Generaliti
Refluks bayi yang baru lahir adalah fenomena yang berlaku pada bulan-bulan pertama kehidupan dan terdiri dari pendakian ke arah esofagus makanan yang terdapat di dalam perut (iaitu di perut).
Sekiranya refluks terbukti menjadi masalah berterusan dengan kesan serius pada bayi (penurunan berat badan, tangisan berulang, penolakan makanan, muntah yang ganas dan dengan jejak darah, dan lain-lain), maka pada asalnya mungkin terdapat keadaan yang lebih parah yang memerlukan spesifik rawatan.
Keadaan morbid ini termasuk: penyakit refluks gastroesophageal, esofagitis, gastroenteritis alergi dan stenosis pilorik.
Apakah refluks bayi?
Refluks bayi yang baru lahir adalah fenomena khas dari 12-14 bulan pertama kehidupan dan terdiri dari pendakian, dari perut menuju kerongkongan, makanan yang dimakan dengan makan atau makan.
Kadang-kadang ditandai dengan regurgitasi hingga ke mulut (dengan banyak pelepasan makanan yang kecil), ini adalah keadaan yang cukup biasa dan hanya dalam kes yang jarang menjadi penyebab kekhawatiran dan kebimbangan.
Sekiranya jus gastrik juga disertakan dengan makanan, kita juga berbicara mengenai refluks asid bayi yang baru lahir, di mana kata asid merujuk kepada keasidan (pH rendah) jus gastrik.
EPIDEMIOLOGI
Kira-kira 50% kanak-kanak dalam bulan ketiga kehidupan menunjukkan fenomena refluks. Walau bagaimanapun, hanya dalam beberapa perkara, kejadiannya berkaitan dengan masalah kesihatan yang serius.
Di kalangan bayi pada bulan ke-10, peratusan kes refluks menurun kepada 5%.
Walaupun jarang berlaku, ada kemungkinan bayi akan terus mengalami refluks hingga bulan ke-18.
Punca
Refluks bayi biasanya timbul dari gabungan faktor.
Tentunya alasan yang paling penting dan berpengaruh adalah kenyataan bahawa kardia pada bayi yang baru lahir (dan hingga bulan ke-12-18) masih belum matang dan tidak begitu berfungsi.
Cardia, atau sfinkter esofagus bawah, adalah injap yang terletak di antara esofagus dan perut, yang mengatur laluan makanan yang tidak arah antara kedua-dua tingkah laku ini (maksud yang betul adalah: esofagus → perut).
Kedua, mereka boleh mempengaruhi permulaan refluks:
- Makanan cair (susu khasnya), khas pada usia neonatal.
- Pembentukan gelembung di perut yang "mendorong" makanan hadir ke kerongkongan.
- Kelajuan minum yang berlebihan oleh anak.
- Makanan yang berlebihan diberikan kepada bayi.
Kardia terbuka hanya apabila seseorang menelan makanan, iaitu ketika dia menelan. Pada waktu lain sepanjang hari ia ditutup, sehingga mustahil kandungan perut (sama ada makanan atau jus gastrik) naik ke esofagus atau lebih tinggi.
APABILA REFLUX ADALAH MASALAH YANG SERIUS
Dalam sebilangan kecil kes, refluks yang baru lahir adalah akibat beberapa keadaan serius atau bermasalah, seperti:
- Gastroenteritis alahan.
Istilah gastroenteritis merujuk kepada "keradangan membran mukus perut dan / atau usus". Gastroenteritis didefinisikan sebagai alahan, apabila proses keradangan mengikuti reaksi tidak normal terhadap makanan yang terdapat di dalam perut; reaksi biasanya dicirikan oleh: muntah, cirit-birit dan ruam kulit.
Pada bayi, atau lebih tepatnya pada anak yang susu masih menjadi sumber makanan utama, gastroenteritis alergi biasanya disebabkan oleh "intoleransi terhadap protein susu lembu (atau susu lembu), yang digunakan sebagai ganti susu ibu. - Penyakit refluks gastroesophageal.
Kami bercakap mengenai penyakit gastroesophageal reflux apabila kenaikan makanan dan jus gastrik yang terdapat di dalam perut adalah fenomena yang berterusan, bukan sporadis (N.B: ketika itu adalah kejadian sporadis, kita hanya bercakap mengenai refluks gastroesophageal).
Dalam kes bayi, penyakit refluks gastroesofagus disebabkan oleh ketidakmatangan kardia. Keadaan ini sering diperhatikan ketika anak: dilahirkan sebelum waktunya; mempunyai berat lahir rendah; dilahirkan dengan penyakit saraf dan / atau otot, seperti cerebral palsy; anda alah pada susu lembu. - Esofagitis eosinofilik.
Ini adalah keradangan esofagus (dalam perubatan, akhiran -itis setelah organ menunjukkan keadaan keradangan) disebabkan oleh reaksi jenis alergi (eosinofil adalah sel darah putih yang juga terlibat dalam reaksi alergi).
