Pilihan terapi berdasarkan tahap keparahan prolaps rahim. Dalam kes-kes yang lebih ringan, memadai untuk menerapkan langkah-langkah pengendalian yang sederhana, agar keadaan tetap stabil. Namun, dalam kes yang lebih serius, ubat yang lebih invasif mesti digunakan, termasuk pembedahan.
Langkah pencegahan, seperti biasa, sangat mustahak.
Sekiranya lantai pelvis melemah dan tidak lagi menawarkan sokongan yang sama, penyakit dengan sifat yang berbeza, baik fizikal dan seksual, dapat muncul.
KEDUDUKAN UTERUS
Rahim adalah organ kelamin wanita, yang berfungsi untuk menampung janin semasa kehamilan. Ia terletak di pelvis kecil, tepat di antara pundi kencing (anteriorly), rektum (posterior), gelung usus (atas) dan faraj (bawah).
Bentuk rahim menyerupai bentuk pir yang terbalik, di mana dua bidang dapat dikenali: bahagian yang lebih besar, yang disebut badan rahim, dan bahagian yang lebih sempit, yang disebut leher rahim atau serviks. Serviks rahim menonjol. , pada tahap minimum, di dalam faraj. Penonjolan ini juga disebut moncong tench.
Apa sebenarnya yang menentukan kejadian ini di dasar panggul?
PATISIOLOGI
Apabila keadaan di atas berlaku, struktur lantai pelvis (otot, ligamen, dan tisu penghubung) mengalami ketegangan, atau trauma, yang melemahkan dan merobeknya. Kejadian satu keadaan (misalnya, kelahiran) tidak mungkin mengakibatkan berlakunya prolaps rahim; namun, kebarangkalian meningkat apabila peristiwa berulang atau bertindih antara satu sama lain, bertindak bersama.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Beberapa faktor risiko telah diperhatikan.
- Yang pertama, yang penting, adalah jumlah kelahiran faraj: seorang wanita yang telah melahirkan beberapa kali lebih cenderung kepada prolaps rahim. Ini disebabkan oleh jumlah penguncupan tenaga kerja berganda.
- Faktor kedua berkaitan dengan penuaan.Seorang wanita, selepas menopaus, menghasilkan kurang estrogen dan ini melemahkan otot-otot dasar pelvis.
- Faktor ketiga adalah berkaitan dengan pembedahan organ pelvis sebelumnya. Wanita yang terjejas mempunyai lantai pelvis yang lebih lemah.
- Faktor keempat adalah genetik. Sebilangan wanita menderita penyakit kolagen kongenital (iaitu sejak lahir) (kolagenopati), yang menjadikan lantai pelvis lebih longgar dan cenderung terkoyak.
- Faktor terakhir dikaitkan dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik, sebenarnya menentukan batuk kronik, yang merupakan salah satu penyebab utama prolaps rahim.
N.B: kolagen adalah protein asas tisu penghubung.
terbukti, begitu banyak sehingga mereka tidak dapat disedari. Sebaliknya, gejala dan tanda prolaps rahim sederhana hingga teruk jelas. Dalam situasi seperti ini, pesakit mengadu:
- Rasa berat di kawasan pelvis
- Kebocoran rahim dari faraj lebih kurang
- Kehilangan air kencing
- Pengekalan kencing dan jangkitan pundi kencing seterusnya
- Sakit perut
- Sensasi pergerakan usus ketika duduk
- Sakit semasa persetubuhan
- Pendarahan dan peningkatan keputihan
KETIKA MENGHUBUNGI SPECIALIST?
Kurangnya gejala yang jelas, pada tahap 1 berlanjutan, menyebabkan masalah ini diremehkan. Walau bagaimanapun, keadaan boleh merosot secara progresif. Oleh itu, adalah disyorkan untuk berjumpa dengan pakar sakit puan sebaik sahaja gejala kelihatan lebih jelas. Ini untuk mengelakkan komplikasi dan campur tangan pembedahan.
KOMPLIKASI DAN PENYAKIT BERSAMA
Prolaps rahim merangkumi dua komplikasi, yang boleh berlaku kerana sebab yang berbeza, terdiri daripada ulser faraj dan prolaps organ pelvis lain.
- Ulser faraj berlaku pada kes prolaps yang paling teruk, di mana rahim yang bocor mengganggu dinding faraj dengan menggosok. Walaupun jarang, ulser juga boleh dijangkiti.
- Prolaps organ pelvis lain, seperti pundi kencing (cystocele) atau bahagian rektum usus (rektocele), berlaku, kerana kerapuhan dasar pelvis. Selalunya, gangguan ini dianggap sebagai patologi yang berkaitan, sebagai penyebabnya. mereka adalah sama.
