Ulser duodenum

Epidemiologi

Ulser duodenum 4-10 kali lebih kerap daripada ulser gastrik. Ia boleh muncul pada usia berapa pun, tetapi puncak kejadian maksimum dijumpai antara 30 dan 40 tahun. Ia lebih biasa pada lelaki, dengan nisbah lelaki / wanita 3: 1. Menurut beberapa statistik, kira-kira 10% populasi mengalami ulser duodenum semasa hidup mereka.

Punca

Juga untuk ulser duodenum, tidak diketahui penyebab permulaan yang spesifik. Faktor-faktor yang diandaikan sebagai bertanggungjawab sebaliknya banyak. Dipercayai bahawa yang utama diwakili oleh "hipersekresi asid. Ini nampaknya sangat bergantung pada "peningkatan berangka dari sel-sel yang mengeluarkan asid dari mukosa gastrik, pada" peningkatan tindak balas gastrik terhadap rangsangan sekresi dan pada "kemampuan yang diubah untuk menghalang pembebasan gastrin. Selanjutnya, pesakit dengan duodenum ulser mempunyai tindak balas yang lebih ketara bagi subjek yang sihat dan pembawa ulser gastrik terhadap rangsangan gastrin; ini mungkin menunjukkan peningkatan kapasiti tindak balas sel parietal terhadapnya. Rangsangan saraf vagus yang sangat kuat juga dapat memainkan peranan penting dalam penghindaran hipersekresi asid.

Ramai pesakit dengan ulser duodenum mengalami pengosongan gastrik. Dalam kes-kes ini, jika aliran asid chyme ke dalam duodenum berlaku terlalu cepat, kapasiti penyangga tempatan dapat diatasi dan mukosa duodenum terdedah kepada asid secara berlebihan. pada lendir duodenum dikurangkan dengan ketara.Kafein dapat memudahkan permulaan lesi ulseratif duodenum, kerana kemampuannya untuk meningkatkan pengeluaran asid gastrik. Dalam kejadian ulser duodenum, NSAID dan ubat kortison dapat memainkan peranan penting, dengan mekanisme yang belum difahami sepenuhnya. Merokok tidak hanya dikaitkan dengan kejadian ulser duodenum yang lebih tinggi, tetapi juga dengan penurunan tindak balas terhadap terapi, misalnya Sebilangan besar kambuh jauh dan kematian yang lebih tinggi sekiranya berlaku komplikasi. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti hubungan antara pengambilan alkohol dan penampilan ulser duodenum. Kepentingan faktor psikologi kontroversial; namun, nampaknya personaliti yang cemas lebih terdedah kepada risiko ulser juga pada peringkat duodenum. Peranan kecenderungan keluarga kelihatan sangat penting. Ini berlaku dengan frekuensi tiga kali ganda pada saudara-mara subjek ulseratif tahap pertama berbanding dengan populasi umum dan, seperti dalam kes ulser gastrik, subjek kumpulan darah 0 sangat terdedah. 85% subjek dengan ulser duodenum. Perubahan keradangan yang disebabkan oleh bakteria ini dapat membuat mukosa duodenum lebih sensitif terhadap penghinaan asid, sehingga cenderung terjadinya ulser.

Bentuk dan penyetempatan lesi ulseratif

95% ulser duodenum terletak di dalam mentol duodenal, dalam jarak 3 cm dari pilorus. Dinding anterior mentol adalah tapak yang paling kerap terjejas; dinding posterior dan margin atas dan bawah mentol mengikut urutan kekerapan. Diameter rata-rata ulser duodenum adalah sekitar 1 cm. Morfologi serupa dengan ulser gastrik. Komplikasi adalah pendarahan, perforasi dan stenosis (oklusi); kemungkinan evolusi menjadi tumor ganas nampaknya dikecualikan.
Kerana ketipisan dinding duodenum, ulser dinding anterior bola boleh mudah berlubang.
Ulser pada dinding posterior bola lampu, sebaliknya, cenderung menembusi kepala pankreas, kerana jarak dekat kedua-dua organ dan boleh menyebabkan perkembangan reaksi keradangan pankreas itu sendiri (pankreatitis akut) . Komplikasi pendarahan ulser duodenum boleh membawa maut, kerana pendalaman ulser dapat menyebabkan hakisan cabang arteri penting

Gejala dan Diagnosis

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Ulser Duodenal

Walaupun beberapa pesakit dengan ulser duodenum aktif bebas gejala, biasanya kehadiran ulser ditandai dengan sakit epigastrik, kadang-kadang disebut sebagai rasa tidak selesa atau kelaparan, tetapi lebih sering disebut sebagai kusam dan menyempitkan. Dalam beberapa kes sakit terletak di sebelah kanan garis tengah perut, dan boleh memancar ke bahu kanan atau ke kawasan punggung dan lumbar.
Sinaran terakhir ini sering merupakan tanda pendalaman ulser duodenum di kepala pankreas.Kesakitan biasanya muncul 1.5 hingga 3 jam selepas makan (lewat selepas bersalin), dan dalam lebih daripada separuh kes itu menyebabkan pesakit bangun pada waktu malam. Pengambilan makanan dan ubat antasid menyebabkan penyembuhan kesakitan dalam masa yang singkat. Mungkin terdapat episod mual dan muntah. Gejala cenderung episodik dan berulang.
Lazimnya adalah kemunculan musiman pada musim bunga dan musim luruh. Tempoh simptomatik yang berlangsung beberapa hari atau minggu bergantian dengan pengurangan yang boleh berlangsung beberapa bulan atau tahun.
Pesakit dengan ulser gastrik dan duodenum serentak biasanya menunjukkan simptom terutamanya yang berkaitan dengan ulser duodenum.

Diagnosis

Diagnosis pembezaan harus dibuat dengan gastritis, duodenitis, keradangan kronik pundi hempedu kerana batu, kolik empedu, penyakit pankreas dan, jarang, dengan hepatitis.
Pengesahan kehadiran ulser duodenum dilakukan dengan pemeriksaan endoskopi (gastroduodenoscopy) atau dengan pemeriksaan radiologi dengan menelan barium.