Kelenjar hipofisis
Kelenjar pituitari (atau kelenjar pituitari) adalah kelenjar endokrin utama, yang fungsi utamanya adalah rembesan hormon yang, bersama dengan hipotalamus yang mengendalikannya, mengatur fungsi hampir semua sistem tubuh kita.
Kelenjar pituitari mungkin terkena tumor jinak kecil, disebut sebagai adenoma hipofisis. Adenoma adalah tumor jinak yang perlahan berkembang dari sel kelenjar epitelium.
Memandangkan bahawa hipofisis adalah kelenjar yang bertanggung jawab terhadap pengeluaran hormon yang mengatur banyak fungsi organisma, semua tumor yang mempengaruhinya berpotensi berbahaya, walaupun bersifat jinak. Tumor hipofisis mewakili sekitar 10% daripada semua tumor intrakranial dan dalam 90% kes adalah adenoma adenohypophysis.
Pengelasan
Adenoma hipofisis telah diklasifikasikan mengikut pelbagai parameter, tetapi mereka terutama dibezakan mengikut ukuran dan ciri fungsinya.
- Mengikut ukuran. Adenoma hipofisis diklasifikasikan secara anatomi mengikut ukuran jisim tumor, yang dibuat berdasarkan ujian radiologi: tumor dengan diameter kurang dari 1 cm didefinisikan sebagai mikroadenoma, sementara mereka dengan diameter lebih besar dari 1 cm didefinisikan sebagai makroadenoma.
- Mengikut tahap penyusupan.
- Adenoma jinak: Hampir semua adenoma hipofisis jinak (bukan barah), tumbuh dengan perlahan dan tidak merebak dari pituitari ke bahagian lain badan.
- Adenoma invasif: beberapa tumor dapat tumbuh dengan cepat, menyusup atau memampatkan struktur yang berdekatan dengan kelenjar pituitari (chiasm optik, sinus kavernosa, nukleus hipotalamus, dll.).
- Karsinoma (metastasis): Ini adalah tumor ganas yang sangat jarang berlaku dan boleh merebak ke kawasan lain dari sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) atau ke bahagian badan yang lain.
- Atas dasar peluasannya, kelenjar pituitari pada orang dewasa ditempatkan di sella turgik, rongga tulang kecil di dasar tengkorak, di luar rongga ini adalah ekstrasellar.
- Dari sudut klinikal / fungsional. Adenoma hipofisis dapat diklasifikasikan mengikut gambaran klinikal, sama ada dicirikan oleh rembesan berlebihan salah satu hormon hipofisis.
- Setiausaha. Adenoma hipofisis yang menyebabkan peningkatan rembesan hormon aktif tertentu disebut adenoma berfungsi
- Tanpa rahsia. Adenoma yang tidak berfungsi, sebaliknya, terdiri daripada sel-sel tumor yang tidak aktif, yang cenderung menekan rembesan hormon lain dengan memampatkan sel-sel endokrin bukan tumor, atau mereka boleh menyebabkan gangguan neurologi dengan memampatkan neuron yang terletak di sekitarnya ketumbuhan. Gejala neurologi yang biasa adalah, penglihatan kabur, kerana saraf optik terletak sangat dekat dengan hipofisis.
Adenoma hipofisis berfungsi
Kelenjar pituitari terdiri dari berbagai jenis sel hipofisis dan masing-masing mengambil bahagian dalam pengeluaran hormon tertentu yang dilepaskan ke dalam aliran darah. Adenoma hipofisis berasal dari salah satu sel khusus ini (tumor = pengembangan monoklonal). Sel hipofisis tumor, yang menentukan adenoma berfungsi, menghasilkan lebihan satu atau lebih hormon dan akibatnya rangsangan organ sasaran yang diubah (tiroid, adrenal dan kelenjar seks). hiperaktif atau hipoaaktif yang mempengaruhi hipofisis sehingga mempengaruhi keseluruhan sistem.
Hormon dihasilkan oleh kelenjar pituitari
Adenopofisis
Fungsi fisiologi normal
Hormon pertumbuhan (GH)
Penting untuk pertumbuhan; merangsang pertumbuhan tulang dan tisu lembut; mengatur metabolisme protein, lipid dan karbohidrat.
