Trichotillomania

Trichotillomania adalah gangguan tingkah laku obsesif-kompulsif yang dicirikan oleh dorongan yang tidak dapat ditahan untuk menarik dan menarik rambut dari kulit kepala.

Tindakan patologi juga boleh ditujukan untuk memusnahkan alis, bulu mata, janggut dan rambut badan yang lain, termasuk yang menutupi perut, kaki, lengan, ketiak atau kawasan kemaluan.

Trichotillomania, jika berlanjutan dari masa ke masa, menyebabkan kemunculan tompok tanpa rambut pada tahap kulit kepala atau kawasan kulit yang terlibat. Keperluan ekstrim untuk menarik rambut seseorang menampakkan diri sebagai tindak balas terhadap keadaan ketegangan emosi, yang tidak mendapat jalan keluar dengan cara alternatif. Mereka yang menderita trichotillomania ditangkap oleh rasa ketegangan dan kegembiraan yang semakin meningkat, diikuti oleh rasa kelegaan pada selesainya tindakan patologi. Subjek, setelah tahap kepuasan, merasakan rasa tidak selesa dan rasa bersalah yang kuat. Pasien, sebenarnya, tidak dapat menghentikan tingkah laku ini, walaupun tekanan daya tarikan berulang menyebabkan keguguran rambut yang jelas dan tidak menyenangkan. Beberapa orang, trichotillomania boleh menjadi ringan dan secara amnya dapat dikendalikan. Bagi yang lain, keinginan untuk mencabut rambut tidak dapat dikawal dan boleh disertai dengan ketidakselesaan peribadi dan sosial yang ketara.

Trichotillomania tidak boleh dikelirukan dengan kebiasaan menyentuh rambut seseorang atau dengan kebiasaan bermain-main dengannya. Selanjutnya, gangguan ini tidak berkaitan dengan kebotakan atau alopecia. Penting untuk ditegaskan bahawa keguguran rambut tidak berlaku secara spontan, tetapi adalah hasil dari tindakan patologi dan tindakan berulang. Walaupun ia tidak kelihatan sangat serius, trichotillomania boleh berlaku kesan yang besar Kadang-kadang, keadaan ini mengehadkan diri, tetapi selalu dianjurkan untuk segera mendapatkan bantuan doktor yang boleh mengesyorkan terapi yang paling sesuai.

Punca, kejadian dan faktor risiko

Trichotillomania adalah sejenis gangguan obsesif-kompulsif. Sebab-sebab asal-usul tingkah laku ini belum dapat ditentukan dengan jelas, tetapi dihipotesiskan bahawa trichotillomania mungkin berasal dari gabungan faktor genetik, hormon dan persekitaran.Selain itu, permulaannya sangat dipengaruhi oleh sebab psikologi.

Trichotillomania berlaku paling kerap pada kanak-kanak berumur antara 2-6 tahun dan pada remaja, terutamanya dalam tempoh yang bertepatan dengan akil baligh. Julat yang paling terjejas adalah antara 9 dan 13 tahun. Walau bagaimanapun, keadaan ini juga dapat terwujud semasa dewasa, baik dalam keadaan di mana trichotillomania berlanjutan dari "remaja", dan pada akhirnya ia timbul dari awal setelah episod pencetus yang bersifat psikologi, misalnya peristiwa traumatik, perubatan campur tangan atau untuk kesukaran emosi yang tidak dapat diselesaikan, dalam keluarga atau di tempat kerja. Pada kanak-kanak dan remaja, trichotillomania boleh hadir untuk jangka masa yang terhad, sementara jika berlaku pada orang dewasa biasanya merupakan manifestasi ketidakselesaan dan penderitaan emosi Paling membimbangkan. Trichotillomania mempengaruhi kira-kira 4% daripada populasi dan terutama mempengaruhi wanita. Kebanyakan orang dengan trichotillomania juga mengalami gangguan lain, termasuk kemurungan, kegelisahan, atau gangguan makan. (onychophagy) dan rambut (kurap) adalah tingkah laku obsesif-kompulsif yang biasanya dikaitkan dengan trichotillomania. Bagi banyak pesakit, penarikan rambut adalah cara mengatasi emosi negatif atau situasi yang tidak selesa, seperti tekanan, kegelisahan, ketegangan, kesepian, keletihan, atau kekecewaan. Selalunya, trichotillomania mewakili tingkah laku yang mampu. Untuk memberi kelegaan dan kepuasan. Hasilnya boleh tindakan patologi yang berulang-ulang untuk mengekalkan perasaan positif ini. Dalam beberapa kes, trichodynia, gangguan yang menampakkan dirinya dengan kesakitan yang berterusan di kulit kepala, boleh menjadi penyebab trichotillomania.

