Cirit-birit dan Antibiotik

Sebab atau Terapi?

Ketika berkaitan dengan cirit-birit, antibiotik dapat menjadi penyebab dan penawarnya. Ubat ini berjaya digunakan dalam rawatan episod diare yang teruk (disentri) yang disebabkan oleh serangan parasit atau jangkitan bakteria: cirit-birit pengembara, salmonellosis, shigellosis, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, kolera, amoebiasis.

Sama sekali tidak berkesan dalam buku harian yang disebabkan oleh virus (gastroenteritis virus, lebih dikenali sebagai pengaruh usus, rotavirus atau virus Norwalk), antibiotik juga boleh menjadi penyebab utama masalah.

Cirit-birit, sebenarnya, adalah kesan sampingan yang biasa dari pelbagai rawatan antibiotik, yang menurut pelbagai sumber yang dikonsultasikan mempengaruhi sekitar 5-30% pesakit semasa penggunaan ubat-ubatan ini, atau dalam dua bulan dari akhir rawatan.

Faktor-faktor risiko

Maklumat yang berkaitan dengan antibiotik yang paling banyak terlibat dalam permulaan manifestasi diare agak tidak konsisten; homogenitas yang lebih besar sebaliknya dinyatakan dalam menentukan faktor risiko biasa, seperti imunosupresi, usia lebih dari 60 tahun, kemasukan ke hospital yang berpanjangan, penggunaan ubat spektrum luas, jangka masa panjang terapi antibiotik dan rawatan gabungan dengan pelbagai antibiotik.

Gejala

Gambaran klinikal cirit-birit yang disebabkan oleh antibiotik berbeza-beza, juga berkaitan dengan faktor risiko yang disebutkan di atas, dan boleh berkisar dari episod ringan atau sementara hingga kolitis pseudomembran, yang dicirikan oleh nekrosis mukosa kolorektal dan cirit-birit yang banyak dengan lendir, darah di dalam tinja dan - dalam kes yang paling serius - oleh komplikasi yang menakutkan, dengan megacolon toksik, perforasi usus, hipokalemia, pendarahan usus, dan sepsis.

Punca

Cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik disebabkan terutamanya oleh pemusnahan flora mikroba normal usus besar, yang disebabkan oleh penggunaan ubat tersebut. Dengan kepekatan beberapa bilion bakteria per gram kandungan usus, flora bakteria usus besar membentuk ekosistem yang mencegah pertumbuhan spesies patogenik oportunistik yang berlebihan, kehilangan makanan, mengeluarkan bahan dengan aktiviti antibiotik dan bersaing untuk mendapatkan tempat lekatan. mukosa. Tindakan pelindung mikroflora usus ini hilang apabila populasi bakteria "ramah" dihancurkan oleh kesan bakteria terapi antibiotik; akibatnya risiko spesies patogen yang menjajah usus besar meningkat, menyebabkan fenomena keradangan (kolitis) dari cirit-birit. Pertumbuhan bakteria yang terlalu banyak Clostridium difficile, sebagai contoh, ia bertanggungjawab untuk 10-25% episod cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik dan merupakan agen penyebab - dalam episod berjangkit yang paling serius - dari kolitis pseudomembran yang disebutkan di atas. Perkara yang sama berlaku untuk bakteria, kulat, dan parasit lain spesis, seperti C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, dan Salmonella spp. Perubahan bakteria juga dikaitkan dengan keadaan penderitaan mukosa usus, dengan perubahan keupayaan penyerapannya; kurangnya asimilasi asid lemak, misalnya, menyokong permulaan cirit-birit.

Rawatan

Sekiranya cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik, disarankan, bila memungkinkan, untuk menghentikan terapi antibiotik yang dianggap bertanggung jawab atas gangguan tersebut, atau dalam hal apapun untuk menggantinya. Pada masa yang sama mungkin perlu memilih antibiotik yang ditujukan terhadap agen penyebab yang bertanggungjawab untuk cirit-birit, seperti metronidazole, vancomycin atau fidaxomicin sekiranya terdapat jangkitan dari Clostridium difficile. Seperti dalam semua kes cirit-birit, terapi rehidrasi sangat penting untuk rawatan atau pencegahan dehidrasi dan gangguan elektrolit, dilakukan dengan mengisi cairan dan garam melalui mulut atau, dalam kes yang lebih serius, secara intravena.

 

Komposisi Penyelesaian Rehidrasi Lisan WHO / UNICEF

Natrium klorida (NaCl)

g

3,5

Glukosa

g

20,0

(atau gula masak)

g

40,0

Natrium bikarbonat

g

2,5

Kalium klorida (KCl)

g

1,5

Air (direbus atau dibasmi kuman)

ml

1000

 

Sebaliknya, kecuali ditentukan oleh doktor, ubat antidiarrheal klasik dikontraindikasikan, kerana - dengan melambatkan pergerakan peristaltik - mereka cenderung meningkatkan masa tinggal toksin di usus besar.

Probiotik

Oleh kerana cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik disebabkan terutamanya oleh perubahan flora mikroba usus, keberkesanan terapi dan pencegahan untuk menambah strain probiotik tertentu (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, atau Saccharomyces boulardii) telah disiasat dalam banyak kajian, memperoleh hasil yang menjanjikan tetapi kadang-kadang bertentangan. Untuk mengetahui lebih lanjut, baca: Probotik dan Cirit-birit.

Artikel lain mengenai "Cirit-birit dan Antibiotik"

1. Pemakanan dan cirit-birit
2. Cirit-birit
3. Cirit-birit: sebab dan rawatan
4. Disentri
5. Cirit-birit Pengembara
6. Cirit-birit kronik
7. Cirit-birit Kronik: Jenis, Gejala dan Komplikasi
8. Cirit-birit kronik: Diagnosis, Rawatan, Diet
9. Diet dan cirit-birit
10. Probotik dan Cirit-birit
11. Dadah yang Menyebabkan Cirit-birit
12. Cirit-birit - Ubat untuk rawatan Cirit-birit
13. Teh Herba Terhadap Cirit-birit