Osteosarcoma boleh bermula di mana-mana segmen tulang, tetapi cenderung berkembang lebih kerap di kawasan dengan kadar pertumbuhan yang cepat. Selalunya, proses neoplastik berasal dari kawasan metaphyseal atau terminal tulang panjang: di tibia, di femur (dekat lutut ) dan di humerus (di lengan atas). Laman web lain seperti pinggul, pelvis, bahu dan rahang (terutama pada pesakit tua) tidak dikecualikan.
Proses neoplastik membawa kepada pemusnahan tisu tulang yang normal. Dalam beberapa kes, tumor boleh melemahkan struktur tulang sehingga menyebabkan patah patologi.
.
Penyebab yang menyebabkan timbulnya osteosarcoma belum diketahui, tetapi ciri-ciri penyakit ini memungkinkan untuk mengenal pasti beberapa faktor risiko. Sebilangan besar kes bermula secara sporadis, kemudian muncul pada orang yang tidak mempunyai kecenderungan keluarga atau keadaan patologi lain.
Osteosarcoma mungkin disebabkan oleh kombinasi perubahan genetik, yang bersama-sama mengakibatkan transformasi sel-sel tulang yang belum matang menjadi tumor; bukannya mengalami pembezaan dan mengatur diri mereka untuk membentuk tulang yang sihat, sel-sel ini "menjadi gila" dan mula mereplikasi dengan cepat, merosakkan struktur tulang normal.Perubahan spesifik dalam gen yang menyebabkan hiperaktif sel-sel ini masih dalam kajian.
.
Gejala Awal Osteosarcoma
Pada permulaan penyakit ini, rasa sakit di kawasan yang terjejas mungkin berselang dan agak kabur, dan bertambah buruk pada waktu malam atau semasa aktiviti fizikal dan pergerakan. Namun, seiring berjalannya waktu, ia cenderung menjadi berterusan dan semakin parah.
Gejala osteosarkoma dapat meniru kesakitan yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang normal, dengan perbezaan bahawa ini cenderung berhenti pada awal remaja. Kadang-kadang, ketika barah berkembang, gejala umum lain seperti keletihan, berpeluh berlebihan, sakit belakang atau kehilangan kawalan usus atau pundi kencing (jika tumor berada di pelvis atau di pangkal tulang belakang) berlaku. Massa neoplastik tumbuh dan menekan pada struktur berdekatan, pesakit mungkin merasakan sensasi tekanan: misalnya, jika ini menekan saraf, ia boleh menyebabkan rasa sakit, kesemutan, kelemahan otot atau mati rasa. Sekiranya barah merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia boleh mengalami pelbagai gejala lain .
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Osteosarcoma khusus untuk mendiagnosis osteosarcoma dan menentukan kehadiran metastasis, walaupun di kawasan selain daripada ketumbuhan. Penyiasatan ini dapat membantu menentukan rawatan yang paling sesuai. Proses diagnostik biasanya dimulakan dengan pemerolehan gambar radiografi kawasan yang disyaki (sinar-X), diteruskan dengan kombinasi ujian pencitraan lain (komputasi tomografi, PET, imbasan tulang dan pencitraan resonans magnetik) dan diakhiri dengan biopsi.
Pengimejan membantu menentukan kehadiran dan lokasi tumor, dan dapat menentukan apakah osteosarcoma telah menimbulkan metastasis. Tumornya padat dan tidak teratur, disebabkan oleh spikula tulang yang dikalsifikasi, yang memancar untuk membentuk sudut tepat. Lesi ciri ini osteosarcoma, yang dikenal sebagai "segitiga Codman" dapat dikesan dengan pemeriksaan radiografi dan menyoroti periosteum yang meningkat disebabkan oleh tumor. Tisu di sekitarnya menyusup. Biopsi tulang adalah satu-satunya kaedah yang memungkinkan untuk mengesahkan secara pasti kehadiran osteosarcoma.
adalah sistem yang membolehkan anda menerangkan lokasi tumor dan kemungkinan penyebarannya ke bahagian tubuh yang lain. Maklumat ini, yang diperoleh dengan ujian diagnostik mendalam, membolehkan anda menentukan jenis rawatan yang terbaik untuk pesakit dan membantu untuk merumuskan prognosis (iaitu untuk menentukan kebarangkalian pemulihan).Osteosarcoma boleh didefinisikan sebagai:
- Dilokalisasikan: jika sel-sel barah terletak hanya di tisu tulang, di mana tumor berasal;
- Metastatik: jika sel barah merebak dari tulang ke bahagian tubuh yang lain; biasanya, metastasis mempengaruhi paru-paru atau tulang lain.
- Kambuh: Osteosarcoma kambuh jika ia kembali semasa atau selepas rawatan, di lokasi yang sama dengan tumor asal atau di kawasan badan yang lain.