Bagaimana ia menampakkan diri

Gejala trichotillomania yang paling jelas dan tidak menyenangkan adalah alopecia, iaitu keguguran rambut. Di kawasan kulit tertentu, tompok-tompok kelihatan di mana tidak ada rambut atau rambut, serupa dengan apa yang berlaku pada beberapa bentuk alopecia areata. Dari kulit kepala di mana trichotillomaniac melakukan tingkah laku yang paling manik adalah tingkah laku frontoparietal.
Tanda dan gejala Trichotillomania sering merangkumi:

• Memusingkan rambut atau rambut berulang kali, menariknya hingga robek, mengakibatkan rambut dan / atau keguguran yang ketara;
• Penampilan rambut yang tidak teratur dan tidak rata, dikaitkan dengan pertumbuhan semula rambut pendek dan patah di samping rambut yang lebih panjang;
• Bulu mata atau kening yang jarang atau hilang
• Tompok rambut yang tidak berbulu di kulit kepala atau bahagian badan yang lain (trichotillomania jarang menyebabkan kerosakan yang begitu besar sehingga menyebabkan kegagalan pertumbuhan yang meluas di seluruh kepala);
• Main dengan rambut yang ditarik (contoh: menggulungnya di jari) atau menggigit dan memakannya;
• Gosokkan rambut yang koyak pada wajah atau bibir.

Kebanyakan orang dengan trichotillomania:

• Cuba menafikan atau menyembunyikan tingkah laku;
• Dia mengalami sensasi ketegangan yang semakin meningkat sebelum menarik rambutnya, diikuti dengan rasa lega, senang atau puas setelah air mata itu terjadi;
• Rasa malu atau malu dengan keguguran rambut.

Bagi sesetengah orang, menarik rambut adalah tingkah laku yang disengajakan dan disasarkan: mereka menyedari hakikat bahawa mereka menariknya dan juga dapat menghuraikan ritual tertentu, memilih tempat dan masa yang sesuai untuk beroperasi secara tertutup. Kadang-kadang, trichotillomaniac berhenti untuk memeriksa rambut yang luput, memerhatikan bentuknya, ukuran mentol, dll. atau dia menyusunnya secara tertib berdasarkan kriteria subjektif. Orang lain secara tidak sedar mencabut rambut mereka semasa mereka melakukan aktiviti lain. Orang yang sama juga dapat memperlihatkan kedua-dua tingkah laku, bergantung pada situasi dan suasana hati. Contohnya, pesakit dapat memperlihatkan gangguan dalam konteks tertentu, pada masa-masa yang sangat mengecewakan dan tertekan, atau pada saat-saat kebosanan atau tidak aktif. Posisi atau kebiasaan tertentu mungkin mendorong keperluan untuk menarik rambut, seperti meletakkan kepala di tangan.

Komplikasi

• Kerosakan pada rambut. Sekiranya berlanjutan dari masa ke masa, trichotillomania boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, seperti menjadikan bulu rambut menjadi atropik. Fungsi folikel, dalam beberapa kes, tidak dapat dipulihkan.
• Kerosakan pada kulit. Mencabut rambut anda secara berterusan boleh menyebabkan lecet, dermatitis atau kerosakan kulit lain, termasuk jangkitan, yang dilokalisasi ke kulit kepala atau ke kawasan tertentu yang terkena gangguan tersebut.
• Bola rambut atau rambut. Kebiasaan makan rambut koyak (trichophagia) yang kompulsif boleh menyebabkan pembentukan trichobezoar (atau pilobezoar, jika dibentuk oleh rambut) di saluran gastrointestinal, iaitu jisim yang tidak dapat dicerna, sangat terjalin dan padat, yang berlaku untuk melokalisasi dirinya di perut atau di "usus kecil. Selama beberapa tahun, bezoar boleh menyebabkan gejala seperti gangguan pencernaan, sakit perut, kekurangan makanan, penurunan berat badan, muntah dan halangan. Penyumbatan usus, yang disebabkan oleh pengambilan rambut dan / atau rambut, boleh meluas ke duodenum atau ileum. Keadaan yang terakhir ini disebut sindrom Rapunzel (namanya berasal dari kisah Rapunzel) dan dalam kes yang melampau boleh mematikan. Saluran gastrointestinal manusia tidak dapat mencerna rambut, jadi pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan rambut.
• Tekanan emosi. Ramai orang dengan trichotillomania mungkin merasa malu, terhina dan malu dengan keadaan mereka, yang mengakibatkan kemurungan dan kegelisahan.
• Masalah sosial. Rasa malu yang disebabkan oleh keguguran rambut boleh menyebabkan pesakit memakai bulu mata palsu, rambut palsu, topi, selendang atau menggunakan gaya rambut untuk menutupi kawasan yang tidak berbulu. Orang yang mengalami trichotillomania dapat mengelakkan situasi keintiman kerana takut keadaan mereka ditemui.

