Generaliti
Makula (atau macula lutea) adalah kawasan kecil di tengah retina, sensitif terhadap cahaya dan bertanggungjawab untuk penglihatan yang tajam dan terperinci.
Mata manusia dalam keratan rentas.
Dari: https://en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina
Makula mempunyai beberapa ciri tertentu berbanding dengan kawasan retina yang lain. Sebenarnya, ia adalah wilayah dengan kepadatan fotoreseptor tertinggi (khususnya kerucut), yang merupakan sel saraf fotosensitif yang khusus dalam transduksi isyarat cahaya ke impuls elektrik, kemudian ditafsirkan oleh otak sebagai maklumat visual (gambar).
Makula adalah kawasan yang sangat halus dan, untuk alasan ini, sangat rentan terhadap fenomena patologi dan degeneratif.
Anatomi
Retina adalah selaput yang melapisi bahagian paling dalam bola mata. Ia mematuhi tunik vaskular dan dilengkapi dengan fotoreseptor (kerucut dan batang) dan neuron lain yang sensitif terhadap rangsangan cahaya.
Pemeriksaan oftalmoskopi menunjukkan retina sebagai lamina berwarna oren merah yang menunjukkan, di bahagian bawah - dalam kedudukan medial dan lateral berkenaan dengan tiang posterior mata - kawasan elips kecil, kuning-oren, sekitar 2-5 diameter mm: macula lutea.
Pusatnya adalah lateral dan lebih rendah daripada cakera optik (yang bertepatan dengan asal saraf optik). Makula tidak mempunyai saluran darah, yang akan menghalang laluan dan penangkapan cahaya.
Catatan. Warna kuning makula, yang jelas semasa pemeriksaan fundus okular, disebabkan oleh adanya pigmen yang termasuk dalam kategori karotenoid, lutein dan zeaxanthin. Makula (dalam praktiknya, karotenoid bertindak sebagai sejenis penapis).
Fovea
Bahagian tengah makula adalah fovea (atau fovea centralis), sedikit kemurungan yang mewakili kawasan definisi visual terbaik. Di kawasan foveal, kepekatan kerucut adalah maksimum, sementara batang tidak ada sepenuhnya.
Cone dan batang
Kerucut dan batang adalah sel khusus yang terletak di lapisan terluar retina, mampu mengubah rangsangan cahaya (fizikal) menjadi isyarat elektrokimia untuk dihantar ke otak. Fotoreseptor ini tidak mempunyai taburan yang seragam: kira-kira 125 juta batang membentuk jalur lebar di sekitar pinggiran retina, sementara di tiang belakang retina terdapat sekitar 6 juta kerucut, yang tertumpu terutama di kawasan makula.
Peranan mereka juga berbeza:
- Batang membenarkan penglihatan hitam dan putih, sangat sensitif terhadap cahaya dan memungkinkan untuk melihat dalam keadaan cahaya rendah atau rendah (penglihatan scotopic atau senja).
- Kerucutnya sangat berbeza: sebenarnya ada tiga jenis yang merasakan biru, hijau atau merah; rangsangan mereka dalam pelbagai kombinasi membolehkan diskriminasi warna yang berbeza. Kerucut memberikan gambar yang lebih tajam dan lebih jelas daripada batang, membolehkan anda melihat perincian, tetapi memerlukan cahaya yang lebih kuat; mereka digunakan terutamanya dalam penglihatan siang hari.
Kerucut dan batang terdiri dari dua bahagian: satu mempunyai tugas menangkap cahaya, yang lain menyesuaikannya untuk menyebarkannya melalui serat saraf optik.Selanjutnya, masing-masing alat reseptor ini mengawal bahagian retina tertentu: oleh itu, imej visual adalah hasil dari "pemprosesan" maklumat yang dihantar oleh seluruh penduduk reseptor.