PEPERIKSAAN PELV
Pemeriksaan pelvis adalah mustahak untuk menentukan sama ada prolaps rahim atau organ pelvis lain. Dengan menggunakan spekulum dan dengan pesakit dalam keadaan berbaring, pakar sakit puan memeriksa saluran vagina dan kedudukan rahim. Di samping itu, dia bertanya kepada pesakit jika, ketika duduk, dia merasakan pergerakan usus. Perincian ini penting untuk fahami apakah itu masalah prolaps rahim yang teruk.
Pakar juga menilai kekuatan otot dasar pelvis. Analisis ini terdiri daripada membuat otot pelvis pesakit berkontraksi, seolah-olah menyekat aliran air kencing; jika jawapannya tidak, ini bermaksud bahawa lantai panggul telah lemah.
SOALAN PENILAIAN
Dengan menggunakan soal selidik yang spesifik, pakar akan meneroka lebih lanjut data yang dikumpulkan dengan pemeriksaan pelvis.
RESONAN MAGNETIK ULTRASOUND DAN NUCLEAR
Pencitraan resonans ultrabunyi dan magnetik adalah dua ujian yang sangat jarang dilakukan, kerana tidak diperlukan. Pemeriksaan pelvis sebenarnya lebih menyeluruh.
Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin menasihati mereka untuk dilakukan sekiranya terdapat keraguan mengenai tahap keparahan prolaps rahim atau jika disyaki prolaps organ pelvis lain.
Ubat-ubatan lain terdiri dari pengurangan berat badan, bagi wanita yang berlebihan berat badan, dan menghindari mengangkat benda berat.
Amalan tingkah laku ini sangat mustahak jika anda mahu keadaan sentiasa berterusan. Jika tidak, kemungkinan penurunan prolaps rahim meningkat dengan ketara.
RAWATAN BUKAN SURGIKAL KES MODERASI-SELAIN
Sekiranya prolaps adalah sederhana hingga teruk, dua ubat bukan pembedahan utama adalah terapi hormon berasaskan pessary dan estrogen (ditunjukkan untuk wanita pascamenopause).
Untuk apa dan untuk apa?
Pessary
Ia adalah cincin getah atau plastik yang dimasukkan ke dalam faraj. Ia berfungsi untuk menyekat prolaps organ pelvis, yang menggantung faraj. Pakar mengajar pesakit bagaimana membersihkannya dan cara menggunakannya. Terdapat pessary dengan pelbagai ukuran, mengikut keperluan.
Estrogen
Menopaus membawa kepada pengurangan pengeluaran estrogen. Penurunan mereka melemahkan otot pelvis. Oleh itu, dengan pengambilan estrogen sintetik, otot-otot dasar pelvis diperkuat, untuk menyekat prolaps organ-organ pelvis.
Penanganan terapi ini berfungsi untuk melegakan gejala, tetapi penggunaannya bersifat sementara. Selalunya, sebenarnya, mereka digunakan untuk waktu yang ditentukan, menunggu campur tangan pembedahan yang pasti, kerana mereka boleh memberi kesan sampingan. Contohnya, penggunaan pessary yang berpanjangan mengganggu rongga dalaman vagina.
Sebaiknya, walaupun dalam keadaan seperti itu, lakukan latihan Kegel, kawal berat badan dan elakkan mengangkat berat.
RAWATAN PEMBEDAHAN
Pembedahan sangat mustahak apabila kesakitan yang dirasakan oleh pesakit tidak dapat ditanggung dan tanda-tanda prolaps jelas, atau ketika terdapat prolaps organ pelvis lain (pundi kencing dan rektum).
Terdapat dua prosedur intervensi yang mungkin:
- Histerektomi
- Penggantungan rahim
Histerektomi adalah penyingkiran rahim. Ia boleh dilakukan dengan tiga cara yang berbeza. Kaedah pertama melibatkan pemotongan perut. Kaedah kedua dilakukan melalui laluan faraj. Akhirnya, pendekatan ketiga dan terakhir berlaku melalui laluan laparoskopi minimal invasif.
Penggantungan rahim, sebaliknya, terdiri daripada mengembalikan rahim ke kedudukan asalnya dan memperkuat, melalui pemindahan tisu atau terima kasih kepada bahan sintetik, ligamen dasar pelvis yang lemah.
Pemilihan satu prosedur, bukannya yang lain, bergantung pada kes yang diperiksa dan pada pengalaman pakar bedah dalam praktik teknik operasi yang berbeza.
Pembedahan dan Kehamilan
Jelas, seorang wanita dengan prolaps rahim yang ingin mempunyai anak atau yang hamil tidak dapat menjalani histerektomi.
