Hyperparathyroidism

Generaliti

Hyperparathyroidism adalah keadaan klinikal yang berkaitan dengan sintesis dan rembesan hormon paratiroid yang berlebihan.

Oleh itu, ia melibatkan kelenjar paratiroid, empat kelenjar kecil yang terletak dua hingga dua pada aspek dorsal tiroid, serupa dengan lentil dan bertanggungjawab untuk sintesis hormon paratiroid (PTH) dan pembebasannya ke dalam darah; pada gilirannya, hormon protein ini memberikan kesan hiperkalsemik, meningkatkan mobilisasi kalsium dari tulang, merangsang penyerapan usus (dimediasi oleh vitamin D) dan penurunan perkumuhan kencing.

Atas sebab ini, kebanyakan bentuk hiperparatiroidisme disertai dengan peningkatan kepekatan kalsium dalam darah, suatu keadaan yang dikenali sebagai hiperkalsemia.

Peranan biologi paratharmone ditangkal oleh calcitonin, yang setelah disintesis dan dirembeskan oleh kelenjar tiroid membantu pemendapan kalsium dalam tulang.

Pandangan

Punca

Hyperparathyroidism boleh berlaku daripada:

rembesan parathyroid autonomi dan berlebihan oleh satu atau lebih kelenjar paratiroid (hiperparatiroidisme primer);
rembesan hormon paratiroid yang berlebihan - sekiranya tidak ada penyakit yang melekat pada kelenjar paratiroid - disebabkan oleh tindak balas terhadap hipokalsemia (hiperparatiroidisme sekunder).

Hiperparatiroidisme primer

Dalam 85% kes, asal hiperparatiroidisme primer dikaitkan dengan tumor jinak (adenoma) kelenjar paratiroid.Pada masa lain (14% kes) keadaan ini berkaitan dengan peningkatan jumlah satu atau lebih kelenjar; dalam keadaan ini kita bercakap mengenai hiperplasia paratiroid. Jarang sekali (1% kes), pada awal masalah terdapat tumor ganas, yang disebut karsinoma paratiroid. Walau apa pun asalnya, rembesan hormon paratiroid yang berlebihan menyebabkan peningkatan kalsium dalam darah; dalam jangka masa panjang, tulang cenderung demineralisasi dan patah dengan mudah, sementara jumlah kalsium makanan yang diserap pada tahap enterik cenderung meningkat. Akibatnya, perkumuhan kalsium dalam air kencing (walaupun dalam keadaan fisiologi hormon paratiroid mempunyai kesan yang berlawanan) dan fosforus juga meningkat, mendedahkan subjek kepada risiko batu karang yang lebih besar.

Hiperparatiroidisme sekunder

Hiperparatiroidisme sekunder mencerminkan hipersekresi hormon paratiroid sebagai tindak balas kepada penurunan tahap kalsium dalam badan; hiperaktif paratiroid pampasan ini - yang mengakibatkan hiperplasia kelenjar yang sama dengan hipersekresi hormon paratiroid - oleh itu mungkin disebabkan oleh pengambilan kalsium dan diet pemakanan yang kurang / atau vitamin D, serta kecacatan penting dalam penyerapan mineral dalam usus (sindrom malabsorpsi, seperti yang berlaku pada celiacs atau pada individu yang menderita penyakit radang usus kronik). Penyebab hiperparatiroidisme sekunder yang paling kerap, sekurang-kurangnya di negara perindustrian, bagaimanapun diwakili oleh "kegagalan buah pinggang kronik; sebenarnya, kita ingat bahawa buah pinggang memainkan peranan penting dalam pengaktifan vitamin D. Selanjutnya, dalam kegagalan buah pinggang kronik peningkatan dalam fosfatemia membantu pengurangan kalsium yang lebih jauh dan progresif.

Faktor-faktor risiko

Risiko hiperparatiroidisme sedikit lebih tinggi bagi wanita berbanding lelaki (3: 2), terutama pada tahun-tahun pertama selepas menopaus. Walau bagaimanapun, walaupun individu yang tidak mendapat cukup kalsium dan vitamin D dalam diet mereka lebih berisiko terkena penyakit ini. Akhirnya, hiperparatiroidisme paling kerap mempengaruhi orang yang terkena pelbagai neoplasia endokrin (penyakit yang diwarisi jarang), mereka yang telah menjalani rawatan radiasi di kawasan leher, dan individu yang menjalani terapi litium (ubat yang sering digunakan dalam rawatan gangguan bipolar).