Dilaksanakan oleh profesional perubatan khusus, trombolisis melibatkan pemberian ubat tertentu, yang disebut fibrinolitik (atau trombolitik), dan instrumen sinar-X untuk melihat hasilnya.
Thrombolysis digunakan apabila perlu untuk melarutkan trombus atau embolus yang bertanggungjawab terhadap keadaan seperti: trombosis urat dalam, infark miokard dengan peningkatan segmen ST, strok iskemia, iskemia periferal akut dan emboli paru.
Trombolisis menimbulkan beberapa risiko (termasuk: pendarahan, jangkitan dan reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan) dan beberapa kontraindikasi.
Trombolisis berkesan pada sebahagian besar pesakit yang dirawat.
Kajian ringkas mengenai apa itu Thrombus?
Dalam perubatan, trombus adalah gumpalan darah yang tidak normal yang melekat pada dinding dalaman arteri atau vena.
Thrombi berasal dari reaksi pembekuan yang tidak biasa, yang mungkin bergantung pada pelbagai faktor, termasuk: asap tembakau (merokok), hiperkolesterolemia, berat badan berlebihan / kegemukan, tekanan, aterosklerosis, diabetes mellitus, gaya hidup tidak menentu, beberapa tumor ganas, beberapa penyakit berjangkit, kehamilan dll.
Kehadiran trombus di saluran darah adalah berbahaya, kerana halangan untuk aliran darah, kadang-kadang begitu ketara untuk menyekat peredaran darah; trombi juga berbahaya, kerana boleh pecah, menimbulkan serpihan mudah alih yang dapat bergerak dalam darah dan terjerumus ke saluran darah bahkan sangat jauh dari tempat permulaan.
Dikenali dengan nama embolisme (sementara serpihan disebut emboli), fenomena terakhir adalah salah satu penyebab utama keadaan perubatan yang penting, seperti arteri koronari yang tersumbat, embolisme paru dan strok.
Pembekuan darah mempunyai platelet dan faktor pembekuan yang disebut sebagai protagonis.
atau vena, untuk:- Meningkatkan aliran darah (atau peredaran darah), di mana terdapat halangan;
- Mencegah kerosakan pada organ dan tisu, yang boleh disebabkan oleh kekurangan darah (khususnya, ini berlaku dengan pembekuan darah di arteri).
Dalam "infark miokard dengan peningkatan segmen ST, miokardium belum mengalami nekrosis (iaitu kematian), tetapi sedang mengembangkan lesi yang akan mempunyai hasil ini, jika tidak ada pertolongan yang terlibat (dan, dalam kes ini, jika tidak digunakan rawatan seperti trombolisis).
- Trombosis urat dalam. Ini adalah keadaan patologi yang terhasil daripada pembentukan trombus pada urat mendalam tubuh manusia.
Dengan pilihan sistem vena pada anggota bawah, trombosis urat dalam sangat berbahaya, kerana menyekat aliran darah di sepanjang vena yang terlibat dan / atau menimbulkan emboli yang, kembali ke jantung melalui darah, dapat menimbulkan episod embolisme paru.
Untuk menyebabkan / menggemari trombosis urat dalam adalah faktor-faktor seperti: pakaian yang terlalu ketat, usia tua, mengekalkan kedudukan statik untuk jangka masa yang panjang, kegemukan, penggunaan pil kontraseptif, kecenderungan genetik terhadap fenomena trombotik, gaya hidup dan merokok. - Strok iskemia.Dalam perubatan, istilah "strok" dan sinonimnya "strok", "infark serebrum" dan "strok"menunjukkan kematian (atau nekrosis), kerana kekurangan bekalan darah, dari kawasan otak yang" lebih atau kurang luas ".
Strok iskemia adalah jenis strok tertentu, di mana kekurangan bekalan darah ke otak adalah akibat penyempitan teruk atau penyumbatan total arteri sistem peredaran encephalic.
Merupakan 85% kes strok, strok iskemia boleh menjadi trombotik atau emboli; itu adalah trombotik, ketika penyempitan / oklusi kapal bergantung pada trombus, sementara itu emboli, ketika penyempitan / oklusi kapal bergantung pada embolus. - Embolisme pulmonari. Ini adalah keadaan perubatan, yang dicirikan oleh penyumbatan salah satu arteri pulmonari, iaitu saluran darah yang bertanggungjawab untuk mengangkut darah yang terdeoksigenasi dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru, dengan tujuan mengoksigenkannya.
