Di antara semua penyelidikan alahan, ujian provokasi adalah ujian yang memberikan jaminan diagnostik yang paling besar, dengan risiko risiko tindak balas yang tinggi, kadang-kadang bahkan yang serius, dan kos yang tinggi dari segi masa.
Ujian provokasi adalah "penyelidikan alergologi tahap ketiga; menurut logik, sebenarnya, ketika menghadapi kecurigaan" alergi ", pesakit pertama kali menjalani ujian provokasi kulit (ujian tusukan, ujian tampalan) dan hanya jika terdapat hasil yang diragukan diarahkan ke penyelidikan tahap kedua, berdasarkan ujian IGE serum (Prist test, Rast Test), dan akhirnya tahap ketiga (ujian provokasi).
Ujian ini terdiri daripada pemberian langsung alergen yang disyaki (ujian provokasi khusus) atau bahan lain (ujian provokasi tidak spesifik, seperti ujian bronkus dengan metakolin atau histamin).Contohnya, jika disyaki "alergi makanan", alergen (contohnya protein telur atau kacang) diberikan secara lisan dalam bentuk kering atau lyophilized, secara amnya dengan menggunakan kapsul; dengan cara yang sama, sekiranya terdapat asma yang disyaki alergen diberikan dengan penyedutan. Pesakit kemudian diawasi selama beberapa jam, mencatat sebarang gejala secara objektif (ukuran dan bilangan wheals, spirometry, dll.); antara reaksi alergi yang paling biasa adalah gatal-gatal, urtikaria / angioedema, mual, muntah, sakit perut, cirit-birit, dyspnoea, batuk, rhinorrhea, bersin, lakrimasi, sakit kepala, mudah marah, ketegangan dan keletihan.
Ujian provokasi lisan
Ujian provokasi oral dapat dilakukan untuk mendiagnosis reaksi alergi terhadap makanan atau ubat yang diambil secara oral. Alergen ditawarkan kepada pesakit bermula dari dos yang sangat rendah, yang mungkin tidak akan menyebabkan gejala; pada selang waktu yang tetap (kira-kira 30 minit), peningkatan jumlah alergen kemudian diberikan, sehingga reaksi positif diperhatikan atau sehingga kuantiti standard .
Untuk keyakinan diagnostik maksimum, ujian provokasi harus dilakukan secara double-blind; ini bermaksud bahawa alergen yang berpotensi harus disertai dengan bahan kawalan bukan alergen (plasebo) dan bahawa doktor dan pesakit tidak harus mengetahui kandungan sampel.
Ujian cabaran makanan terkawal plasebo (DBPCFC) double-blind kini dianggap standard emas atau standard emas untuk mendiagnosis alergi makanan. Hasil penyelidikan ini sangat penting, kerana ini memungkinkan kita untuk merumuskan diet pengecualian, iaitu, tanpa alergen yang disorot.
Walaupun sangat sensitif dan spesifik, bahkan ujian provokasi lisan menunjukkan beberapa batasan. Pertama sekali, ia sukar dilaksanakan dan hanya dapat disediakan di beberapa pusat khusus. Batasan konseptual utama ditunjukkan oleh fakta bahawa mereka tidak selalu dapat menghasilkan semula apa yang berlaku kepada pesakit dalam kehidupan sehariannya: contoh jelas konsep ini adalah "anafilaksis yang bergantung pada makanan dan senaman. Pesakit yang menderita bentuk ini anafilaksis mempunyai ujian kulit yang positif dan tahap IgE yang tinggi, tetapi reaksi anafilaksis berlaku hanya jika pengambilan makanan diikuti (dalam selang waktu antara beberapa minit hingga 3 jam) oleh latihan fizikal. ujian provokasi oral akan salah negatif.
Ujian provokasi bronkial
Ujian cabaran bronkus boleh menjadi tidak spesifik (dengan histamin atau metakolin) atau spesifik dengan alergen. Metakolin adalah bahan farmakologi yang mampu menyebabkan penyumbatan bronkus ringan pada subjek asma, sementara itu sama sekali tidak berbahaya bagi seluruh penduduk. Ujian cabaran bronkus dengan metakolin memanfaatkan ciri ini dan melibatkan pelaksanaan satu siri spirometri paksa setelah menyedut dos bahan yang meningkat melalui nebulizer.
Terdapat juga ujian provokasi bronkus yang menggunakan latihan sebagai pencetus asma. Subjek kemudiannya menjalani latihan sub-maksimal selama 5 atau 6 minit (berlari atau berjalan mendaki), dan pelbagai spirometri (sebelum dan sesudah 5, 10 dan 20 minit dari akhir usaha).
Ujian provokasi hidung
Selepas pemberian alergen (misalnya debunga) melalui penyedutan (semburan), bilangan bersin dihitung dan gambaran klinikal umum dinilai; instrumen canggih juga digunakan, yang disebut rhinomanometer, yang mengukur aliran udara yang melewati lubang hidung dan rintangan yang ditawarkan pada laluan udara.Ujian provokasi hidung dianggap positif sekiranya terdapat penurunan konduktansi sekurang-kurangnya 20%.