Fungsi
Makula adalah bahagian retina yang bertanggungjawab untuk penglihatan (titik) dan pengecaman warna yang berbeza, berkat kepadatan maksimum fotoreseptor (terutamanya kerucut) dan pengorganisasian sambungan saraf.
Titik pandangan membolehkan anda membaca, mengikat jarum jahit, mengenali wajah, melihat papan tanda jalan semasa memandu dan membezakan perincian dan objek yang sangat kecil. Ini menjelaskan mengapa penyakit makula mempunyai kesan negatif langsung terhadap fungsi visual.
Sumbangan untuk penglihatan
Makula bertanggungjawab untuk penglihatan pusat (iaitu membolehkan kita memusatkan pandangan kita ke tengah medan visual, tepat di depan kita) dan lebih sensitif untuk membezakan perincian dengan jelas daripada bahagian retina yang lain. Di sini, sebenarnya, jumlah sinar cahaya paling banyak tertumpu.
Ketika kita menatap objek, foton yang dipancarkan atau dipantulkan, setelah melewati kornea, murid dan lensa, diambil oleh kerucut makula. Fotoreseptor ini berkaitan dengan rangkaian sel saraf yang terdapat di lapisan retina yang lain; fungsinya terdiri dalam mengubah rangsangan cahaya menjadi impuls elektrokimia, yang memungkinkan mereka dihantar di sepanjang jalur optik, dari saraf optik ke otak.
Makulopati
Terdapat banyak penyakit yang mempengaruhi makula. Antaranya, bentuk keturunan dan yang diperoleh dibezakan.
Penglibatan makula juga boleh berlaku pada penyakit sistemik, seperti diabetes (retinopati diabetes).
Terdapat juga makulopati yang disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu (contohnya, antimalarial, tamoxifen, thioridazine dan chlorpromazine) atau komplikasi pasca operasi (edema makular cystoid pasca pembedahan).
Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia
Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah patologi makula yang paling biasa dan merupakan penyebab utama kebutaan setelah usia 55 tahun, di negara maju. Ia adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh perubahan progresif pada retina, membran Bruch dan koroid.
Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia boleh berkembang menjadi dua bentuk:
- Degenerasi makula kering (atropik): perkembangan perlahan, ia adalah bentuk yang paling kerap (ia berkaitan dengan 80% kes). Ia bermula dengan pembentukan protein kekuningan dan deposit glisemik, yang disebut "drusen"; pengurangan atau penghilangan (atrofi) sel-sel makula, menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan secara beransur-ansur.
- Degenerasi makula basah (neovaskular): lebih cepat menjejaskan penglihatan, ia dicirikan oleh pertumbuhan saluran darah yang tidak normal dari koroid, sesuai dengan makula; Penyimpangan penglihatan disebabkan oleh kebocoran darah dan cecair dari saluran darah yang baru terbentuk, yang terkumpul di bawah makula dan mengangkatnya. Degenerasi makula basah lebih agresif daripada bentuk kering, kerana boleh menyebabkan kehilangan penglihatan pusat yang cepat dan teruk (disebabkan oleh parut saluran darah).
Punca makulopati ini belum jelas. Walau bagaimanapun, beberapa faktor genetik, metabolik dan tingkah laku telah dikenal pasti yang dapat meningkatkan risiko degenerasi tisu makula. Ini termasuk merokok, pendedahan jangka panjang terhadap cahaya matahari yang kuat, tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol darah tinggi. Makanan seimbang, kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dan rendah lemak haiwan, penghapusan merokok dan pemeriksaan berkala oleh pakar oftalmologi adalah kaedah yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko dan menangkap tanda-tanda penyakit ini lebih awal.
Distrofi makula keturunan-degeneratif
Beberapa bentuk degenerasi makula yang kurang kerap dapat bermula pada pesakit di bawah usia 55 tahun. Sebilangan besar penyakit awal ini diwarisi dan lebih tepat didefinisikan sebagai distrofi makula.