Rejimen kemoterapi merangkumi satu atau lebih kursus sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant), untuk mengurangkan ukuran tumor dan mengelakkan amputasi lengan atau kaki. Tempoh rawatan berbeza-beza dan mungkin bergantung pada adakah barah telah merebak ke bahagian lain badan atau tidak. Setelah pesakit menyelesaikan proses kemoterapi, pembedahan boleh digunakan untuk membuang sisa tisu barah. Selepas prosedur pembedahan, kursus selanjutnya (kemoterapi adjuvan) diikuti untuk memusnahkan sel-sel barah yang masih ada, yang mungkin masih ada di dalam badan. Kesan sampingan kemoterapi bergantung pada tindak balas individu, jangka masa rawatan dan dos yang digunakan, tetapi boleh merangkumi keletihan, risiko jangkitan, mual dan muntah, keguguran rambut dan cirit-birit. Kesan sampingan segera ini biasanya hilang sebaik sahaja rawatan selesai. Akibat lain, seperti penurunan kekuatan otot jantung, kehilangan pendengaran, atau penurunan fungsi buah pinggang mungkin berterusan dalam jangka masa panjang.
Ubat kemoterapi yang digunakan
Potensi kesan jangka panjang
Doxorubicin (Adriamycin)
Kegagalan jantung
Cisplatin
Kehilangan pendengaran
Ifosfamide
Kemandulan dan kerosakan buah pinggang
Etoposida
Leukemia disebabkan
Pembedahan
Dalam kebanyakan kes, pakar bedah berorientasi pada pembedahan konservatif. Selalunya, prosedur ini melibatkan pembedahan membuang tumor dan tisu tulang di sekitarnya (reseksi pembedahan lengkap). Untuk membantu mengekalkan fungsi dan memberi anggota badan (lengan atau kaki) penampilan lebih normal, pembedahan dapat diselesaikan dengan cantuman tulang, diambil dari bahagian lain tubuh pesakit atau dari penderma (allograft)., Dan dengan teknik pembedahan rekonstruktif. Sebagai alternatif, bahagian tulang yang berpenyakit boleh digantikan dengan prostesis logam atau bahan lain. Kemoterapi dapat dilanjutkan setelah pendekatan pembedahan untuk memusnahkan sel-sel tumor yang tersisa dan menurunkan risiko kambuh. Beberapa komplikasi, seperti jangkitan tumor tempatan atau kambuh, mungkin memerlukan pembedahan atau amputasi lebih lanjut (iaitu pembedahan pembedahan anggota badan. Dalam kes terakhir , pemulihan dapat membantu pesakit mengatasi kesan kehilangan anggota badan.
Radioterapi
Terapi radiasi melibatkan pemusnahan sel barah oleh radiasi tenaga tinggi. Dalam pengurusan osteosarcoma, rawatan ini tidak begitu berkesan, tetapi dapat membantu mengurangkan ukuran tumor sebelum pembedahan, atau mengawal gejala pada tahap penyakit yang lebih maju. Rejimen radioterapi terdiri daripada sejumlah rawatan, yang dilakukan dalam jangka waktu tertentu. Kesan sampingan boleh merangkumi keletihan, reaksi kulit ringan, sakit perut, dan cirit-birit.
Selepas Rawatan Osteosarcoma
Selepas rawatan, doktor anda dapat menetapkan rancangan pemantauan. Ini mungkin merangkumi pemeriksaan fizikal dan / atau penyiasatan secara berkala untuk menilai pemulihan pesakit dan mengesampingkan permulaan kambuh tumor atau kesan yang ditangguhkan.
Potensi komplikasi
Pada beberapa kesempatan, kemoterapi dan pembedahan tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya osteosarcoma; akibatnya, sel-sel barah dapat terus berkembang biak dan berpindah ke kawasan lain. Apabila pendekatan ini gagal, atau timbul komplikasi yang berkaitan dengan rawatan serius (jangkitan, penolakan jika berlaku allograft, dll. .), doktor mungkin mencadangkan amputasi. Sekiranya sel-sel metastatik mencapai paru-paru, tanda-tanda mungkin berlaku termasuk: sakit dada, dyspnoea, batuk kronik, hemoptisis dan suara serak.
Berulang Osteosarcoma
Penyingkiran terdiri daripada ketiadaan bukti penyakit sementara atau kekal; pada tahap ini tumor tidak simptomatik dan tidak dapat dikesan di dalam badan.
Walau bagaimanapun, osteosarcoma dapat berulang walaupun selepas tempoh remisi disebabkan oleh rejimen kemoterapi dan pendekatan pembedahan.
Rawatan kambuh osteosarcoma bergantung kepada tiga faktor:
- Masa berlalu dari fasa remisi (kambuh jarang berlaku setelah lebih dari lima tahun);
- Jenis rawatan yang diterima pesakit untuk tumor asal;
- Keadaan kesihatan pesakit.
Selalunya rancangan rawatan akan merangkumi terapi yang sama yang digunakan sebelumnya untuk melawan osteosarcoma (pembedahan dan kemoterapi), tetapi ia boleh digunakan dalam kombinasi yang berbeza atau diberikan pada kecepatan yang berbeza.
Apabila kambuh osteosarcoma mempengaruhi tulang lain atau sebilangan kecil tulang lain, prosedur pembedahan mungkin dilakukan, terutama jika kemoterapi neoadjuvant didapati berkesan.
