Biopsi tulang

Generaliti

Biopsi tulang terdiri daripada mengambil dan menganalisis di makmal sampel tisu tulang dari individu dengan penyakit tulang atau masalah.

Terdapat dua kaedah pengumpulan yang berbeza: "biopsi jarum tulang dan biopsi tulang" terbuka ".
Yang pertama adalah prosedur pesakit luar, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan; yang kedua, sebaliknya, adalah pembedahan sebenar, yang memerlukan anestesia umum.

Apakah biopsi tulang?

Biopsi tulang adalah prosedur diagnostik yang terdiri dalam mengambil dan menganalisis sampel tisu tulang di makmal.
Sekiranya masalah tulang yang mendorong biopsi digeneralisasikan, pensampelan dapat dilakukan di mana saja di badan, dengan pilihan untuk laman web yang paling mudah diakses.
Sekiranya, sebaliknya, masalah tulang terbatas, pengumpulan sampel yang akan dianalisis berlaku di kawasan badan di mana anomali dijumpai.

Apa maksud anda dengan "tempat yang lebih mudah diakses"?
Mengumpulkan sampel sel tulang adalah yang paling mudah (dan lebih disukai) di kawasan badan di mana tulang berada tepat di bawah permukaan kulit - oleh itu di mana tisu di sekitarnya nipis - dan di mana ia jauh dari organ. Dalaman atau besar salur darah.

JENIS BIOSPIA Tulang

Terdapat dua kaedah pengumpulan yang berbeza: dengan jarum atau selepas "sayatan kulit.
Biopsi jarum lebih tepat disebut biopsi jarum tulang dan terdiri daripada prosedur pesakit luar, di mana anestesia tempatan mencukupi.
Biopsi kulit pasca insisi lebih dikenali sebagai biopsi tulang "terbuka" dan terdiri daripada pembedahan sebenar, lengkap dengan anestesia umum.
Seperti yang dapat difahami dari keterangan ringkas ini, "biopsi jarum tulang adalah prosedur yang jelas kurang invasif daripada biopsi tulang" terbuka ".

Apabila anda melakukannya

Doktor menganggap wajar untuk melakukan biopsi tulang apabila:

• Penyakit tulang umum, seperti penyakit Paget, disyaki berdasarkan pemeriksaan fizikal dan ujian pencitraan (sinar-X, CT, imbasan tulang, atau MRI).
• Mereka perlu menentukan sama ada jisim abnormal tertentu, yang terdapat pada titik tulang tertentu, adalah kista tulang sederhana (oleh itu tumor jinak) atau tumor malignan.
  Tumor tulang malignan klasik, yang memerlukan biopsi, adalah sarkoma Ewing.
• Mereka mengesyaki "osteomielitis," adalah jangkitan pada tulang dan sumsum tulang yang berasal dari bakteria.
• Mereka perlu menjelaskan sebab sebenar kesakitan tulang yang berpanjangan, yang tidak dapat dijelaskan oleh ujian diagnostik lain yang kurang invasif.

"OPEN HEAVEN" Tulang BIOPSY MEMBENARKAN OPERASI SURGIK

Persiapan dan "sayatan pembedahan yang dipraktikkan semasa biopsi tulang" terbuka "adalah sama dengan yang diramalkan ketika penyakit atau" anomali tulang dioperasi secara pembedahan. "

Gambar: Sarkoma Ewing.

Oleh itu, ada kemungkinan doktor memilih biopsi tulang "terbuka" (dan bukan biopsi jarum tulang yang kurang invasif), untuk meneruskan, jika perlu, dengan operasi.

PENGUMPULAN MARROW Tulang

Mungkin berlaku bahawa doktor menganggapnya sesuai untuk mengambil, bersama dengan sampel tisu tulang, beberapa sel sumsum tulang, dan kemudian menganalisisnya.
Biasanya, ini berlaku apabila terdapat kecurigaan leukemia, limfoma atau myeloma berganda.

