Gejala, tanda dan komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Plasenta Previa
Satu-satunya gejala ciri plasenta previa adalah pendarahan faraj (pendarahan), yang bermula pada separuh kedua kehamilan.
Sebenarnya, gejala dan tanda lain juga mungkin berlaku, tetapi ini, tidak seperti pendarahan faraj, berlaku dalam sebilangan kecil kes dan bersifat episodik.
Oleh itu, perkara berikut dapat ditambahkan pada pendarahan:
- Sakit
- Pengecutan rahim
- Janin dalam kedudukan melintang atau serong
DARAH
Pendarahan dari faraj berwarna merah tua dan tidak menyakitkan. Ia bermula pada separuh kedua kehamilan, biasanya selepas minggu ke-28. Permulaannya tiba-tiba dan, dalam beberapa kes, sekejap, atau berhenti selama beberapa hari, sebelum disambung semula. Kuantiti darah yang hilang berubah-ubah, kadang-kadang besar dan kadang-kadang sederhana.
Pendarahan boleh dianggap satu-satunya tanda plasenta previa, kerana ia adalah satu-satunya yang pernah terdapat pada pesakit.
GEJALA LAIN
Kesakitan berlaku apabila gangguan plasenta dikaitkan dengan plasenta previa. Gabungan ini berlaku pada sekitar 10% kes. Kesakitan adalah tanda ciri gangguan plasenta.
Pengecutan rahim berlaku pada sekitar 25% kes. Mereka menyerupai tenaga kerja dan bertahan selama beberapa hari.
Janin yang tidak mempunyai kedudukan yang baik, melintang atau serong, adalah tipikal pada 15% kes yang baik.
FETUS
Selagi keadaannya stabil, janin tidak mengalami gangguan tertentu. Sebenarnya, tekanan janin muncul pada permulaan komplikasi.
Apakah tekanan janin?
Gangguan janin adalah istilah yang tidak jelas yang mengenal pasti sejumlah gangguan yang berbeza, termasuk kelainan jantung, pertumbuhan intrauterin yang terganggu, dan oligohidramnios.
KOMPLIKASI
Wanita dengan previa plasenta harus diikuti dengan teliti, kerana ada kemungkinan kehilangan darah akan meningkat hingga mengancam nyawa.
Tetapi pada keadaan apa kejadian ini boleh berlaku?
Peningkatan pendarahan yang sangat besar boleh berlaku semasa persalinan, pada waktu bersalin atau beberapa jam selepas bersalin. Dalam situasi ini, kakitangan perubatan mesti bersedia, kerana wanita hamil berisiko tinggi mengalami kejutan hemoragik (atau kejutan hipovolemik) dan memerlukan pemindahan darah dengan segera.
Tambahan pula, kehilangan darah yang ketara dapat berlaku walaupun kehamilan tidak berlangsung sepenuhnya. Akibatnya, dalam kes ini, juga mempengaruhi kesihatan janin, bukan hanya ibu. Sebenarnya, keadaan gangguan janin yang disebut boleh timbul dan keperluan untuk melahirkan bayi sebelum waktunya, melalui pembedahan Caesarean.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Seorang wanita hamil, yang cenderung kehilangan darah pada separuh kedua kehamilan, dinasihatkan untuk menghubungi pakar sakit puannya. Sekiranya pendarahan ketara, jangan berlengah-lengah melakukannya, kerana ini adalah keadaan darurat.
Diagnosis
Diagnosis plasenta previa didasarkan, pertama sekali, pada pemeriksaan klinikal ginekologi dan, kedua, pada pemeriksaan instrumental (ultrasound dan resonans magnetik nuklear).
PEPERIKSAAN KLINIK GYNECOLOGICAL
Doktor menyiasat asal-usul pendarahan:
- Minggu apa ia berlaku?
- Apa warna darah itu?
- Adakah jelas? Adakah sekejap-sekejap?
Ini adalah asas penyiasatan.
Pemeriksaan perut juga dilakukan untuk memeriksa konsistensi rahim, dan pemeriksaan vagina dapat dihindari, kerana dapat memperburuk pendarahan.
Akhirnya, ada kemungkinan bahawa pakar melakukan manuver Leopold yang disebut, untuk memahami orientasi yang diasumsikan oleh janin dalam rahim.Seperti yang akan diingat, sebilangan kecil kes plasenta previa hadir dengan janin secara melintang atau serong kedudukan.
LUAR BIASA
Ultrasound adalah ujian diagnostik pilihan untuk mengesahkan kecurigaan plasenta previa.Namun, bagi beberapa wanita hamil, penyataan itu secara rawak, setelah pemeriksaan rutin biasa.
Maklumat yang lebih jelas diperoleh jika, pada ultrasound perut klasik, ultrasound transvaginal ditambahkan, di mana probe yang sangat kecil dimasukkan ke dalam vagina digunakan.Dalam situasi ini, pakar memberi perhatian sepenuhnya untuk tidak menyebabkan kehilangan darah dari vagina.
Ujian ini boleh dipercayai jika dilakukan antara trimester kehamilan kedua dan ketiga (lihat perbincangan mengenai positif palsu).
Positif palsu
Terdapat situasi di mana, berdasarkan hasil ultrasound, kes plasenta previa keliru.
Sebagai contoh, pemeriksaan ultrasound awal (yang dilakukan pada separuh pertama kehamilan) mungkin menunjukkan bahawa plasenta berada di serviks. Sebenarnya, gambar ini tidak boleh dipercayai dan pasti, kerana, sejak trimester kedua dan seterusnya, janin dan rahim tumbuh dan plasenta bergerak sesuai.