Kanak-kanak yang menderita gangguan ini mempunyai "kehadiran eosinofil yang tinggi di mukosa esofagus.
Walaupun mereka belum mempunyai bukti kukuh, para penyelidik percaya bahawa penyebab reaksi alergi adalah makanan yang tidak toleran. - Halangan atau penyempitan saluran esofagus atau perut (lebih tepatnya saluran pilorik perut). Ini adalah keadaan yang mungkin terjadi pada kanak-kanak, tetapi sangat jarang berlaku.
Sekiranya penyumbatan atau penyempitan berada di antara perut dan usus kecil, iaitu pada tahap injap yang disebut pylorus, ia juga disebut stenosis pilorik. Kehadiran stenosis pilorik menghalang perjalanan makanan sepenuhnya dari perut ke usus, iaitu pengosongan gastrik yang lengkap.
Gejala dan Komplikasi
Walaupun tidak selalu berlaku, tanda refluks yang paling khas pada bayi baru lahir adalah regurgitasi ke mulut kandungan gastrik.
TANDA-TANDA LAIN REFLUX YANG MUNGKIN
Sekiranya kandungan gastrik tidak sampai ke mulut tetapi berhenti di kerongkong atau kerongkongan, ibu bapa mungkin mengesyaki kehadiran episod refluks sekiranya:
- Kehilangan selera makan, atau selera makan yang buruk sering disertai dengan rasa tolakan terhadap makanan.
- Kegagalan anak anda membesar atau, dalam kes terburuk, penurunan berat badan.
- Sering menangis, terutama selepas makan dan pada waktu malam, ketika bayi anda sedang berbaring.
- Kerengsaan yang kerap pada anak.
- Batuk yang kerap, walaupun bayi baru lahir tidak mengalami selsema.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Seperti disebutkan beberapa kali, refluks bayi yang baru lahir adalah keadaan yang, dalam keadaan ringan, sering terjadi, oleh itu ia dianggap sebagai fenomena yang hampir normal.
Sekiranya, bagaimanapun, anak tersebut menunjukkan:
- Episod muntah ganas, atau muntah "peluru"
- Penurunan berat badan atau kegagalan menambah berat badan
- Regurgitasi hingga ke mulut warna kuning atau hijau
- Muntah dengan jejak darah atau dengan sesuatu yang mengingatkan pada alasan kopi (NB: kehadiran darah disebabkan oleh kerengsaan yang dihasilkan oleh jus gastrik terhadap kerosakan selaput lendir esofagus).
- Kesukaran bernafas
- Darah di dalam najis
- Muntah dari usia 6 bulan
- Penolakan kuat untuk makanan
disarankan untuk segera menghubungi pakar pediatrik anda dan meminta janji temu untuk menyiasat keadaan tersebut.
Sebenarnya, manifestasi di atas boleh menjadi tanda keadaan morbid - seperti penyakit refluks gastroesophageal, esofagitis eosinofilik, stenosis pilorik, dan lain-lain - yang juga telah mencapai tahap lanjut / teruk.
KOMPLIKASI
Sebagai tambahan kepada kelambatan pertumbuhan dan masalah pernafasan, refluks pada bayi baru lahir nampaknya merupakan salah satu penyebab yang, pada remaja, pada individu tertentu, mencetuskan penyakit gastroesophageal reflux.
Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa penyelidik belum mempunyai bukti yang tepat mengenai kemungkinan ini.
Diagnosis
Untuk memahami tahap refluks (iaitu sama ada masalah serius atau tidak), pakar pediatrik mesti bayi menjalani pemeriksaan fizikal secara menyeluruh, di mana dia memeriksa bayi dan bertanya kepada ibu bapa mengenai gejala atau tanda yang diperhatikan hingga saat itu. sekejap.
Sekiranya tidak timbul masalah tertentu (seperti penurunan berat badan, dll.), Proses diagnostik dapat dianggap sudah selesai: anak itu, sebenarnya, sihat dan dalam beberapa bulan tidak lagi akan menimbulkan gangguan.
Sekiranya, sebaliknya, pemeriksaan fizikal menunjukkan adanya komplikasi, maka perlu dilakukan ujian diagnostik yang lebih mendalam, termasuk:
- Ultrasound saluran yang sesuai dengan esofagus / perut.
- Ujian makmal pelbagai jenis.
- Pemantauan pH esofagus (atau pH-metry).
- X-ray saluran gastrointestinal (atau "makanan barium").
- "Endoskopi saluran pencernaan atas.
LUAR BIASA
Ultrasound adalah ujian pengimejan diagnostik yang diamalkan secara meluas kerana ia tidak berbahaya dan cukup komprehensif.