Persiapan

Sudah menjadi kebiasaan bahawa, beberapa hari sebelum biopsi tulang, doktor berjumpa dengan pesakit, untuk memaklumkan kepadanya mengenai perincian prosedur dan menanyakan kepadanya beberapa soalan mengenai:

• Sejarah klinikal. Apabila kita bercakap mengenai sejarah klinikal, kita merujuk kepada semua patologi yang dihidapi atau diderita oleh pesakit pada masa lalu. Penting untuk menyampaikan kehadiran masalah jantung dan penyakit pembekuan (seperti hemofilia)
• Ubat yang diambil pada masa itu. Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor mengenai pengambilan agen antiplatelet (aspirin atau clopidogrel) dan / atau antikoagulan (warfarin), kerana persediaan ini, "mencairkan darah", mendorong pendarahan.
  Kedua-dua jenis biopsi tulang yang boleh dipraktikkan termasuk "sayatan kulit (N.B: dalam mod" terbuka ", sayatan tidak dapat diabaikan) dan kehilangan darah minimum dari ini. Sekiranya pesakit tidak menghentikan rawatan antiplatelet atau antikoagulan, kehilangan darah ini boleh menjadi sangat berbahaya.
• Segala alahan terhadap ubat-ubatan, terutamanya ubat bius dan ubat penenang. Ubat-ubatan untuk anestesia (sama ada tempatan atau umum) dan ubat penenang boleh mencetuskan reaksi alergi yang teruk, jika tidak membawa maut, pada sesetengah individu. Oleh itu, pesakit diminta untuk memberitahu doktor jika dia tahu dia alah terhadap sebarang ubat untuk anestesia.

Pesakit wanita yang mempunyai sedikit pun kecurigaan untuk hamil diingatkan untuk menyampaikan kecurigaan ini sebelum atau di akhir soal selidik ini. Pada ketika itu, doktor akan memutuskan bagaimana untuk meneruskannya.

APABILA ANESTHESIA UMUM DIHADAPKAN?

Sekiranya anestesia umum dirancang, pertemuan pra-operasi doktor-pesakit adalah penting kerana dua sebab lain:

• Kerana pesakit akan menjalani pemeriksaan tanda-tanda vital, melalui ujian darah, elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah. Berdasarkan hasil ujian ini, adalah mungkin untuk memahami apakah terdapat kontraindikasi tertentu terhadap anestesia umum.
• Kerana pesakit akan diberitahu untuk menghadirkan diri, pada hari prosedur, dengan puasa lengkap sekurang-kurangnya 8 jam. Secara amnya, jika pembedahan dilakukan pada waktu pagi, doktor mengesyorkan makan terakhir pada tengah malam hari sebelumnya. Satu-satunya minuman yang dibenarkan, sehingga beberapa jam sebelum operasi, adalah air.
  Kegagalan untuk menjauhi makanan dan cecair akan mengakibatkan pembatalan prosedur.

Biopsi jarum tulang

Dilakukan oleh pakar radiologi atau pakar bedah ortopedik, biopsi jarum tulang biasanya dilakukan dengan cara berikut:

• Setelah pesakit ditempatkan di tempat tidur pesakit luar yang selesa, perawat menggunakan "pintu masuk intravena" ke lengannya untuk pentadbiran ubat penenang yang diberikan semasa prosedur.
  
• Kemudian, doktor yang beroperasi campur tangan, yang membersihkan kawasan kulit di mana dia akan memasukkan jarum untuk mengambil sampel dengan disinfektan, dan menggunakan anestetik tempatan.
  Sekiranya kawasan pengumpulan rambut, rambut dicukur tepat pada waktunya oleh anggota kakitangan perubatan atau oleh pesakit sendiri, sebelum pergi ke hospital.
  
• Sejurus selepas anestetik mula berfungsi, doktor memasukkan "jarum biopsi." Yang terakhir biasanya panjang dan sangat nipis.
  Sekiranya suntikan jarum terbukti sukar, sayatan kulit yang sangat kecil mungkin diperlukan, untuk memudahkan masuknya instrumen yang bertujuan untuk mengambil sampel.
  
• Sebaik sahaja dia merasa telah mencapai tulang yang menarik, doktor menggunakan jarum untuk menyedut sampel tisu tulang.
  
• Selepas pengumpulan, kawasan suntikan dibalut untuk menghentikan pendarahan, dan antiseptik topikal digunakan untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Setelah meletakkan pesakit di atas katil, biopsi jarum tulang berlangsung sekitar 15 hingga 30 minit.

SELEPAS PROSEDUR

Pada akhir intervensi, pesakit akan diawasi untuk jangka waktu yang pendek.Setelah itu, jika ada ahli keluarga atau saudara yang menjaganya, dia sudah dapat pulang.
Pembalut mesti disimpan di tempat sekurang-kurangnya satu hari: pembersihannya sangat penting, untuk mengelakkan munculnya jangkitan.