Keadaan lain, yang kurang biasa daripada yang sebelumnya, berkaitan dengan pundi kencing dan kemungkinan bahawa, jika diisi dengan air kencing, menekan rahim, mengubah (hanya nampaknya) anatomi. Oleh itu, plasenta nampaknya salah tempat, tetapi sebenarnya tidak.
RESONAN MAGNETIK NUCLEAR
Ia jarang berlaku dan juga membantu memahami kedudukan plasenta yang tepat.
Terapi
Apabila kita membicarakan terapi untuk plasenta previa, kita merujuk kepada langkah-langkah pencegahan yang bertujuan, dalam kes yang kurang serius, membawa kehamilan tanpa komplikasi dan, dalam kes yang paling serius, menyelamatkan nyawa ibu dan janin.
Sehubungan dengan itu, jalan terapi mesti mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
- Lokasi plasenta di serviks
- Keterukan pendarahan dan kaedahnya (contohnya, jika berselang atau berterusan)
- Minggu kehamilan
- Kesihatan ibu
- Kesihatan janin
Berdasarkan perkara asas ini, kita bertindak sewajarnya.
KEDUDUKAN TEMPAT
Sekiranya plasenta previa diklasifikasikan sebagai Gred I atau Gred II, penghantaran faraj dilakukan.
Ini adalah cara tindakan, secara umum, dalam situasi seperti itu. Walau bagaimanapun, setiap pesakit mewakili kes yang terpisah dan harus dirawat dengan sewajarnya. Sebagai contoh, keadaan plasenta previa yang tidak serius boleh berlaku dengan "kehilangan darah yang kuat, memerlukan kelahiran caesar.
Sekiranya, sebaliknya, plasenta previa adalah kelas III atau kelas IV, bahagian caesar selalu dipilih. Dalam hal ini, aturan berikut berlaku: jika plasenta terletak kurang dari 2 cm dari pembukaan serviks, dilakukan operasi caesar.
APABILA KERUGIAN DARAH ADALAH MINIMAL ATAU HILANG
Sekiranya pendarahan rendah atau tidak ada, pesakit tidak memerlukan rawatan di hospital atau bahkan rawatan di hospital. Satu-satunya cadangan yang dibuat adalah untuk berehat dan mengelakkan hubungan seksual dan kebanyakan aktiviti fizikal. Sekiranya keadaan tetap berlaku, kehamilan dijangka berakhir: kelahiran faraj, untuk tahap I dan II; Bahagian caesar, untuk kelas III dan IV.
APABILA HILANG DARAH ADALAH KONSISTEN
Dalam menghadapi kehilangan darah yang konsisten, tindakan segera mesti diambil dan kemungkinan kelahiran pramatang serta histerektomi (pembuangan rahim) juga harus dipertimbangkan.
Mereka adalah asas:
- Rawat inap, untuk memantau pesakit
- Transfusi darah, walaupun besar, jika pendarahannya ketara
Sekiranya kita tidak bertindak tepat pada waktunya, keadaan, seperti yang kita lihat, dapat menjadi lebih rumit: kejutan muncul, sehingga merugikan wanita hamil, dan gangguan janin, sehingga merugikan bayi.
Kelahiran pramatang mengikut jenis caesar
Keadaan
Bagaimana anda bertindak?
Prognosis dan pencegahan
Prognosis bagi wanita dengan plasenta previa berbeza mengikut kes yang dipertimbangkan dan bergantung pada sekurang-kurangnya dua faktor.
- Faktor pertama menyangkut tahap keparahan yang disebabkan oleh gangguan itu. Plasenta gred I atau II mempunyai kesan kurang negatif terhadap kesihatan ibu dan bayi daripada plasenta gred III dan IV. Apa yang membezakan adalah kaedah kelahiran: risiko dan akibat (misalnya histerektomi), yang berkaitan dengan pembedahan caesar, lebih daripada kaedah kelahiran vagina.
- Faktor kedua ialah kualiti penjagaan yang diterima oleh ibu. Sekiranya diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya (transfusi segera, kelahiran yang betul, dll.), Prognosis cenderung positif, sekurang-kurangnya untuk wanita hamil.
ADAKAH MUNGKIN MEMPUNYAI KEBERSIHAN LAIN?
Selagi dia tidak menjalani histerektomi, seorang wanita yang pernah mengalami plasenta previa boleh mengalami kehamilan lain. Walau bagaimanapun, sangat disyorkan untuk menghubungi pakar sakit puan anda, yang akan menilai keadaan dan memberitahu anda bagaimana untuk berkelakuan
PROGNOSIS UNTUK FETUS PREMATUR
Telah diperhatikan bahawa bayi, yang dilahirkan oleh wanita dengan plasenta previa, lebih cenderung untuk berkembang:
- Sindrom Kematian Bayi secara tiba-tiba
- Kelewatan pertumbuhan
- Kecacatan
- Kelewatan perkembangan saraf
N.B: kita bercakap mengenai risiko yang lebih tinggi daripada biasa, bukan akibat yang pasti dan semula jadi.
PENCEGAHAN
Walaupun tidak ada langkah pencegahan khusus, mengehadkan faktor risiko (misalnya, tidak merokok dan tidak menggunakan kokain) adalah tingkah laku terbaik untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan plasenta previa.
