Generaliti
Terapi dengan yodium 131 (131I) secara tradisional disediakan untuk pesakit hipertiroidisme, suatu keadaan di mana kelenjar tiroid menunjukkan aktiviti endokrin yang berlebihan. Individu ini biasanya sangat kurus, cemas, mudah berpeluh, menderita gegaran dan takikardia, dan mempunyai kulit yang nipis dengan kuku dan rambut rapuh.
Terapi Iodine-131 juga merupakan alat penting dalam rawatan neoplasma tiroid.
Iodin 131
Selain digunakan dalam rawatan hipertiroidisme, berkat radioaktivitasnya, sebenarnya dapat dimanfaatkan dalam teknik diagnostik yang disebut tiroid scintigraphy.
Skintigrafi tiroid
Setelah diambil secara oral, yodium 131 diserap oleh usus, dihantar ke dalam darah dan dari sana diserap oleh tiroid. Kelenjar ini sebenarnya tamak untuk yodium, mineral penting untuk sintesis hormonnya (T3 dan T4); oleh itu, semakin aktif aktiviti endokrinnya dan semakin besar dos yodium 131 yang diserap (kesan "span"). Terima kasih kepada alat yang mampu menangkap sinaran yang dipancarkan oleh isotop ini dan mengubahnya menjadi gambar, semasa scintigrafi tiroid doktor dapat menilai tahapnya fungsi kelenjar.
Mana-mana kawasan yang jauh lebih gelap daripada biasa - tanda penyerapan yodium 131 yang lebih besar - sokongan, dengan "rembesan hormon yang ditinggikan, gambaran hipertiroidisme. Kawasan ini boleh menjadi tunggal atau berganda (nodul panas - gondok nodular toksik), atau umum ( Penyakit kubur).
Rawatan Hyperthyroidism
Dalam rawatan hipertiroidisme, dos yodium 131 jauh lebih tinggi daripada yang digunakan untuk tujuan diagnostik; oleh itu, radioaktif intrinsik isotop ini akhirnya menghasilkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sel-sel tiroid, memperbaiki gambaran hipertiroidisme.
Khususnya, sinaran β menghasilkan sebahagian besar kerosakan; ini, tidak seperti sinar gamma, tidak terlalu menembusi dan membuang tenaga mereka dalam ruang yang singkat; akibatnya penyinaran terutama dibatasi di sekitar titik pengumpulan, oleh itu pada folikel tiroid, menyelamatkan tisu di sekitarnya.
Kesan terapeutik yodium 131 tidak segera, tetapi berlaku dalam beberapa bulan; dalam dua minggu pertama, khususnya, aktiviti endokrin tiroid cenderung meningkat kerana keradangan yang dihasilkan oleh radiofarmaseutikal (tirotoksikosis dengan kemungkinan gejala penekanan hipertiroidisme), dan kemudian perlahan-lahan menurun pada minggu dan bulan berikutnya. Hipertiroid biasanya hilang dalam 2 hingga 3 bulan, walaupun kesan terapeutik yodium selesai dalam setahun. Sekiranya keadaan hipertiroidisme berlanjutan selepas 4 bulan, kemungkinan dos terapi kedua 131I (lebih tinggi daripada yang sebelumnya) dapat dipertimbangkan.
Bilangan sel tiroid yang terselamat dari kerosakan radioaktif mempengaruhi aktiviti kelenjar yang tersisa; oleh itu, bukan kebetulan bahawa kesan sampingan yang paling biasa adalah hipotiroidisme, keadaan yang berlawanan dengan yang awal di mana tiroid mengeluarkan hormon yang tidak mencukupi Tidak seperti hipertiroidisme , bagaimanapun, keadaan ini dapat dikawal dengan lebih mudah; sekiranya berlaku kesan sampingan, pesakit harus minum ubat secara lisan setiap hari (seperti eutirox) sepanjang hayatnya (yang boleh dia jalani dengan cara yang normal).
Kesan sampingan
Pada hari-hari pertama setelah akhir rawatan, tanda-tanda keradangan kecil mungkin muncul (sakit tekak, radang kelenjar air liur, perubahan rasa, gangguan gastro-usus, edema lokal-daerah entiti sederhana), yang akhirnya akan dikendalikan oleh langkah-langkah terapi yang paling sesuai. Semua ini berkaitan dengan risiko yang disebutkan di atas, walaupun terbatas, mengalami hipertiroidisme yang memburuk sementara selama beberapa hari, yang dapat dirawat dengan terapi farmakologi simtomatik.
Pada sesetengah pesakit dengan eksofthalmos pemburukan oftalmopati juga dapat diperhatikan selepas rawatan dengan RAI.
Kebarangkalian mengalami kesan sampingan yang lain, seperti kerosakan radiasi, sangat rendah, sehingga rawatan dengan Iodine-131 adalah kaedah terapeutik yang benar-benar selamat dan dianggap selamat. Jumlah yodium yang terdapat dalam ubat boleh diabaikan, sebab itulah bahkan pesakit yang alergi terhadap bahan ini dapat mengambilnya dengan yakin.
Kontraindikasi
Kontraindikasi mutlak termasuk kehamilan dan penyusuan susu; pada akhir terapi disarankan untuk menunggu sekurang-kurangnya enam bulan sebelum mencari kehamilan baru, sementara sebelum rawatan wanita usia subur mesti menunjukkan ujian kehamilan negatif yang dilakukan beberapa hari sebelumnya.
Terapi dengan Iodin 131 juga dikontraindikasikan dengan adanya tirotoksikosis iodocuptake rendah, seperti bentuk akibat tiroiditis, pengambilan ubat berasaskan hormon tiroid yang berlebihan atau yodium berlebihan.
Persiapan menghadapi peperiksaan
Untuk memaksimumkan kesan terapeutik yodium 131, diperlukan persiapan khusus, yang bertujuan untuk meningkatkan ketersediaan tisu tiroid untuk yodium, termasuk radioaktif.
Hasil ini dicapai dengan mengurangkan pengambilan mineral secara signifikan, melalui penggantungan ubat-ubatan atau produk yang mengandungi yodium dan - dalam dua minggu sebelum terapi - dengan diet hipoiodik (tanpa garam beryodium, ikan laut, susu dan turunannya, telur, daging dan sosej yang disembuhkan, makanan dalam tin seperti tuna, sardin dan jagung, daging merah, roti gurih, buah-buahan seperti strawberi dan ceri, kubis, brokoli, bayam, lobak, cendawan dan wortel).
Peningkatan tropisme kelenjar tiroid untuk yodium 131, yang sudah tinggi, oleh itu membolehkan sejumlah besar radiasi dihantar ke kelenjar, menyelamatkan tisu-tisu sekitarnya dari tindakan yang merosakkan.
Petunjuk dan rawatan pasca "