MERASA SELAMA DAN SELEPAS PROSEDUR

Walaupun terdapat anestesia tempatan, pesakit mungkin merasakan sedikit tusukan, serupa dengan secubit, semasa memasukkan jarum.
Namun, semasa penuaian, terasa seperti ada sesuatu yang menekan tulang (dan memang itulah yang sedang berlaku).
Selepas prosedur dan selama kira-kira seminggu, kawasan persampelan biasanya terasa sakit. Atas sebab ini, doktor boleh menetapkan ubat penahan sakit.

RISIKO

Biopsi jarum tulang adalah prosedur yang sangat selamat.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, penyisipan jarum boleh menyebabkan patah tulang, kerosakan pada ujung saraf atau saluran darah, kecederaan pada organ yang terletak berhampiran tempat pengumpulan dan / atau jangkitan kulit (osteomielitis).

Biopsi tulang "terbuka"

"Pelaksanaan biopsi tulang" terbuka "adalah tanggungjawab tunggal pakar bedah (biasanya pakar ortopedis) dan berlaku di bilik operasi.
Dalam urutan kronologi, langkah-langkah prosedur adalah:

• Penempatan pesakit di atas meja operasi yang selesa.
  
• Anestesia dan ubat penenang. Seorang pakar anestesi, yang tinggal di bilik operasi sepanjang tempoh operasi, bertanggungjawab terhadap anestesia umum dan ubat penenang. Anestetik dan ubat penenang biasanya diberikan secara intravena.
  
• Pembasmian kuman kawasan persampelan. Seperti dalam biopsi jarum tulang, pakar bedah adalah yang membasmi kuman pada kawasan kulit.
  Sekiranya penyingkiran rambut diperlukan, ini dilakukan sebelum memasuki bilik operasi.
  
• Pengukiran dan pengumpulan sampel tisu. Ukuran sayatan pembedahan bergantung pada keperluan pakar bedah operasi dan di lokasi pengambilan sampel.Sampel dilakukan dengan instrumen pembedahan khas.
  
• Menutup sayatan dengan jahitan. Setelah mengumpulkan sampel, pakar bedah menutup sayatan dengan menggunakan beberapa jahitan, membasmi kuman seluruh kawasan yang dioperasikan dan menggunakan pembalut pelindung.
  Sekiranya tidak dapat diserap, jahitan dikeluarkan selepas 14 hari paling lambat.

Setelah meletakkan pesakit di meja operasi, biopsi tulang "terbuka" dapat berlangsung dari 30 hingga 60 minit.

SELEPAS PROSEDUR

Secara amnya, selepas pembedahan, pesakit mesti tinggal di hospital sekurang-kurangnya sepanjang malam. Dalam tempoh rawatan di hospital ini, pakar bedah dan kakitangan perubatan secara berkala memantau tanda-tanda vitalnya dan memerhatikan kesan operasi tersebut terhadap keadaan kesihatannya.
Untuk pulang, kehadiran saudara atau rakan diperlukan, kerana anestesia umum mengubah refleks dan perhatian selama lebih dari 24 jam.
Pembalut pelindung hendaklah disimpan selama kira-kira 48 jam.

MERASA SELAMA DAN SELEPAS PROSEDUR

Semasa prosedur, pesakit sedang tidur, jadi dia tidak merasa apa-apa.
Setelah terbangun, dia mungkin merasa letih dan sangat bingung, tetapi kedua sensasi ini hilang dengan berlalunya waktu.
Secara amnya, selama lebih kurang seminggu, kawasan yang dikendalikan terasa sakit.Oleh itu, adalah kebiasaan doktor menetapkan ubat penahan sakit.

RISIKO

Biopsi tulang "terbuka" adalah prosedur yang cukup selamat; namun, seperti operasi pembedahan, ada risiko:

• Pendarahan teruk
• Jangkitan
• Reaksi alergi terhadap ubat yang diberikan. Mereka yang menggunakan ubat anestetik juga boleh menjadi sangat serius dan boleh menyebabkan kematian

Keputusan

Terdapat dalam beberapa hari, hasil biopsi tulang sangat dipercayai, apa pun penyebabnya yang diperlukan.

Bilakah biopsi tulang dikontraindikasikan?
Ini dikontraindikasikan untuk semua orang yang juga menderita penyakit sistem kekebalan tubuh, karena ada risiko jangkitan yang lebih besar.

Dalam kes manakah biopsi tulang tidak berguna?
Apabila doktor belum mengambil sampel tulang yang sesuai. Ini lebih mungkin berlaku semasa "biopsi jarum" tulang.