Hormon adrenokortikotropik (ACTH)
Ia merangsang korteks adrenal untuk mengeluarkan glukokortikoid.
Hormon perangsang tiroid (TSH)
Ia merangsang tiroid untuk mengeluarkan T3 dan T4 (masing-masing triiodothyronine dan tiroksin).
Prolaktin
Ia bertindak pada pengembangan kelenjar susu dan, setelah melahirkan, menyebabkan rembesan susu.
Hormon perangsang folikel (FSH)
Pada wanita: ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel ovari dan rembesan estrogen; pada lelaki: merangsang pengeluaran spermatozoa di testis.
Hormon luteinizing (LH)
Pada wanita: merangsang ovulasi, transformasi folikel ovari menjadi korpus luteum dan rembesan estrogen dan progesteron; pada lelaki: merangsang testis untuk menghasilkan testosteron.
Neurohypophysis
Hormon antidiuretik (ADH) atau vasopressin
Mengurangkan pembuangan air kecil oleh buah pinggang; mendorong vasokonstriksi (arteriol).
Oksitosin
Pada wanita: ia merangsang pengecutan rahim dan, semasa menyusu, pengeluaran susu dari kelenjar susu.
Adenoma pituitari berfungsi oleh itu dibahagikan mengikut hormon hipersecreted:
- Adenoma yang merembeskan prolaktin (prolaktinoma): pada sekitar 50% adenoma hipofisis yang berfungsi, sel yang terkena adalah sel yang mengeluarkan prolaktin, dengan gejala yang merangkumi kelainan sekresi kelenjar susu (galaktorea), haid tidak teratur (amenorea) dan kadang-kadang disfungsi seksual . Lihat: hiperprolaktinemia
- Adenoma yang merembeskan GH: sel yang mengeluarkan hormon pertumbuhan terjejas pada sekitar 30% adenoma hipofisis yang berfungsi. Sekiranya berlaku pada kanak-kanak, ia muncul dengan gigantisme (pertumbuhan statik yang berlebihan) atau dengan akomegali pada orang dewasa (penebalan tulang dan tisu lembut yang berlebihan pertumbuhan berlebihan).
- Adenoma yang merembeskan ACTH: Sel yang merembeskan ACTH terjejas pada sekitar 20% adenoma hipofisis yang berfungsi; simptomnya, yang disebut sindrom Cushing, termasuk hiperglikemia kerana rembesan kortisol yang berlebihan (yang boleh menyebabkan diabetes mellitus), obesiti batang tetapi tidak di anggota badan, garis ungu di perut (stretch mark) kerana kekurangan kolagen pada kulit bulat dan muka kerana pengumpulan cecair.
- Sel-sel sekresi pituitari lain juga mungkin terjejas, tetapi ini jarang berlaku.
Adenoma hipofisis berfungsi biasanya didiagnosis awal berdasarkan gejala yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Akibatnya, kebanyakan adenoma berfungsi yang dikesan adalah mikroadenoma.
Kejadian
Adenoma hipofisis agak biasa: ia menyumbang 10% dari semua neoplasma intrakranial dan anggaran kadar prevalensi pada populasi umum adalah sekitar 17%. Sebilangan besar tumor ini tidak tumbuh atau menyebabkan gangguan yang ketara. Adenoma hipofisis dapat terjadi pada pesakit dari segala usia, termasuk usia anak. Kejadian puncaknya adalah antara 30 dan 60 tahun (20-45 tahun pada wanita; 35-60 tahun pada lelaki). Dalam banyak kes, penyampaian itu tidak sengaja: selalunya, doktor menemui adenoma hipofisis semasa pesakit menjalani MRI otak (10% kes) atau CT (computed tomography) kerana sebab lain.
Artikel lain mengenai "Pituitari dan Pituitari Adenoma - Definisi, Klasifikasi, Kejadian"
- Pituitari Adenoma - Sebab dan Gejala
- Pituitari Adenoma - Diagnosis dan Rawatan