Embolisme paru mewakili keadaan patologi yang sangat berbahaya bagi mereka yang terjejas, kerana secara drastik mempengaruhi proses penting pengoksigenan darah di paru-paru.
Penyebab utama emboli paru-paru yang terkena trombolisis adalah trombosis urat dalam. - Iskemia periferal akut. Juga dikenali sebagai iskemia anggota badan akut, ini adalah pengurangan aliran darah secara tiba-tiba dan tiba-tiba ("iskemia akut") di dalam rangkaian vaskular arteri yang terdapat di hujung badan manusia ("periferal").
Dengan kecenderungan tertentu untuk anggota bawah, iskemia periferal akut boleh menjadi trombotik (apabila bergantung pada trombus) atau emboli (apabila bergantung pada embolus).
Sekiranya dia memilih suntikan intravena yang mudah, dia menggunakan kateter kecil, yang dia masukkan ke titik akses vena yang sesuai untuk manuver suntikan (misalnya urat lengan); jika, sebaliknya, dia memilih infusi pada titik yang tepat di mana trombus atau embol sasaran berada, dia menggunakan kateter panjang, yang masuk ke dalam sistem vaskular dan mengarah ke titik yang diinginkan.
Tahukah anda ...
Untuk keadaan seperti strok, infark miokard peningkatan segmen ST dan emboli paru, trombolisis mesti berlaku dalam jangka masa tertentu (biasanya 2-3 jam) dari aliran darah yang terganggu. Sebahagian daripada trombus atau trombus, jika tidak, pemberian ubat tidak berkesan.
Ubat: apa itu?
Thrombolysis melibatkan penggunaan ubat fibrinolitik (atau agen trombolitik).
Fibrinolitik yang paling kerap digunakan bersama dengan terapi trombolitik adalah:
- Streptokinase;
- L "anestreplasi;
- Tenecteplasi;
- Reteplase;
- L "urokinase;
- Pengaktif plasminogen tisu rekombinan (contohnya, alteplase).
BAGAIMANA DADAH FIBRINOLYTIK BEKERJA?
Proses pembekuan darah, yang dicetuskan misalnya oleh luka kulit, melibatkan banyak protein; antaranya, fibrin menonjol, yang, membentuk sejenis rangkaian, mempunyai tugas untuk memerangkap platelet dan menghasilkan bekuan yang akan menyekat kebocoran darah.
Semasa pembekuan normal, fibrin dikendalikan secara halus dalam tindakannya, dalam arti bahawa, setelah pembekuan terbentuk, sistem akan campur tangan yang menyekat pengeluarannya; jika ini tidak berlaku, akan terjadi pembentukan gumpalan darah yang tidak normal, iaitu pembentukan trombus.
Ubat fibrinolitik bertindak melalui pengaktifan plasminogen dalam plasmin, yang merupakan protein yang secara khusus diberikan, semasa proses pembekuan, untuk menurunkan fibrin, ketika yang terakhir tidak diperlukan lagi.
Menyederhanakan sebanyak mungkin, ubat trombolisis berfungsi dengan mengaktifkan protein tubuh manusia, yang mengganggu ketika pembekuan darah perlu dihentikan.
Istilah "fibrinolitik" berasal dari kata "fibrinolisis", di mana "lisis" bermaksud pemecahan / pemusnahan, sementara "fibrin" merujuk kepada fibrin.
Oleh itu, "fibrinolisis" dan kata sifat terbitan, seperti "fibrinolytic", secara harfiah bermaksud "pemusnahan fibrin".
Berapa lama trombolisis berlangsung?
Trombolisis boleh berlangsung beberapa jam jika trombus atau embolus yang akan dilarutkan bersaiz kecil, atau beberapa hari jika trombus atau embolus yang hendak dilarutkan besar.
Oleh itu, pada asasnya, ukuran gumpalan darah berbahaya mempengaruhi jangka masa trombolisis: semakin besar yang terakhir, semakin lama masa pemberian ubat fibrinolitik.
Siapa yang melakukan trombolisis?
Thrombolysis adalah rawatan ubat di mana beberapa pakar perubatan disiapkan, termasuk:
- Ahli radiologi intervensi;
- Pakar bedah vaskular;
- Ahli kardiologi;
- Ahli neuroradiologi intervensi;
- Pakar Bedah Saraf.
Pada masa ini, teknik pelaksanaan dan pemantauan trombolisis memastikan bahawa trombolisis berjalan dengan selamat.Oleh itu, secara umum, jarang sekali terdapat komplikasi di atas.
(atau pengencer darah);Tambahan pula, trombolisis tidak sesuai untuk wanita hamil dan orang tua.