Untuk merealisasikannya, digunakan pemeriksaan ultrasound yang, yang diletakkan pada kulit pesakit, memungkinkan visualisasi organ dan tisu yang mendasari, berkat gambar yang diproyeksikan pada monitor yang sesuai.
Ultrasound saluran gastroesophageal dapat menjelaskan sama ada pesakit menderita stenosis pilorik atau masalah lain yang serupa.
PEPERIKSAAN MAKMAL
Ujian makmal terdiri daripada pelaksanaan analisis pada sampel air kencing dan darah.
Pelaksanaan mereka berfungsi untuk mengenal pasti beberapa sebab yang boleh menyebabkan muntah atau penurunan berat badan. Mereka juga berguna untuk tujuan diagnosis pembezaan, yaitu ketika menilai keadaan dengan gejala yang serupa dengan yang dicurigai.
PEMANTAUAN pH ESOPHAGE
Memantau pH esofagus, atau pH-metry, adalah pengukuran tahap keasidan di dalam esofagus dan perut.
Untuk merealisasikannya, perlu memasukkan probe khas, yang dimasukkan ke dalam hidung dan kemudian perlahan-lahan menuju ke dua bahagian sistem pencernaan yang disebutkan di atas. Di hujung tiub, sensor kecil (elektrod) mampu merakam tahap keasidan dan melaporkannya pada peranti luaran (yang jelas terhubung).
Bagi orang dewasa, pH-metry tidak menyakitkan, tetapi menjengkelkan apabila doktor memasukkan tiub (ubat bius digunakan untuk ini); pada bayi baru lahir, sukar untuk menentukan apa penyebab pelaksanaannya, namun secara amnya tidak melibatkan komplikasi.
Terutama berguna dalam kes-kes yang disyaki refluks gastroesofagus berasid, pemeriksaan boleh berlangsung beberapa jam (biasanya 24 jam) dan memerlukan bayi dimasukkan ke hospital (untuk pemantauan pH).
RADIOGRAFI TRACT GASTROINTESTINAL
X-ray saluran gastrointestinal dapat memberikan maklumat penting mengenai kesihatan dinding dalaman perut dan usus (bahagian awal).
Ia juga disebut "makan barium" kerana, untuk meningkatkan penglihatan bahagian yang terkena, ahli radiologi memberikan cecair yang mengandung barium sulfat kepada pesakit (NB: cairan itu berwarna putih dan mempunyai penampilan seperti susu).
Sinar-X saluran gastrointestinal juga sangat berguna apabila terdapat kecurigaan adanya penyumbatan antara perut dan usus (stenosis pilorik).
ENDOSCOPY TRACT DIGESTIVE YANG TINGGI
Ia disebut endoskopi, atau pemeriksaan endoskopi, prosedur diagnostik yang melibatkan pengamatan bahagian dalaman tubuh, dengan alat yang disebut endoskopi.
Endoskopi adalah tiub panjang, nipis dan fleksibel, dilengkapi di satu hujungnya (yang dimasukkan ke dalam rongga badan) dengan sumber cahaya dan kamera (NB: kamera disambungkan ke monitor luaran, di mana gambar muncul. kawasan yang diperhatikan).
Endoskopi saluran pencernaan atas membolehkan visualisasi esofagus, perut dan saluran usus awal; jika terdapat penyempitan atau keadaan keradangan (misalnya oesophagitis), ini mudah dikenali.
Selanjutnya, prosedur ini mempunyai kelebihan lain, yang tidak ada ujian yang dijelaskan sebelumnya: kemungkinan mengumpulkan sampel sel yang mencurigakan (biopsi), untuk pemeriksaan makmal histologi yang akan datang.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, refluks bayi yang baru lahir memerlukan langkah-langkah yang sederhana (tetapi berkesan), bukannya rawatan terapi tertentu, seperti:
- Kecil (iaitu dalam jumlah kecil) dan makan yang kerap
- Tahap pentadbiran makanan sederhana
- Beberapa berhenti semasa makan, untuk membolehkan "bayi" bersendawa "
-
Pastikan bayi tetap tegak, semasa dan selepas setiap makan
Sekiranya ubat ini tidak berkesan (kerana di belakang terdapat penyakit refluks gastroesofagus, dll.), Atau jika kehadiran alergi terhadap susu lembu disahkan, rawatan yang lebih khusus mesti digunakan. Sesungguhnya, dalam kes yang paling rumit, amalan pembedahan menjadi mustahak.
UBAT LAGI REFLUX
Sekiranya refluks bayi kronik dan mencegah bayi membesar, doktor boleh menetapkan pemberian ubat seperti ranitidine dan / atau omeprazole.
Ranitidine adalah antagonis reseptor histamin H2, dengan fungsi menghalang pengeluaran asid oleh perut (dengan itu mengelakkan pengeluaran besar jus gastrik).
Sebaliknya, omeprazole adalah perencat pam proton, yang - seperti ranitidine - mengurangkan pengeluaran asid di dalam perut.
