta, tidak menemukan hubungan yang signifikan antara penggunaan multivitamin dan kematian semua penyebab. Juga tidak ada kesan penggunaan multivitamin. Terhadap risiko penyakit kardiovaskular atau barah.
Satu kajian kohort yang telah mendapat "perhatian media yang luas adalah PHS-II (Physicians" Health Study II). Dilakukan double-blind pada 14,641 doktor lelaki AS berusia 50 tahun ke atas (usia rata-rata 64.3 tahun), dari 1997 hingga 1 Jun 2011, dengan masa analisis min 11 tahun, kajian ini membandingkan jumlah kejadian barah (tidak termasuk kanser kulit melanoma) peserta yang mengambil multivitamin harian (Centrum Silver, by Pfizer) atau plasebo. Berbanding dengan plasebo, lelaki yang mengambil multivitamin setiap hari mengalami pengurangan kecil dari jumlah kejadian barah. Tidak ada kesan yang signifikan secara statistik untuk kanser atau kematian tertentu. Namun, seperti yang ditunjukkan dalam sebuah editorial dalam edisi yang sama dari "Journal of the American Medical Association," para penyelidik memerhatikan tidak ada perbezaan dalam kesan sama ada peserta kajian bersungguh-sungguh dalam mengambil multivitamin atau tidak, mengurangkan dos-tindak balas hubungan.
Dengan menggunakan kajian yang sama, para penyelidik menyimpulkan bahawa pengambilan multivitamin setiap hari tidak berpengaruh dalam mengurangkan serangan jantung dan kejadian kardiovaskular utama lain, kematian infark miokard, strok dan CVD.
Ulasan sistematik dan meta-analisis pada multivitamin
Satu analisis meta utama, yang diterbitkan pada tahun 2011, menyimpulkan bahawa penggunaan multivitamin tidak banyak dikaitkan dengan risiko barah payudara. Satu kajian kohort Sweden menunjukkan kesan yang serupa, tetapi secara keseluruhan hubungan ini tidak dijumpai secara statistik. Meta-analisis tahun 2012 sebanyak sepuluh orang secara rawak, Percubaan terkawal plasebo, yang diterbitkan dalam Journal of Alzheimer Disease, mendapati bahawa pengambilan multivitamin setiap hari dapat meningkatkan ingatan penarikan segera, tetapi tidak mempengaruhi fungsi kognitif dengan cara lain.
Satu lagi "meta-analisis, yang diterbitkan pada tahun 2013, mendapati bahawa rawatan multivitamin-multimineral" tidak berpengaruh terhadap risiko kematian, dan kajian sistematik tahun 2013 mendapati bahawa suplemen multivitamin tidak meningkatkan kematian dan boleh, memang, dapat mengurangkannya sedikit. analisis melaporkan bahawa terdapat "bukti yang cukup untuk menyokong peranan suplemen makanan multivitamin / mineral dalam mengurangkan risiko katarak" berkaitan dengan usia ". Analisis meta tahun 2015 berpendapat bahawa hasil positif terhadap kesan vitamin, merujuk kepada kejadian barah, yang terdapat dalam "Doktor Kajian Kesihatan II" (di atas) tidak boleh diabaikan walaupun terdapat keputusan yang tidak menentu dari banyak kajian lain.
Melihat data 2012, sebuah kajian yang diterbitkan pada tahun 2018 mengemukakan analisis meta mengenai hasil penyakit kardiovaskular dan kematian semua penyebab. Ia mendapati bahawa "tidak ada bukti muktamad yang ditunjukkan untuk manfaat suplemen apa pun dalam semua pengaturan diet (termasuk kekurangan dan kecukupan vitamin), jadi manfaat apa pun harus berkaitan dengan kemungkinan risiko." Kajian ini mengesampingkan kelebihan pengambilan vitamin C dan D, beta-karoten, kalsium dan selenium secara berkala. Hasil yang ditunjukkan semasa mengambil niasin dapat menunjukkan kesan yang berpotensi berbahaya.
Pendapat pakar mengenai multivitamin
Laporan tahun 2006 dari "US Agency for Healthcare Research and Quality" menyimpulkan bahawa "suplemen biasa dengan satu nutrien atau campuran nutrien selama bertahun-tahun tidak mempunyai manfaat yang signifikan dalam pencegahan utama kanser, penyakit kardiovaskular, katarak.", Yang berkaitan dengan usia degenerasi makula atau penurunan kognitif. "Bagaimanapun, laporan itu menyatakan bahawa:
- multivitamin mempunyai kesan yang baik untuk beberapa subpopulasi, seperti yang mempunyai status pemakanan yang buruk
- Vitamin D dan kalsium dapat membantu mencegah keretakan pada orang tua
- zink dan antioksidan dapat membantu mencegah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia pada individu yang berisiko tinggi.
Menurut Harvard School of Public Health: "... banyak orang tidak makan makanan yang sihat, sebab itulah multivitamin dapat membantu mengisi jurang tertentu dan dapat memberi manfaat kesihatan." Pejabat Makanan Tambahan A.S., cabang Institut Kesihatan Nasional, menunjukkan bahawa suplemen multivitamin mungkin berguna untuk sesetengah orang yang mempunyai masalah kesihatan tertentu (contohnya, degenerasi makula). Namun, disimpulkan bahawa "kebanyakan penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang sihat yang menggunakan multivitamin tidak cenderung mendapat barah, penyakit jantung atau diabetes." Berdasarkan kajian semasa, tidak mungkin untuk mengesyorkan atau memberi nasihat terhadap "penggunaan multivitamin untuk hidup lebih lama dan lebih sihat".