Diagnosis

Pesakit mungkin tidak menyedari masalahnya atau secara aktif berusaha menyembunyikannya, sekurang-kurangnya sehingga ia muncul secara terang-terangan oleh keguguran rambut atau rambut yang tidak normal yang jelas di kawasan tertentu badan. Oleh sebab itu, diagnosis tidak selalu berlaku. Pesakit tidak mengakuinya untuk menarik rambutnya, pastinya betul untuk mempertimbangkan bentuk penyakit lain dengan gejala yang serupa dengan trichotillomania. Diagnosis pembezaan merangkumi penilaian alopecia areata, tinea capitis, traction alopecia, discoid lupus erythematosus, folliculitis, dan lax anagen syndrome.
Doktor akan melakukan penilaian menyeluruh terhadap kulit, rambut dan kulit kepala. Pemeriksaan bertujuan untuk menentukan sejauh mana dan kekerapan gangguan tersebut.Sampel tisu (biopsi) mungkin dicuci terlebih dahulu untuk mencari sebab lain yang mungkin membenarkan keguguran rambut atau dorongan untuk menarik rambut. Biopsi mendedahkan folikel rambut yang trauma dengan pendarahan perifollikular, rambut terfragmentasi di dermis dan batang rambut yang cacat. Dalam kes trichotillomania, banyak rambut pada fasa catagen biasanya akan kelihatan. Teknik alternatif untuk biopsi, terutama untuk kanak-kanak, adalah mencukur sebahagian kawasan yang terjejas dan memerhatikan pertumbuhan semula rambut normal. Sekiranya trichotillomania, "ujian tarik" rambut adalah negatif (prosedurnya adalah dengan menarik rambut secara perlahan dengan menggesernya di antara jari, untuk menilai berapa banyak yang terlepas dari kulit kepala).
Menurut kriteria DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental) kehadiran trichotillomania dapat disyaki apabila:

• Mencabut rambut adalah tindakan berulang, mengakibatkan keguguran rambut yang ketara;
• Subjek mengalami rasa tegang yang semakin meningkat sebelum mencabut rambut atau ketika cuba menahan desakan;
• Semasa melakukan perbuatan itu, timbul rasa senang, puas dan lega pada pesakit;
• Rambut gugur tidak disebabkan oleh sebarang keadaan perubatan atau dermatologi yang lain;
• Keadaan ini menyebabkan tekanan yang ketara secara klinikal.

Rawatan

Trichotillomania mesti selalu dipertimbangkan untuk makna subjektif yang diberikan oleh individu pesakit. Rawatan yang sering digunakan untuk trichotillomania merangkumi:

• Terapi tingkah laku kognitif. Terapi psikologi adalah yang paling banyak digunakan, kerana bertujuan untuk mengenal pasti rangsangan penyebab trichotillomania. Terapi kognitif-tingkah laku adalah salah satu teknik psikologi yang paling berkesan: ia membantu pesakit untuk mengenali pemikiran, perasaan dan pencetus yang berkaitan dengan tindakan menarik rambut seseorang.Tujuan terapi ini adalah untuk meningkatkan kesedaran tentang tingkah laku seseorang sendiri, untuk menggantikan ia dengan reaksi alternatif dan positif. Selanjutnya, terapi kognitif-tingkah laku mengajar untuk mengawal reaksi terhadap dorongan psikologi yang memaksa pesakit untuk mencabut rambut dan rambut.
• Terapi farmakologi. Terapi farmakologi digunakan dalam kes yang paling teruk, untuk mengurangkan kegelisahan, kemurungan dan gejala obsesif-kompulsif yang menyertai trichotillomania. Sekiranya terdapat hubungan yang cukup dekat antara tekanan psikologi yang merangsang trichotillomania dan tindakan patologi itu sendiri, dengan campur tangan dengan terapi ubat dorongan untuk menarik rambut harus berhenti. Beberapa perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), clomipramine (antidepresan trisiklik) dan naltrexone (antagonis reseptor opioid) telah terbukti berkesan dalam mengurangkan beberapa gejala, tetapi tidak semua pakar bersetuju mengenai penggunaannya ubat untuk rawatan trichotillomania. Ini hanya boleh digunakan pada pesakit dewasa, setelah penilaian perubatan dilakukan dengan teliti.

Kebanyakan orang yang menggunakan terapi yang disasarkan dapat pulih. Secara amnya, jika gangguan itu terjadi pada anak usia dini (sebelum usia 6 tahun) cenderung ringan dan hilang secara spontan tanpa rawatan. Pada orang dewasa, permulaan trichotillomania mungkin disebabkan oleh gangguan psikiatri yang mendasari dan oleh itu mungkin lebih sukar untuk dirawat.

Sekiranya pesakit telah mengatasi tingkah laku kompulsif dengan "terapi yang mencukupi, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan khusus untuk merangsang folikel yang masih produktif dan membuat rambut gugur tumbuh. Setelah dikeluarkan dari tingkah laku berbahaya, sebenarnya, rambut cenderung tumbuh kembali secara spontan.Jika bulu rambut rosak teruk, jalan terakhir adalah penebalan pembedahan dengan autotransplantasi (pembedahan trikologi). Diagnosis awal adalah bentuk pencegahan yang terbaik, kerana ia membawa kepada rawatan yang sama awal dan berkesan: menggunakan terapi sebaik sahaja gejala pertama muncul dapat membantu mengurangkan segala ketidaknyamanan terhadap kehidupan seseorang. Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah trichotillomania, walaupun menghilangkan tekanan pasti dapat membatasi tingkah laku kompulsif yang mendasari masalah tersebut.