Penyakit Stargardt (atau distrofi makula remaja) biasanya bermula pada masa kanak-kanak dan remaja dan hampir selalu diwarisi sebagai sifat resesif autosom. Penurunan progresif penglihatan pusat yang berkaitan dengan penyakit ini disebabkan oleh kematian sel fotoreseptor di makula dan oleh penglibatan epitel pigmen retina.
Makulopati yang diwarisi lain termasuk retinitis pigmentosa peringkat akhir dan penyakit Best (atau distrofi vitelliform).
Makulopati rabun
Makulopati rabun berlaku pada orang dengan miopia degeneratif atau patologi, keadaan yang dicirikan oleh peningkatan panjang paksi mata (lebih besar daripada 26 mm) dan kecacatan bias lebih besar daripada 6 dioptor. Makulopati rabun berlaku untuk serangkaian perubahan anatomi: retina tidak dapat menyesuaikan diri dengan pemanjangan mentol, oleh itu ia mengalami regangan atau luka di pinggiran (air mata kecil).
Dalam miopia patologi, pendarahan makula boleh berlaku dengan penurunan ketajaman penglihatan secara tiba-tiba, kadang-kadang dengan penyimpangan gambar. Penyimpangan seni bina normal makula dan menyebabkan kehilangan penglihatan yang teruk.
Pucker makula
Pucker makula terdiri daripada pengembangan membran tembus nipis (disebut epiretinal) di permukaan dalaman retina, di atas makula. Filem semacam ini boleh menguncup dan menyebabkan kerutan di bahagian tengah retina, mengubah fungsinya yang normal.
Lubang makula
Lubang makula adalah pecahan kecil yang mempengaruhi keseluruhan ketebalan tisu retina dan melibatkan kawasan foveal.
Kecacatan ini dikaitkan dengan beberapa keadaan patologi: daya tarikan vitreo-makular (disebabkan oleh pembentukan membran epiretinal), kejadian traumatik, degenerasi rabun, oklusi vaskular dan retinopati hipertensi. Gejala awal lubang makula termasuk penglihatan kabur, skotoma, dan penyelewengan gambar.
Gejala Maculapathy
Tidak selalu mudah untuk melihat permulaan patologi makula, terutamanya apabila hanya mempengaruhi satu mata.
Gejala utama makulopati termasuk:
- Pengurangan ketajaman penglihatan pusat, dengan kekal satu persisian;
- Penyelewengan gambar (misalnya, garis lurus mungkin kelihatan melengkung, objek kelihatan mengimbangi dalam bentuk dan ukuran);
- Perubahan persepsi warna, yang kelihatan pudar;
- Berkurangnya kepekaan terhadap kontras;
- Kehadiran "kawasan gelap atau kosong di tengah-tengah bidang visual (scotoma)."
Deformasi tengah gambar (metamorphopsia) dikesan melalui "Amsler grid", iaitu corak garis lurus tegak lurus, pada latar belakang hitam atau putih, dengan titik tengah. Semasa penilaian sederhana ini, pesakit menutup satu mata dan menatap kawasan di tengah, menjauhkan grid 12-15 sentimeter dari wajah. Dengan penglihatan normal, semua garis grid di sekitar titik lurus, jarak yang sama dan tanpa kawasan yang hilang; jika terdapat penyimpangan garis lurus di bahagian visual pusat atau titik kelabu muncul yang menutupi apa yang diperbaiki, namun, ada kemungkinan untuk mengesyaki penyakit yang melibatkan makula.
Untuk menilai fungsi makula dan memeriksa keadaan retina, maka, penting untuk mengukur ketajaman visual dan menganalisis fundus dengan oftalmoskop. Untuk mendiagnosis makulopati dengan betul, pesakit juga dapat menjalani pemeriksaan instrumental, seperti "OCT ( Tomografi Koherensi Optik), Fluorangiografi dan Angiografi Hijau Indocyanine. "
